替米沙坦聯合吡格列酮治療糖尿病腎病療效分析

王晟賢

內蒙古通遼市科左中旗人民醫院內三科,內蒙古通遼 028000

替米沙坦聯合吡格列酮治療糖尿病腎病療效分析

王晟賢

內蒙古通遼市科左中旗人民醫院內三科,內蒙古通遼 028000

目的 探討為糖尿病腎病患者聯合應用替米沙坦、吡格列酮治療的實際效果。方法 選取2014年3月—2014年8月于該院確診的糖尿病腎病患者46例,按硬幣法將其分成實驗組23例,對照組23例,應用吡格列酮治療對照組,聯合應用替米沙坦、吡格列酮治療實驗組,對比療效。結果 實驗組糖尿病腎病治療效果優于對照組,治療后,實驗組空腹血糖為(5.23±1.12)mmol/L,餐后2 h血糖為(7.78±1.66)mmol/L,血肌酐水平為(84.53±16.45)μ mol/L,24 h尿蛋白為(0.82±0.24)g/24 h,與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 替米沙坦聯合吡格列酮治療糖尿病腎病,效果滿意,值得臨床推廣。

替米沙坦；吡格列酮；糖尿病腎病；療效分析

糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病變之一,嚴重影響著患者的身心健康,早發現、早治療可改善預后[1]。該研究為2014年3月—2014年8月間收治的23例糖尿病腎病患者聯合應用替米沙坦、吡格列酮治療,收效頗佳,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院確診的糖尿病腎病患者46例,24 h尿白蛋白>30 mg,均自愿參與該次研究。按硬幣法分組,實驗組23例,男女比例11:12,年齡46～64歲,平均(54.44±4.36)歲；對照組：23例,男女比例11:12,年齡47～65歲,平均(54.43±4.46)歲。排除急性腎炎、泌尿系結石、感染病例,對比兩組糖尿病腎病患者的基線資料,存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 兩組病例均接受飲食控制、個體化運動方法。本組病例應用吡格列酮治療,口服,藥物劑量為15 mg,1次/d,服藥3個月后評價療效。

1.2.2 實驗組 在對照組治療的基礎上應用替米沙坦治療,口服,藥物劑量為80 mg,服藥3個月后評價療效。

1.3 療效評定

監測兩組血糖、24 h尿蛋白、血肌酐水平,療程結束后給予對比。

1.4 統計方法

借助軟件SPSS15.0進行統計學處理,計量資料圖t檢驗比較組間差異,以(±s)表示；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組糖尿病腎病患者均順利完成3個月的治療,治療結束時,實驗組患者空腹血糖為(5.23±1.12)mmol/L,餐后2 h血糖為(7.78±1.66)mmol/L,血肌酐水平為(84.53±16.45)μ mol/L,24 h尿蛋白為(0.82±0.24)g/24 h,與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組糖尿病腎病患者血糖、血肌酐及24 h尿蛋白水平比較 (±s)

注：*表示與對照組比較P<0.05。

組別空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）血肌酐水平(μ mol/L)24 h尿蛋白(g/24 h)實驗組（n=23）(5.23±1.12)*(7.78±1.66)*(84.53±16.45)*(0.82±0.24)*對照組（n=23）7.52±1.4110.56±2.41109.36±23.891.77±0.13 t值6.3327.63516.5546.042 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病常見并發癥,臨床表現為水腫、高血壓、漸近性腎功能損害、蛋白尿,晚期可發展為腎功能衰竭,是糖尿病患者病死的重要原因[2]。

該研究探討了為糖尿病腎病患者聯合應用替米沙坦、吡格列酮治療的實際效果,結果顯示,實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐水平均低于對照組,24 h尿蛋白量少于對照組,兩組數據比較,差異有統計學意義(P<0.05),近似于相關研究結果[3]。

替米沙坦能降低機體血壓,降低腎小球高度硬化指數,減少蛋白尿,改善腎小球毛細血管通透性及腎小球系膜基質增生,還能減少細胞外基質沉積,減少尿蛋白排出量,延緩疾病進展。吡格列酮為噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物[4],可激活過氧化物酶,增殖PPAR-γ,增加肌肉組織、肝臟、脂肪對內源性胰島素的敏感性,還能改善胰島素抵抗及相關代謝異常,抑制系膜細胞和基質增生,促進富含硫酸乙酰肝素的蛋白多糖合成,減少蛋白濾過。該研究證實,替米沙坦和吡格列酮聯合對糖尿病腎病,可收到滿意的效果。

綜上所述,替米沙坦聯合吡格列酮治療糖尿病腎病,效果滿意,值得各級醫院進一步應用、推廣。

[1] 王曉敏,劉慶華,屠葉平,等.纈沙坦聯合吡格列酮治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].現代生物醫學進展,2014,3(10):1935-1937.

[2] 劉鳳芹,朱麗花.替米沙坦和吡格列酮聯合對糖尿病腎病的治療效果分析[J].中外醫療,2014,11(23):138-139.

[3] 王婷婷.貝那普利聯合吡格列酮治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].河北醫學,2010,11(11):1329-1332.

[4] 霍世寅,劉永恒,袁馬恒.不同劑量替米沙坦聯合前列地爾治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國實用醫藥,2012,1(4):6-7.

R587.2

A

1672-4062 (2015)04(b)-0054-01

2015-01-27)

王晟賢(1965-),女,河北人,本科,副主任醫師,研究方向:糖尿病腎病。