曲安奈德聯合格柵樣光凝治療糖尿病性黃斑水腫患者的臨床探討

王 崢

黑龍江省農墾建三江分局大興農場醫院,黑龍江佳木斯 156303

曲安奈德聯合格柵樣光凝治療糖尿病性黃斑水腫患者的臨床探討

王 崢

黑龍江省農墾建三江分局大興農場醫院,黑龍江佳木斯 156303

目的 探討、分析曲安奈德聯合格柵樣光凝治療糖尿病性黃斑水腫患者的臨床療效。方法 選取該院2013年1月—2014年5月間收治的48例糖尿病黃斑水腫患者(52眼),所有患者均采用曲安奈德聯合格柵樣光凝治療的方式,并對患者治療前、治療后1個月、3個月以及6個月OCT檢查以及眼底、最佳矯正視力檢測的數據進行詳細的記錄。結果 在經過治療后,視力提高有37眼,占71.1%,視力下降有4眼,占7.6%,視力不變有11眼,占21.1%,且在OCT檢查下,45眼黃斑水腫得到明顯的改善,占86.5%。結論 對于糖尿病性黃斑水腫采用曲安奈德聯合格柵樣光凝治療,可以明顯提高視力,取得顯著的治療效果,從而消除、改善黃斑水腫。

曲安奈德；格柵樣光凝；糖尿病性黃斑水腫；臨床體會

糖尿病性黃斑水腫是致使糖尿病患者視力下降的主要因素,其是糖尿病嚴重并發癥,對患者生活質量有著重大的影響[1]。該研究為了研究曲安奈德聯合格柵樣光凝治療糖尿病性黃斑水腫患者有效性,選取2013年1月—2014年5月間該院收治的48例糖尿病黃斑水腫患者(52眼)作為研究的對象,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的48例糖尿病黃斑水腫患者(52眼),其中男性患者25例,28眼,女性患者23例,24眼,年齡段主要集中在40～70歲之間,平均年齡為(56.2±2.0)歲。其術前最佳矯正視力為0.05～0.3。所有患者均符合臨床糖尿病性黃斑水腫診斷的標準,并伴有或者不伴有神經上皮和色素上皮脫離的現象。

1.2 治療方法

首先對患眼進行局部消毒,然后采用7號半鈍針頭,經球周進行注射,以曲安奈德40 mg加2%的利多卡因0.5 mL形式,注射后并對其按壓5 min,在患眼注射一周后聯合格柵樣光凝進行治療,并在一個月后再一次注射曲安奈德；其次采用光大的532 mm倍頻激光機進行治療,應盡量避開黃斑乳頭束,采用“C”形格柵樣光凝的形式,由內向外平行乳斑束排列,光斑直徑為50～100 um,間距為≥1個光斑直徑,曝光時間為0.1 s,其視網膜光凝的增強度為II級；最后對其治療過程中的數據進行詳細的記錄,并在聯合治療后第1個月、第3個月以及第6個月進行隨訪觀察,以此進一步觀察治療的效果[2]。

1.3 療效的評定

倘若患者在經過聯合治療后,其視力提高患者下降2行或者是2行以上,其視力為提高和下降,倘若還是在2行內波動,那么其視力為不變；并采用FFA進行相關癥狀的檢查,倘若黃斑去無明顯熒光滲漏,其為水腫消退；如是黃斑區的熒光滲流減少,但在50%以上,其為水腫減輕；倘若均符合以上兩種指標,其為水腫未退。

2 結果

在經過聯合治療后,即在第6個月隨訪時,視力提高有37 眼,占71.1%,視力下降有4眼,占7.6%,視力不變有11眼,占21.1%,且在OCT檢查下,45眼黃斑水腫得到明顯的改善,占86.5%。而且在整個治療過程中,并沒有患者出現明顯的不良反應,如高眼壓、玻璃體積血以及眼內炎的現象。

3 討論

嚴重糖尿病是引起糖尿病視網膜病變的主要因素,而黃斑水腫就是其的并發癥,也是引起患者視力下降的主要原因之一。通過以上的數據可知對于糖尿病性黃斑水腫采用曲安奈德聯合格柵樣光凝治療,可以取得確切的治療效果,且在整個治療過程中患者并沒有出現明顯的不良反應,說明其均有較高的安全性。

曲安奈德其是一種人工合成的含氟長效糖皮質素,其可以有效降低血一視網膜屏障的破壞,下調血管內皮生長因子,抑制新生血管生長,從而起到減輕糖尿病性黃斑水腫的現象[3]。綜上所述,可知對于糖尿病性黃斑水腫應用曲安奈德聯合格柵樣光凝進行治療,可以取得更為顯著的效果,提高患者的視力,且在整個治療過程中并沒有出現任何的不良反應,大部分患者的視力都得到有效的改善,且其治療方式操作簡單,經濟實用。因此,曲安奈德聯合格柵樣光凝治療方式值得在臨床治療糖尿病黃斑水腫中推廣應用,以此改善患者的視力,提高患者的生活水平[4]。

[1] 麻南,李丹,高付林,等.首選玻璃體腔注射貝伐單抗與曲安奈德對比治療糖尿病性黃斑水腫療效及安全性差異的薈萃分析[J]. 眼科,2012,4(1):12-13.

[2] 胡磊,馬偉健,陳迪,李艷春.單獨玻璃體腔曲安奈德注射與合并黃斑格柵樣光凝治療糖尿病黃斑水腫的對照研究[J].臨床眼科雜志，2009,5(6):56-57.

[3] 孫莉,楊蕾,孫建玲.玻璃體腔注射曲安奈德與激光光凝治療黃斑水腫的不同療效分析[J].臨床眼科雜志，2010,1(4):24-25.

[4] 張暢.曲安奈德球周注射聯合激光光凝治療黃斑水腫療效觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,7(31):32-33.

R587

A

1672-4062(2015)04(b)-0057-01

2015-01-24)

王崢(1970-),男,黑龍江富錦人,本科,主治醫師,主要從事眼科工作。