糖尿病患者口服降糖藥的用藥指導(dǎo)

孫敬英

七臺河市人民醫(yī)院,黑龍江七臺河 154600

糖尿病患者口服降糖藥的用藥指導(dǎo)

孫敬英

七臺河市人民醫(yī)院,黑龍江七臺河 154600

糖尿病是一種伴隨一生的慢性疾病,這種慢性病需要患者強(qiáng)大的自制力進(jìn)行自我管理。而口服降血糖藥物時治療糖尿病的一種主要方法,在服用此類藥物時需要護(hù)士進(jìn)行治療方面的指導(dǎo),使得患者正確掌握服用的方法和用量。進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量和改善患者心態(tài)。該研究對糖尿病患者的評估進(jìn)行了一定的概述,同時對糖尿病患者的基本藥物分類和不同藥物應(yīng)該注意的事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。

糖尿病患者；藥物；注意事項(xiàng)

飲食控制、運(yùn)動治療、藥物治療、血糖控制和糖尿病教育是治療糖尿病的5大綜合治療法,其中藥物治療這5大綜合療法中的重要組成部分。因?yàn)榭诜堤撬幬锏姆椒ǚ浅：唵?容易被廣大患者接受,且可以直接起到降血糖的作用。然而,口服降血糖藥物的方法有一定的弊端,糖尿病患者如果對藥物的用量掌握的不夠好,就會影響臨床用藥效果甚至對身體會產(chǎn)生副作用。因此,要想保證糖尿病患者正確服用藥物和控制好用量,就要對口服降血糖藥物的糖尿病患者展開相關(guān)的教育和指導(dǎo)。

1 患者狀態(tài)的評估

在對糖尿病患者進(jìn)行用藥教育和指導(dǎo)前,需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的評估,才可以確定患者的用藥類型和用藥量,因?yàn)椴煌幬飳Σ煌颊叩男Ч煌６鴮颊叩脑u估主要包括該患者平時控制血糖的情況、患病的年限、病程、對糖尿病的了解多少、自身已接受過哪些教育、心理狀況、生活方式、家庭情況、年齡、飲食情況等等。通過對患者評估可以設(shè)定血糖和糖化血紅蛋白的控制的最佳目標(biāo),并且可以采取最有利的教育方法。

2 口服降血糖的藥物的主要分類

因?yàn)榭诜笛堑乃幬镏饕譃樗拇箢?分別為促胰島素分泌劑,雙胍類,磺脲類、a-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物。而對不同的患者適合用于不同的藥物,換而言之,相同的藥物在不同的患者身上產(chǎn)生的效果存在很大的不同,而且相同藥物的不同用量在相同的患者身上產(chǎn)生的藥效也存在很大的不同。因此需要患者能夠準(zhǔn)確分辨各種口服降血糖藥物,選擇出較為適合自己的藥物,并且掌握正確的服務(wù)方法,從而達(dá)到最佳的治療效果和縮短治療周期。

3 藥物服用的正確的方法和注意事項(xiàng)

3.1 促胰島素分泌劑

磺脲類和餐時血糖調(diào)節(jié)劑均屬于胰島素分泌劑,此類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要包括體重增加和低血糖。而患者需要注意的事項(xiàng)比較多,主要包括七個方面。第一方面,該類藥物最好在餐前或餐中服用,這樣可以促進(jìn)藥物更好的吸收；第二方面,服用藥物之間的時間要有固定的周期；第三方面,服用藥物期間要對血糖進(jìn)行定期的監(jiān)測；第四方面,該類藥物還可能引起低血糖的現(xiàn)象,要讓患者懂得在發(fā)生該種情況下應(yīng)該采取哪些措施；第五方面,如果患者在一定的時間內(nèi)持續(xù)發(fā)生低血糖的現(xiàn)象,需要告知患者及時通知醫(yī)生；第六方面,服藥期間要格外注意飲食；第七方面,如果患者飲食較多,應(yīng)該增加藥物劑量。

3.2 雙胍類

雙胍類降糖藥物的典型代表是二甲雙胍,此藥物可以引起胃部不適、惡心或腹瀉等嚴(yán)重不良的反應(yīng)。而不良反應(yīng)的程度和藥物劑量有直接的關(guān)系,但是大多數(shù)可以通過自身調(diào)節(jié)好。與胰島素分泌劑明顯不同,二甲雙胍不會引起低血糖。但是有一種不良反應(yīng)非常嚴(yán)重,這種情況是乳酸性酸中毒,尤其是腎功能不全的患者發(fā)生乳酸性酸中毒的幾率非常大,因此在服藥期間要有規(guī)律的檢查腎臟功能。在服用雙胍類藥物時需要的注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)。第一點(diǎn),此類藥物需要1d服用1～3次,且在進(jìn)餐時或進(jìn)餐后立刻服用；第二點(diǎn),在剛開始服用藥物時,需要在正餐時服用,且服用的劑量需要逐漸增加,增加至沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的最大劑量；第三點(diǎn),服藥的周期要固定；第四點(diǎn),服藥期間需要有規(guī)律從的檢查血糖情況；第五點(diǎn),服藥期間要嚴(yán)重控制飲食,即有規(guī)律的進(jìn)行飲食。

3.3 噻唑烷二酮類

此類最明顯的不良反應(yīng)是易發(fā)胖和腿腳浮腫。因此服藥期間需要格外注意四方面的事項(xiàng)。首先,此類藥物的藥效的體現(xiàn)周期較長,大約在1～2個月；其次,餐前后均可服用,但是需要固定；再次,服藥期間對血糖情況定期記錄；最后,飲食要有計(jì)劃性。

3.4 α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的表現(xiàn)為胃腸脹氣、腹痛、腹瀉。而這些不良反應(yīng)的程度與藥物用量呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。服用此類藥物應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。①在進(jìn)餐第一口時服用該類藥物,每天服用1～3次；②只有進(jìn)餐時才需要服用藥物；③劑量的選擇從最小劑量開始,呈現(xiàn)遞增的狀態(tài)服藥；④定期檢測和記錄血糖情況；⑤注意飲食計(jì)劃；⑥該類藥物在和能夠產(chǎn)生低血糖的藥物同時服用時,如果發(fā)生了低血糖的現(xiàn)象,需要立即服用葡糖糖、糖水等升血糖快的食物進(jìn)行挽救,而且一定要避免餅干等淀粉含量高的食物。

4 結(jié)語

由于不同的糖尿病患者生活的環(huán)境、受教育程度、心理狀況、對糖尿病了解程度存在很大的不同,因此在服用糖尿病藥物時會產(chǎn)生不同程度的錯誤認(rèn)識,使得多服、少服或者誤服藥物的情況常有發(fā)生,甚至產(chǎn)生服藥期間就不同控制飲食的錯誤或者可怕的想法。所以,該研究對如何對糖尿病患者進(jìn)行評估做了詳細(xì)的概述,同時對糖尿病患者的基本藥物分類和不同藥物服用時應(yīng)該注意的事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)的介紹,希望有利于提高患者的自我管理的信心和加強(qiáng)患者服藥的依從性。

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2015-01-30)

孫敬英(1970-),女,黑龍江巴彥人,本科,副主任藥師,研究方向:藥學(xué)相關(guān)。