基于對帶鎖髓內釘治療脛骨骨折合并糖尿病的臨床治療價值

褚衍來

黑龍江省監獄管理局中心醫院,黑龍江哈爾濱 150080

基于對帶鎖髓內釘治療脛骨骨折合并糖尿病的臨床治療價值

褚衍來

黑龍江省監獄管理局中心醫院,黑龍江哈爾濱 150080

目的 探討帶鎖髓內釘治療脛骨骨折合并糖尿病的臨床治療價值。方法 選取該院于2012年10月—2014年10月收治的脛骨骨折合并糖尿病患者68例,按照治療方式的不同分為對照組和觀察組,每組患者各34例。對照組患者使用AO鋼板手術進行治療,觀察組患者使用帶鎖髓內釘手術方式進行治療,觀察兩組患者手術時間、手術出血量、下肢負重時間和骨折愈合的時間,比較兩組患者治療的總有效率。結果 經過治療后,對照組患者治療的總有效率為76.47%；觀察組患者治療的總有效率為97.06%,P<0.05,差異有統計學意義。在手術時間、手術出血量、下肢負重時間和骨折愈合的時間方面觀察組患者的相關數據量明顯小于對照組患者。結論 帶鎖髓內釘在治療脛骨骨折合并糖尿病中的臨床治療價值較高,值得推廣應用。

帶鎖髓內釘；脛骨骨折合并糖尿病；臨床治療價值

為了探討帶鎖髓內釘治療脛骨骨折合并糖尿病的臨床治療價值,該院選取2012年10月—2014年10月收治的68例患者為研究對象,特進行了一次研究,取得了較為可喜的效果,現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2014年10月來該院進行治療的患者68例,按照治療方式的不同分為對照組和觀察組,每組患者各34例。對照組患者男性19例,女性15例,年齡范圍在27～89歲之間,平均年齡為(50.21±0.39)歲；觀察組患者男性18例,女性16例,年齡范圍在28～85歲之間,平均年齡為(49.89±1.24)歲。在68例患者中,交通事故引起脛骨骨折的有15例,摔傷引起的有19例,砸傷引起的有16例,棍棒擊打引起的有18例。

兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料對比上差異無統計學意義,P>0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用AO鋼板手術進行治療,觀察組患者使用帶鎖髓內釘手術方式進行治療。AO鋼板手術治療取仰臥位,進行硬膜外麻醉后在脛骨骨折的遠端切口,長度約為3 cm,分離骨膜之間的軟組織,建立通道,并且選擇長度適中的鋼板推進遠端,在骨折處放置即可。帶鎖髓內釘首先需要了解髓腔的大小情況,選擇合適長度的髓內釘,麻醉的方式是硬膜外麻醉。在脛骨節上切口,長度為5 cm,將髕韌帶外側入路,并且分離骨膜和關節囊,在脛骨節上方的位置轉開髓腔、擴髓,處理好髓腔后插入適合的髓內釘,在定位瞄準器的輔助下進行固定。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、手術出血量、下肢負重時間和骨折愈合的時間,比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評價指標

顯效：X線片顯示,患者骨折線消失,臨床各項功能恢復正常,經過治療后,患者沒有出現感染、深靜脈血栓、骨不連等不良反應情況,患者生活質量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善,無不良反應情況發生,患者生活質量有所提高；無效：患者發生感染、深靜脈血栓、骨不連等不良反應情況,生活質量沒有改變。

1.5 統計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗,P<0.05,差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者顯效16例,有效10例,無效8例,治療的總有效率為76.47%；觀察組患者顯效20例,有效13例,無效1例,治療的總有效率為97.06%兩組患者治療的結果經統計學分析后發現,χ2=6.28,P=0.01,P<0.05,差異有統計學意義。兩組患者手術時間、手術出血量、下肢負重時間和骨折愈合時間詳細情況見表1。

表1 兩組患者在治療過程中具體情況比較表(±s)

組別手術時間手術出血量下肢負重時間骨折愈合時間對照組99.34±15.6784.65±2.434.86±0.6812.98±4.24觀察組59.24±12.5680.21±1.262.30±0.137.54±2.35 t 11.819.6021.886.64

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高,飲食結構發生了重要的變化,糖尿病患者的人數也越來越多。糖尿病患者在外力的作用下極易發生脛骨骨折合的情況[1]。從脛骨骨折合并糖尿病患者自身角度出發,治療的目的并不是復位,而是要有一個更加牢固的骨折端進行固定。由于手術固定方式的不同,會影響到骨折的愈合情況和患者功能的恢復,手術效果不明顯甚至需要進行第二次手術,給患者造成了巨大的影響,增加了患者的痛苦。

該次研究中,對照組患者使用AO鋼板對脛骨骨折合并糖尿病患者進行治療,這種手術的損傷程度較大對患處血運情況的影響較大,治療結束后很容易發生感染、骨不連、骨愈合速度較慢等情況[2]。而觀察組患者所使用的帶鎖髓內釘則有效地避免了上述不良情況的發生,減少了患者的痛苦。

但是在實際的應用過程中,帶鎖髓內釘這種手術的方式很有可能造成主釘斷裂的情況,形成的原因主要與擴髓不到位、主釘強行打入、固定材料選用不當、術后管理缺乏和沒有進行康復指導有關[3]。

綜上所述,帶鎖髓內釘在治療脛骨骨折合并糖尿病中的臨床治療價值較高,具有固定牢固,符合人體規律和生物力學的特點,并且手術創傷小,愈合時間快,降低了不良反應發生的幾率,值得在臨床中大力推廣應用。

[1] 羅育. 光磁聲控導航帶鎖髓內釘治療脛骨骨折的臨床療效[J]. 中外醫學研究,2014(22):23-24.

[2] 段曉東. 帶鎖髓內釘與經皮微創鋼板治療脛骨中下段骨折的臨床療效比較[D].濟南:山東中醫藥大學,2012.

[3] 鄒俊. 帶鎖髓內釘治療脛骨骨折的臨床分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2011(6):997-998.

R587

A

1672-4062(2015)04(b)-0098-01

2015-01-17)

褚衍來(1968-),男,本科,山東微山縣人,副主任醫師,主要從事骨科疾病治療。