妊娠期糖尿病的臨床診治效果分析

李 濤 謝新寶

遼寧省大連市結核病醫院,遼寧大連 116200

妊娠期糖尿病的臨床診治效果分析

李 濤 謝新寶

遼寧省大連市結核病醫院,遼寧大連 116200

目的 研究分析妊娠期糖尿病的臨床治療方法及其治療的效果。方法 選取該院在2012年6月—2013年6月入院治療的妊娠期糖尿病患者72例，按照入院的先后順序分為治療組和對照組，治療組42例，采取營養干預、運動以及藥物的綜合治療，對照組30例，僅采取營養干預和運動療法。結果 治療組患者的血糖控制較觀察組好，且兩組的控制率為治療組和對照組分別為，同時兩組患者的并發癥發生率分別為，兩組患者的控制率與并發癥的發生率對比差異具有統計學意義（且P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者應采取綜合治療的辦法以有效的控制血糖，降低并發癥的產生，并做好定期檢查，以保證孕婦及胎兒的安全和健康。

妊娠期糖尿病；營養干預；運動；臨床診治效果

妊娠期糖尿病是女性妊娠期間首次發生或發現的不同程度的糖耐量異常。它作為一種常見的妊娠期并發癥，嚴重的影響著孕產婦及胎兒的健康。妊娠期高血壓會引起孕婦高血壓、羊水過多、胎膜早破、巨大胎兒、早產等。為了降低上述并發癥的發生，提高圍產期孕產婦的及胎兒的健康，同時還需要控制好血糖，因此，必須要對妊娠期孕產婦采取多種治療手段，以有效的控制血糖，保證孕婦及胎兒的安全和健康。該院對2012年6月—2013 年6月收治的72例患者采取了兩種治療方式，同時觀察了患者分娩情況及并發癥的發生情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月—2013年6月入院治療的妊娠期糖尿病患者72例，患者年齡在20～41歲，按照入院的先后順序分為治療組和對照組，治療組42例，平均年齡為(28.5±5.4)歲，對照組30例，平均年齡(29.3±4.5)歲。兩組患者在年齡、病情等一般情況方面對比差異無統計學意義（且P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 營養干預 對患者要進行認真的健康宣教，幫助患者了解妊娠期糖尿病的基本情況，同時還需要讓患者或其家屬認真學習并熟練的掌握營養素的攝入量以及計算方式。主要是保證孕婦及其胎兒的能量以及營養物質的需要。要預防患者出現餐后高血糖或饑餓時導致的酮癥，并需要確保患者的體重正常的增長。患者每天總熱量攝入為146 kj/kg，其中碳水化合物約占50%～60%，脂肪約占30 %，蛋白質每天攝入約1.5 g/kg，以優質蛋白質為主[1]。

1.2.2 運動療法 鼓勵患者進行適當的體育鍛煉，增強機體的代謝能力，使肝臟對葡萄糖的代謝能力增強，同時也能夠增加胰島素的敏感性，以達到降糖的目的。運動注意以散步為宜，避免劇烈的運動，時間約30 min，但有先兆流產者則不能進行。

1.2.3 藥物治療 藥物主要選用的是胰島素，不推薦使用其他藥物，避免對胎兒造成影響。根據患者的孕周調整胰島素的用量，妊娠中期0.9 U/kg，妊娠后期1.1 U/kg，并及時監測血糖，力求將血糖控制在正常的水平[2]。同時還需要采取B超檢查，以便及時選擇終止妊娠時間，保證孕婦及胎兒的安全。

1.3 妊娠期糖尿病診斷標準

口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，空腹血糖≥5.1 mmol/L，服糖后1小時血糖≥10.0 mmol/L，服糖后2 h血糖≥8.5 mmol/L，以上任意1個以上時間點血糖高于標準即可確定[3]。

1.4 統計方法

對該文出現的數據資料采用SPSS統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者的血糖控制較觀察組好，治療組42例患者中有31例患者在36周血糖控制正常，而對照組中有13例，且兩組的控制率為治療組和對照組分別為73.80%、43.33%。同時對照組患者中有5例患者出現并發癥，而治療組中有9例，兩組患者的并發癥發生率分別為16.67%、21.43%(表1)。兩組患者的控制率與并發癥的發生率對比差異具有統計學意義(且P<0.05)。

3 討論

由于生活方式和飲食習慣的原因，妊娠期糖尿病的發病率呈一個上升的趨勢。主要發病機制是由于胰島素的相對或者絕對的缺乏，出現糖類、脂肪、蛋白質的代謝紊亂而引起的。脂肪和蛋白質的合成減少，分解增加，引起高脂血癥、高血糖等。該疾病會使孕婦以及胎兒的安全和健康受到嚴重威脅，會導致許多嚴重的并發癥產生。目前治療該疾病的有效措施是控制血糖在正常的水平，以降低并發癥的產生。通過營養干預幫助孕婦合理進行飲食，控制控制碳水化合物和脂肪的攝入以更好的控制血糖，通過讓孕婦攝入優質蛋白質、維生素以及微量礦物質讓孕婦獲取全面的營養。指導患者合理的用餐，少食多餐。指導患者合理的運動，不僅可以提高患者機體的健康狀況，增加胰島素的敏感性，同時還能提高患者的氧耐量，也能夠有利于胎兒的發育。在營養干預和運動的基礎上再通過藥物治療，能夠更好的控制患者的血糖水平，并且不會對胎兒有較大影響，以幫助患者獲得最佳的效果。因此，妊娠期糖尿病患者應采取綜合治療的辦法以有效的控制血糖，降低并發癥的產生，并做好定期檢查，以保證孕婦及胎兒的安全和健康。

[1] 黃雪群,程楚云,盧笑梅,等.飲食和運動干預對妊娠期糖尿病血糖調控的療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(25):5440-5441.

[2] 王艷麗,張琚,翟佳,等.妊娠期糖尿病孕婦個體化管理和營養治療效果研究[J].中國婦幼健康研究,2014(3):401-403.

[3] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(10):893-942.

R714.256

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1672-4062(2015)04(b)-0103-01

2015-01-16)