探析糖尿病低血糖昏迷院外急救效果

韓世泉

黑龍江尖山農場醫院,黑龍江黑河 161444

探析糖尿病低血糖昏迷院外急救效果

韓世泉

黑龍江尖山農場醫院,黑龍江黑河 161444

目的 探討糖尿病低血糖昏迷患者院外急救的臨床治療效果。方法 選取2012年11月—2014年12月來該院進行治療的患者29例,對其臨床資料進行回顧性分析,在所有患者中,19例現場進行快速血糖檢查,并且進行緊急處置；10例患者沒有進行快速血糖檢查,處理的方式也僅為一般的急救處理。結果 進行急救措施之后,15例患者在5～30 min之內蘇醒,癥狀得到有效地緩解并消失,5例患者在清醒之后沒有要求送醫院進行治療,9例患者到醫院進行治療。3例患者在急診室進行觀察,24 h之內對患者的血糖進行實時的檢測,病情穩定之后痊愈出院,6例患者需要住院觀察病情的發展情況,再制定治療的方案。結論 對糖尿病低血糖昏迷患者進行院外急救能夠區別低血糖昏迷和腦血管意外這兩種情況減少患者發生不可逆性腦損壞的情況發生。

糖尿病低血糖昏迷；院外急救；臨床治療效果

糖尿病患者由于各種原因都可能發生低血糖昏迷的情況,如果不能進行及時的搶救則很有可能危及到生命的健康安全。為了探討糖尿病低血糖昏迷患者院外急救的臨床治療效果,該院選取2012年11月—2014年12月收治的29例患者為研究對象,特進行了一次研究,取得了較為良好的效果,現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2014年12月來該院進行治療的患者29例,對其臨床資料進行回顧性分析。在所有患者中,男性患者10例,女性19例,年齡范圍在49～80歲之間,平均年齡為(50.36±3.69)歲,病程2～10年,平均年齡為(5.64±2.39)年。患有合并高血壓的患者有5例,患有冠心病患者6例,患有高脂血的患者9例,患有膽結石性膽囊炎的患者3例,患有腎功能不全的患者1例,有腦梗塞病史的患者5例。

患者均處于意識不清的狀況,臨床表現主要為：深度昏迷10例,重度昏迷11例,淺度昏迷8例。從偏癱情況上來看,患者右側偏袒17例,左側偏袒12例。患者口角歪斜9例,局部抽搐12例,大小便失禁8例。所有患者血糖水平在0.3～2.8 mmol/L,醫院治療過程中測量的血糖范水平在2.1～2.9 mmol/L。

1.2 治療方法

院外治療的過程中,確診患者為低血糖后立即進行靜脈注射,給患者靜脈推注50%的葡萄糖溶液,葡萄糖溶液的劑量為45～60mL。在對發病之前出現肢體乏力,并且伴有口角歪斜的情況,靜脈推注50%的葡萄糖溶液,葡萄糖溶液的劑量為60 mL,如果癥狀沒有好轉則需要入院進行治療,血壓增高患者患者也是如此。

1.3 觀察指標

觀察患者的血糖情況是否恢復正常的水平,臨床癥狀是否消失。

1.4 統計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗,P<0.05,差異有統計學意義。

2 結果

15例患者在5～30 min之內蘇醒,癥狀得到有效地緩解并消失,5例患者在清醒之后沒有要求送醫院進行治療,9例患者到醫院進行治療。3例患者在急診室進行觀察,24 h之內對患者的血糖進行實時的檢測,病情穩定之后痊愈出院,6例患者需要住院觀察病情的發展情況,再制定治療的方案。患者經過治療后沒有出現后遺癥的情況。

3 討論

葡萄糖是腦部能源的主要來源,但是由于腦細胞的存儲量是有限的[1],也就是說3 μ mol/g只能夠維持數分鐘的腦細胞活動,一旦發生低血糖的情況就很有可能出現腦功能障礙的情況,如果這種情況反復發作,腦部則很有可能發生不可逆性的器質性損壞[2]。

低血糖情況的臨床表現較為復雜,主要分為神經性癥狀和腦功能紊亂性癥狀兩種。當大腦皮層受到刺激的時候會發生意識朦朧的情況發生,因此患者的定向力和識別能力會出現小時的情況；當皮層下受到刺激的時候則會呈現出神志不清、躁動不安等情況[3],更嚴重的患者還會出現嚴重昏迷的情況,血壓下降,病情常常不可逆轉,因此,對糖尿病低血糖昏迷院外急救是需要注意以下幾個方面：①合理地使用胰島素和降糖藥。糖尿病患者在胰島素和降糖藥的使用方面,需要根據患者病情、血糖的水平來調整藥物的劑量；②患者需要養成良好的生活規律和生活的習慣,戒煙戒酒；③可以根據患者身體的實際情況適當地安排運動進行預防治療；④教導患者自我檢測血糖的方式。

綜上所述,糖尿病低血糖昏迷患者進行院外急救能夠區別低血糖昏迷和腦血管意外這兩種情況減少患者發生不可逆性腦損壞的情況發生。這一發現具有極強的臨床推廣意義,值得推廣使用。

[1] 陳燕. 19例老年低血糖昏迷的院前急救及護理探討[J]. 河北醫學,2012(9):1298-1300.

[2] 孫麗華.47例低血糖昏迷的院前急救護理體會[J]. 中國農村衛生,2013(9):62,65.

[3] 陳汀勞,馮炎鋒,馮日祥,等. 院前急救中低血糖昏迷患者90例臨床分析[J]. 泰山醫學院學報,2014(9):876-877.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0112-01

2015-01-17)

韓世泉(1968-),男,本科,主治醫師,山東莒縣人,主要從事內科臨床。