糖尿病白內障患者超聲乳化人工晶體植入術臨床療效分析

馮英策

鄭州市第二人民醫院眼科,河南鄭州 450000

糖尿病白內障患者超聲乳化人工晶體植入術臨床療效分析

馮英策

鄭州市第二人民醫院眼科,河南鄭州 450000

目的 探討與分析超聲乳化人工晶體植入手術在治療糖尿病患者的白內障疾病中的臨床效果以及安全性。方法選取該院眼科自2012年1月—2014年3月期間住院治療的糖尿病性白內障患者80例(96眼)作為觀察組,將同時期非糖尿病白內障患者80例(92眼)定為對照組,全部采用超聲乳化人工晶體植入手術方式進行治療,對比兩組患者術后的視力和并發癥。結果 手術后一周,觀察組患者視力＜0.3、0.3～0.8、≥0.8的分別為2眼(2.08%),12眼(12.5%)和63眼(65.62%),與對照組對比,沒有明顯的差異。術后觀察組患角膜水腫、纖維素性滲出和后囊混濁等并發癥的發生率為23.96%(23/96),與對照組對比,亦無明顯的差異(P>0.05),沒有統計學意義。結論 對于糖尿病白內障患者,采用超聲乳化人工晶體植入手術進行治療,安全可行,而且治療效果良好,值得臨床推廣。

超聲乳化人工晶體植入術；白內障；糖尿病

伴隨著糖尿病的發病率逐年上升,糖尿病性的白內障患者比例也在不斷增加,會嚴重地影響著糖尿病患者的生活質量。由于患有糖尿病白內障患者自身組織修復以及抵抗力會有明顯的下降,很容易引起許多并發癥的發生,所以對患者給予手術治療時,一直屬于醫生、患者所較為顧慮的問題[1]。該院眼科自2012年1月—2014年3月開始,對于糖尿病性白內障患者,采用超聲乳化人工晶狀體植入手術治療,取得了令人滿意的治療效果,現作總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院眼科于2012年1月—2014年3月期間住院治療的糖尿病性白內障的患者(觀察組)80例(96眼)作為研究對象,其中男性43例50眼,女性37例46眼,年齡在25～71歲之間,平均年齡為56.3歲,病為程3～6年,視力為0.05～0.40,糖尿病史1～12年,平均為7.1年。并且選取同一時期內非糖尿病白內障患者80例(92眼)作為對照組,該兩組患者在年齡和性別以及晶狀體核硬度分級等一般資料對比,其差異無統計學意義(P>0. 05 )。

1.2 手術方法

對于全部患者,作以彎窿為基底的結膜瓣,在鞏膜隧道的切口長度5.5 mm左右,內切口需深入眼角膜緣內1 mm左右, 在9點位置眼角膜邊緣內l mm處做輔助切口,向前房中注入Healo,使用截囊針進行連續環形撕囊,從囊袋內用超聲乳化將晶狀體核吸出,然后自動吸除晶狀體核的殘留皮質,再次向前房內注入Healo,把人工晶體植入患者囊袋中,吸出前房內的粘彈劑,另外注入BSS液,結膜切口采用電凝閉合,手術完畢,在結膜下注射入藥物地塞米松2 mg和慶大霉素10000 U。全部手術均在顯微鏡下進行；術后每日囑患者使用典殊眼液Qid進行滴眼,應用復方托品卡胺眼液活動瞳孔。手術后第3天則進行視力、裂隙燈以及眼底的檢查,另進行糖尿病視網膜病變的分級,并且及時復查空腹血糖指標,依據血糖的狀況進行針對性降糖治療。

1.3 統計方法

收集數據采用統計學軟件SPSS 19.0處理,計量資料采用t進行檢驗,計數資料用卡方檢驗,若P<0.05,則表示差異具有統計學意義。

2 結果

手術后一周,觀察組患者視力＜0.3、0.3～0.8、≥0.8的分別為2眼(2.08%),12眼(12.5%)和63眼(65.62%),與對照組的5眼(5.43%)、10眼(10.87%)和65眼(70.65%)對比,沒有明顯的差異。術后觀察組患角膜水腫、纖維素性滲出和后囊混濁等并發癥的發生率為23.96%(23/96),與對照組(22.83%, 12/92)對比P>0.05,差異沒有統計學意義。

3 討論

糖尿病屬于一種由許多種因素引發糖代謝紊亂現象的內分泌系統疾病,也屬于慢性的炎癥反應性疾病。糖尿病性白內障屬于糖尿病患者最為常見的一種并發癥,在以往的糖尿病合并白內障,曾經被列為人工晶體植入手術的禁忌癥范圍,而被限制采用。

但是,伴隨著現代醫學技術的不斷發展,白內障超聲乳化手術以其切口創傷面小,手術所需時間短的優點而被廣泛使用,該術式對房水屏障的損傷較小,對于患者的刺激性也較小,因此,手術以后一般不會引起患者嚴重的全身性反應,或者局部的炎癥癥狀[2]。該研究中,觀察組糖尿病的白內障患者經過較充分的手術前準備,加強了手術中、手術以后的科學治療,視力<0.3、0.3～0.8、≥0.8的分別為2.08%,12.5%)和65.62%,與對照組對比,沒有明顯的差異。術后觀察組患角膜水腫、纖維素性滲出和后囊混濁等并發癥的發生率為23.96%,與對照組對比,差異無統計學意義(P>0.05),和陳維高等研究[3]結果基本相符,也說明手術取得了較為明顯的效果。

綜上所述,糖尿病性白內障患者的進行手術有很多的危險因素,但是只要嚴格有效范圍手術期對于血糖的監護與調控,基本可以減少糖尿病并發癥的出現,明顯地提高患者手術以后的視力。所以,超聲乳化人工晶狀體植入手術,屬于當前治療糖尿病性白內障病癥最為安全有效的治療方法,值得在臨床推廣。

[1] 楊桂芳,李艷霞.糖尿病患者白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術風險探討[J]. 醫藥論壇雜志,2012, 25(12):135.

[2] 李偉,張宏宇,楊雨,等.并發糖尿病白內障患者白內障超聲乳化人工晶體植入效果評價[J]. 吉林大學學報:醫學版,2013, 16(4) :267-268.

[3] 陳維高,李東晴,周偉宏,等. 580例白內障超聲乳化+人工晶狀體植入術的臨床觀察[J]. 哈爾濱醫藥,2009, 14(2):177.

R587.2

A

1672-4062(2015)04(b)-0113-01

2015-01-16)