糖尿病視網膜病變激光治療效果分析

張 蔓

哈爾濱焦視眼科醫院,黑龍江哈爾濱 150010

糖尿病視網膜病變激光治療效果分析

張 蔓

哈爾濱焦視眼科醫院,黑龍江哈爾濱 150010

目的 探討糖尿病視網膜病變激光治療的臨床效果。方法 隨機選取2010年9月—2013年9月在該院治療的糖尿病視網膜病變患者280例,對320只眼睛行激光治療,術后3、6個月及12個月行FFA及彩色眼底像,發現新生血管未消退及無灌注區尚存者,給予光凝治療,隨訪2年。結果 320只視網膜病變眼睛中,經激光治療后,水腫消失或減輕45只,新生血管消退265只,治療的有效率超過75%。結論 對糖尿病視網膜病變患者給予激光治療的效果較為明顯,屬于規范安全的治療方法。

糖尿??；視網膜病變；激光治療

糖尿病視網膜病變為臨床主要眼病之一,成為嚴重致盲的眼底疾病,對糖尿病患者的視力會產生嚴重的威脅。目前,臨床治療糖尿病視網膜病變的方法較多,但并未取得根本性突破,直到激光治療的出現。該研究選取2010年9月—2013年9月納入280例患者為研究對象,對320只眼睛行激光治療,探討激光治療的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年9月—2013年9月在該院接受治療的糖尿病視網膜病變患者280例,對320只眼睛行激光治療,男性170例,眼睛220只,女性110例,眼睛100只,年齡23～78歲,平均年齡(57.4±2.3)歲,病程1～40年,平均病程(12.4±2.5)年。

1.2 方法

該研究納入的320只眼睛,均行正規的激光治療,術前,檢查眼睛的視力、視野FFA、ERG、糖化血紅蛋白、血壓計晨尿蛋白等,并診斷糖尿病視網膜病變的病程,分為增殖前期與增殖期。術后,對眼睛行FFA、彩色眼底像檢查,發現新生血管未消退或無灌注區尚存者,給予光凝治療,并隨訪2年。

2 結果

對糖尿病視網膜病變患者行激光治療,有效為視力維持或提高,并眼底視網膜水腫、出血或滲出等完全或部分吸收,新生血管部分或全部消退。按照上述評價標準,該研究納入的320只眼睛中,經激光治療,45只眼睛水腫減輕或消退,265只眼睛新生血管部分或全部消退,有效率超過75%,提示治療效果顯著。220只眼睛視力維持不變,為68.8%,視力增加為69只,為21.6%。

3 討論

糖尿病視網膜病變是指視網膜上的微小血管受到糖尿病的嚴重危害,對視力造成很大的影響。對于該疾病的治療,目前通常是控制糖尿病、降低血脂水平,經藥物治療糖尿病視網膜病變。隨著激光技術的發展,激光治療成為一種有效的、安全的治療方法。

作為當前階段國內眼底病的主要治療手段,激光治療眼底病有著成熟的臨床操作經驗。當前階段,包括紅寶石激光在內的多種激光都在眼底病的臨床治療中有著廣泛的應用,其中以氬、氪激光的應用范圍最為廣泛,尤其是氪黃激光在實際的應用過程中,更是憑借自身強大的穿透性、不傷晶體等特征而在臨床治療中大規模應用[1]。眼底病激光光凝熱效應主要與眼內解剖結構及通過屈光間質的光波長物理性質之間有著密切的聯系。通產情況下,黑色素、葉黃素以及血紅蛋白在常規環境下都會在熱效應之下有一定的變動。其中,黑色素主要在視網膜色素上皮(RPE)脈絡膜內分布,具有吸收各種波長可見光的能力,不過正常情況下往往更擅長吸收短波光線,但是這對于研究結果不具有影響[2]。而黃斑視網膜內層則是葉黃素的主要分布區域,同時也多見于老年晶體核內,主要對藍光有較好的吸收效果。血紅蛋白在視網膜內有廣泛存在,能夠吸收的波段集中于藍光到橙光[3]。

在臨床治療過程中,糖尿病視網膜病變的激光治療可以按照其所針對的病灶的不同,進一步劃分適用于增殖性糖尿病視網膜病變的全視網膜光凝及適用于黃斑水腫的黃斑部局部光凝。全視網膜光凝治療方法治療的原理是：通過促進視網膜供血、最大限度的降低視網膜缺血面積,從而為視網膜血流量的提升提供強有力的支持,同時在這一過程中還能夠有效的促使上皮細胞進行更新代謝,并將這些代謝所產生的物質順利的排除出去[4]。這種方法當前已經相對成熟,已經有了大量的成功案例,因此在臨床治療中的應用范圍也日益廣泛,值得我們給予足夠的關注和肯定。

在當前糖尿病臨床治療手段的不斷進步過程中,隨著病患的生存質量的不斷提升和壽命的顯著增長,各種并發癥的出現不可避免,這種情況下,糖尿病全身治療技術的快速發展也同樣為我們提供了全新的解決方案。實際上,對于糖尿病病患來說,視網膜病變在其一生是非常容易發生的,而激光光凝技術雖然在臨床治療中已經取得了較好的效果,但是其本身所具有的損傷所用不可避免,這要求我們必須掌握治療的規律,掌握合理的治療時機[5]。

[1] 牟曉燕.多波長激光治療糖尿病視網膜病變的療效觀察[D].吉林:延邊大學,2009.

[2] 齊慧君,黎曉新,孫心銓.糖尿病視網膜病變激光治療技術標準探討[J].中國實用眼科雜志,2011,34(2):96-98.

[3] 蘇艷,王秋利,韓渝萍.不同分期糖尿病視網膜病變激光治療療效分析[J].中國臨床研究,2012,33(2):161-162.

[4] 劉國穎.532nm激光治療糖尿病視網膜病變的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2013,21(9):1829-1831.

[5] 朱妍.糖尿病視網膜病變的激光治療[J].深圳中西醫結合雜志,2014,33(1):96-97.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0115-01

2014-01-17)

張蔓(1976.2-),女,黑龍江哈爾濱人,副主任醫師,眼科,學士學位。