糖尿病心臟病合并心功能不全的超聲分析

謝 丹 那 雪

哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150050

糖尿病心臟病合并心功能不全的超聲分析

謝 丹 那 雪

哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150050

目的 對糖尿病心臟病合并心功能不全進行超聲情況分析。方法 選取2013年1月—2014年1月在該院接受治療的127例糖尿病心臟病合并心功能不全患者,設為觀察組；選取該院接受治療的同期單純糖尿病患者127例,設為比對組。均給予超聲心電圖檢查,進行分析。結果 在LVEDV、LVESV、LVEF值方面,觀察組與比對組患者之間具有顯著差異,且P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。結論 在糖尿病心臟病合并心功能不全患者的診斷過程中應用超聲檢查,能夠有效提高對病情的掌握,為臨床治療提供科學依據。

超聲心電圖；心功能不全；糖尿病心臟病

據有關數據顯示,糖尿病的發(fā)病率已經呈現逐年遞增的趨勢,而對糖尿病的臨床干預和預后尚需要進一步提高,對糖尿病心臟病合并心功能不全患者的有效預后也成為我們研究的重要問題。長期的糖尿病病程折磨,患者的微血管以及心肌均受到損傷,心功能受到嚴重影響。因此,在干預和治療中,早期診斷和干預意義重大。隨著現代醫(yī)療技術的飛速發(fā)展,超聲技術也有了長足發(fā)展,在心臟結構和功能評價中超聲心電圖的應用也愈加廣泛。目前,左室收縮功能常用評價指標為LVEF,左室大小和左室重構的情況可以借助LVEDV、LVESV的測量來明確。為了用超聲分析糖尿病心臟病合并心功能不全的情況,為臨床有效干預提供科學依據,該研究選取2013年1月—2014 年1月在該院接受治療的127例糖尿病心臟病合并心功能不全患者,應用超聲心電圖檢查,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月在該院接受住院治療的127例糖尿病心臟病合并心功能不全患者,設為觀察組,均符合相關診斷標準。其中,男性患者84例,女性患者43例；年齡平均為(60.98±1.93)歲；合并高血壓患者48例,合并高脂血癥患者38例。選取同期在我院接受治療的單純糖尿病患者127例,設為比對組,其中,男性患者81例,女性患者46例；年齡平均為(60.34±1.81)歲；53例合并高血壓患者,30例合并高脂血癥患者。兩組患者在性別、年齡等臨床資料方面沒有明顯差異,且P>0.05,無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 方法

應用Acuson sequoia(IU22)彩色多普勒超聲診斷儀,設置3～5(2～5)mHz探頭頻率, LVEDV、LVESV、LVEF的測定采用改良Simpson 法,每一次測量均連續(xù)測量3 個心動周期,取其平均值。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所有數據進行分析和處理； t檢驗表示計量資料；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的127例糖尿病心臟病合并心功能不全患者的LVEF、LVEDV和LVESV值依次為(61.33±11.32)%、(65.26±15.32)mm、(30.14±11.83)mm；比對組的127例糖尿病心臟病合并心功能不全患者的LVEF、LVEDV和LVESV值依次為(50.78±10.44)%、(79.52±39.52)mm、(42.76±22.85)mm。可見,在LVEDV、LVESV、LVEF值方面,觀察組與比對組患者之間P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

糖尿病心臟病是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是在2型糖尿病患者中。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病),糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經病變等[1]。糖尿病心臟病與非糖尿病患者相比常起病比較早,糖尿病患者伴冠心病常表現為無痛性心肌梗死,梗死面積比較大,穿壁梗死多,病情多比較嚴重,預后比較差,病死率較高。心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降,使心臟前向性排血減少,造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產生的癥狀[2]。隨著對心功能不全基礎和臨床研究的深人,心功能不全已不再被認為是單純的血流動力學障礙,更重要的是由于多種神經體液因子的參與,促使心功能不全持續(xù)發(fā)展的臨床綜合征。新概念認為心功能不全可分為無癥狀和有癥狀兩個階段,前者有心室功能障礙的客觀證據(如左室射血分數降低),但無典型充血性心力衰竭癥狀,心功能尚屬紐約心臟病學會(NY-HA)分級的I級,屬有癥狀心力衰竭的前期,如不進行有效治療,遲早會發(fā)展成有癥狀心功能不全。

在糖尿病患者總(中),血糖水平增高能夠阻止血管內皮細胞和單核細胞的遷移,血糖高可導致內皮功能失調并且削弱NO的產生,造成疾病的產生。有研究顯示[3],無糖尿病且無心肌梗死病史的患者舒張功能在治療后出現明顯改善且舒張性心力衰竭的發(fā)生率明顯降低,無糖尿病且有心肌梗死病史者舒張功能未見明顯變化,然而糖尿病患者的舒張功能出現明顯惡化。

該研究的結果充分表明：在糖尿病心臟病合并心功能不全患者的診斷過程中應用超聲檢查,能夠有效提高對病情的掌握,為臨床治療提供科學依據。

[1] 彭芝斌,張帆, 楊澤敏,等. 法舒地爾對糖尿病心肌病大鼠左室重構及心力衰竭的影響[J]．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014,12(1):72-73.

[2] 宋雙,李輝. 應用改良心肌活動指數評價妊娠期糖尿病胎兒心功能[J].中華圍產醫(yī)學雜志,2014,17(1): 45-47.

[3] 孟定國,韓志江,段潤卿.雙源CT 與超聲心動圖評價冠心病合并2型糖尿病左心功能的價值研究[J]．浙江醫(yī)學,2013,10(2):863-866.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0116-01

2015-01-17)

[作者得介]謝丹(1977.10-),女,黑龍江蘭西縣人,主治醫(yī)師,碩士研究生,從事超聲診斷工作。