顯微外科小骨窗開顱治療糖尿病性高血壓腦出血的臨床可行性

米萬均

黑龍江省肇東市人民醫院, 黑龍江綏化 151100

顯微外科小骨窗開顱治療糖尿病性高血壓腦出血的臨床可行性

米萬均

黑龍江省肇東市人民醫院, 黑龍江綏化 151100

目的 該次主要探討顯微外科小骨窗開顱治療糖尿病性高血壓腦出血的臨床可行性。方法 選取于2012年1月—2014年12月在該院接受治療的糖尿病性高血壓腦出血患者30例作為本次研究對象,按照隨機抽選的方法分為對照組和實驗組各15例,實驗組采取小骨窗開顱術,對照組采取大骨瓣開顱術。結果 實驗組總有效率高達93.33%,對照組總有效率為73.33%。結論 小骨窗開顱術對于治療糖尿病性高血壓腦出血的患者,損傷小、治療效果安全可靠、住院時間短、花費少,可使患者腦部血腫清除,手術之后神經功能基本恢復正常,術后并發癥少,并且效果顯著,值得在臨床上推廣使用。

小骨窗開顱術；糖尿病性高血壓腦出血；治療

臨床上許多高血壓病人,經常伴有糖尿病；而糖尿病也較多地伴有高血壓；而糖尿病性高血壓腦出血的死亡率更高,并且常發生于50～70歲,男性居多,冬春季易發。患者在發病時,除了會伴有嘔吐和頭痛之外,還可能出現意識障礙或肢體癱瘓引起腦出血的病因很多,最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化,其次為先天高血壓腦出血性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、淀粉樣血管病等引起的腦出血[1]。因此,本次主要探討顯微外科小骨窗開顱治療糖尿病性高血壓腦出血的臨床可行性。選取于2012年1月—2014年12月在該院接受治療的糖尿病性高血壓腦出血患者30例作為該次研究對象,其中實驗組患者在接受小骨窗開顱治療術治療后取得非常滿意的治療效果,其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年1月—2014年12月在該院接受治療的糖尿病性高血壓腦出血患者30例作為該次研究對象,其中男18 例,女12例,年齡在44～79歲,平均年齡為63.56歲。所有患者均有明確的高血壓病史以及糖尿病史,并且影像學檢查確診,均為初次出血或手術,無其他系統嚴重疾病或者手術禁忌。將30例患者按照隨機抽選的方法分為對照組和實驗組各15例,兩組患者分別在年齡、性別、病程上差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

實驗組,采取小骨窗開顱術進行治療；對照組,采取大骨瓣開顱術進行治療。

對照組：常規消毒鋪巾,依據影響學檢查所顯示的血腫位置在全麻下做馬蹄形切口,去除大骨瓣,避開功能區做直徑(2～3 cm)腦皮質切開,直視下將血腫徹底清除,并且使用電凝以及明膠海綿對出血部位進行壓迫,反復沖洗血腫腔,并且防止應引流管,手術之后給予患者脫水劑降低顱內壓。

實驗組：常規消毒鋪巾,根據影像學檢查結果確定血腫位置,以血腫量最大的層面作為中心,盡量避開功能區,在頭皮做長大約5cm直切口,并且鉆孔擴大骨窗,直徑大約3～4 cm,對硬腦膜做放射狀切開,使用腦針行電凝皮層穿刺,在證實血腫位置后沿非功能區將皮層小心分開,直達血腫腔,在直視下通過小吸引器徹底清除血腫,于血腫腔內留置硅膠引流管在血腫腔壁貼敷止血紗布。

1.3 判斷標準

顯效：患者腦部血腫清除完全,手術之后神經功能基本正常,視為顯效;有效：患者腦部血腫基本清除,手術后遺留輕度神經功能障礙,可進行獨立正常的生活,視為有效;無效：患者死亡或者基本處于植物狀態、生活無法自理則為無效。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均完成小骨窗開顱術治療和大骨瓣開顱術治療,實驗組總有效率高達93.33%,其中顯效患者8例,有效患者6 例,無效患者1例。對照組總有效率為73.33%,其中顯效患者為4例,有效患者7例,無效患者4例。兩組患者治療結果比較具有明顯差異,有統計學意義P<0.05。

3 討論

隨著生活壓力的增大以及老齡化社會的到來,糖尿病患者越來越多,而高血壓是糖尿病常見的并發癥,高血壓亦是導致腦出血的重要原因,因此不但給患者的健康帶來了嚴重的影響,且增加了家庭的負擔。若患者得不到及時、有效治療,將會引發嚴重后遺癥,甚至可導致患者死亡。而手術可以有效的清除血腫,降低顱內壓,改善患者的臨床癥狀,從而有效的降低患者的致殘率和死亡率[2]。

從此次研究可以看出小骨窗開顱治療術是一種較安全、易行、應用廣泛的治療糖尿病性高血壓腦出血方法,并且凡具有手術適應證者,手術愈早愈好[3]。經過實驗數據統計可以看出,實驗組總有效率高達93.33%,其中顯效患者8例,有效患者6例,無效患者1例。對照組總有效率為73.33%,其中顯效患者為4例,有效患者7例,無效患者4例,實驗組患者對于治療效果十分滿意。

綜上所述,小骨窗開顱術對于治療糖尿病性高血壓腦出血的患者,損傷小、治療效果安全可靠、住院時間短、花費少,可使患者腦部血腫清除,手術之后神經功能基本恢復正常,術后并發癥少,并且效果顯著,值得在臨床上推廣使用。

[1] 趙渝.小骨窗腦血腫清除術用于糖尿病性高血壓腦出血治療的療效觀察[J].四川醫學,2013,34(9):1401-1403.

[2] 陳培貴.小骨窗腦血腫清除術用于高血壓腦出血治療的療效觀察[J].大家健康,2014,7(5下旬版):97-98.

[3] 王贛江.小骨窗開顱術與大骨瓣開顱術治療高血壓腦出血療效比較[J].山東醫藥,2011,51(26):58-59.

R651

A

1672-4062(2015)04(b)-0118-02

2014-01-18)

米萬均(1974-),男,碩士研究生,副主任醫師,黑龍江肇東人,研究方向：神經外科。