婦科疾病合并糖尿病40例的手術治療體會

葉希文

信陽市中醫院婦產科,河南信陽 464000

婦科疾病合并糖尿病40例的手術治療體會

葉希文

信陽市中醫院婦產科,河南信陽 464000

目的 探究婦科疾病合并糖尿病患者的手術治療處理方法。方法 選取該院2012年9月—2013年9月收治的此病手術患者40例,對其進行科學的手術治療處理,如血糖控制,并發癥預防等。結果 所有患者的血糖均得到了較為有效的控制,手術治療效果好,未出現明顯并發癥。結論 對婦科合并糖尿病患者采取科學的手術治療處理能夠有效避免患者出現明顯并發癥,加強手術治療效果,確保婦科手術的順利安全實施。

婦科；糖尿病；手術治療

糖尿病患者的主要病癥特點為慢性高血糖,如果糖尿病患者還合并患有婦科疾病,那么其病因就更具復雜性,且耐受性偏低,在患者的手術治療中具有較大的危險。為了探究此病患者的手術治療處理方法,文章選取了該院2012年9月—2013 年9月收治的此病手術患者40例,對其進行觀察分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所選取對象為婦科合并糖尿病患者40例,均為該院2012年9月—2013年9月收治。40例患者的年齡范圍為32～75歲,平均年齡(45.2±0.3)歲。所有患者的婦科病癥類型為子宮腺肌瘤22例,卵巢腫瘤患者10例,異位妊娠3例,子宮脫垂5例。所有患者均經相關檢查確診為糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 術前處理 所有患者在入院后便需及時進行全面的身體檢查,相關醫師將檢查結果與患者的以往病史資料緊密結合,為其制定一個具有針對性科學的血糖控制方案：單純飲食、降糖藥的口服與日常飲食相結合、胰島素的注射與飲食相結合。在對患者實行了較為科學的血糖控制措施后,確保其空腹血糖值保持在正常范圍內或是略高(6.6～8.5mmol/L)；而餐后2 h的血糖值應不超過13.3 mmol/L,尿酮體(-)情況下方可實施手術,對患者身體存在的高血壓等并發癥采取有效的治療方法。

1.2.2 術中處理 婦科手術類型多為腹部手術,在術前術后均需進行禁食處理[1]。當患者機體處于饑餓狀態中時,對于血糖的代謝活動將會產生極大的影響。術中的手術處理主要是指適當給予患者非糖液體及木糖醇注射液。如果手術實施時間偏長,還可給予患者適量的葡萄糖液及胰島素。在術前將患者血糖控制在正常范圍內能夠有效提升手術成功率,確保手術的順利進行。該研究的40例患者血糖均應控制在8.5mmol/L范圍內。手術實施中對患者的生命體征實行嚴密監測,對其血壓、脈搏等體征指標進行測量。每小時對患者的血糖進行測量,對胰島素藥物的給予量進行科學調節,確保患者血糖始終不超過11mmol/L,與此同時還需對患者的尿糖、酮體等進行嚴密監測。術中應用的靜脈輸液為兩條,其中一條進行胰島素的滴加。對患者的血糖、尿酮體進行監測,監測頻率為1～2 h以此,血糖值范圍應為8.3～13.9mmol/L,對高滲性脫水等并發癥的出現應注意避免。

1.2.3 術后處理 在手術治療實施后,同樣需對患者的血糖水平進行嚴密監測,給予患者適量胰島素,以此達到有效控制血糖及各類并發癥的目的。如果患者的腎功能處于正常狀態,可在每1000 m液體中進行氯化鉀的補充,補充量約為1～1.5 g,從而有效避免患者出現低鉀血癥。在患者進食前,對其進行葡萄糖的靜脈補充,每日給予量至少應為150 g。當患者恢復進食后,對其血糖進行補充,依舊依照術前所制定的血糖控制方案實施。為了對術后感染的發生有效避免,還需對患者進行適量抗生素的應用。

1.3 觀察指標

對所有患者的血糖水平、并發癥出現狀況、住院時長進行觀察分析。

2 結果

本次研究的40例患者在經過一系列手術治療后病癥均得到治愈,且無1例患者出現明顯的糖尿病并發癥,如高滲性的昏迷、酮癥酸中毒。另外,在40例患者中,出現切口感染及靜脈血栓的例數均為2例,概率均為5%。所有患者的平均住院時長為(10.5±0.5) d。

3 討論

婦科合并糖尿病患者的手術實施風險較大,且術后并發癥出現的概率極大,因此在圍手術期做足準備能夠有效降低手術失敗的概率,為患者的身體健康提供保障[2]。在此病患者的手術治療中,較為重要的一點便是對患者血糖的科學控制,對其進行適量胰島素的給予能夠有效避免患者在術后出現高血糖等情況。在本次研究中對患者實行的血糖控制主要是維持在正常標準范圍內及略高水平上,以此達到避免低血糖狀況發生的目的。另外,此病患者由于婦科疾病的影響,術后感染的發生率較高[3]。因此在研究中對其進行抗生素的應用也極為重要。

[1] 楊靜.婦科疾病合并糖尿病36例手術治療體會[J].中國婦幼保健,2010,25(6):763-764.

[2] 金婷婷,卞榮娣.婦科疾病合并糖尿病的圍手術期護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(10):71-72.

[3] 吳麗英.婦科疾病合并糖尿病的圍手術期治療[J].中外健康文摘,2010,7(34):40-41.

R713 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0129-01

2015-01-30)

葉希文(1966.11-),女,副主任醫師,研究方向：婦產科微創技術的研究。