糖尿病口腔潰瘍的病因與臨床治療

韓修文

東寧縣韓修文口腔診所,黑龍江東寧縣 157200

糖尿病口腔潰瘍的病因與臨床治療

韓修文

東寧縣韓修文口腔診所,黑龍江東寧縣 157200

糖尿病患者近年來(lái)逐年增多,而患有糖尿病的患者容易發(fā)生口腔潰瘍等疾病,且反復(fù)發(fā)作而難以治愈。本文針對(duì)糖尿病口腔潰瘍的病因及臨床治療進(jìn)行了較深入地探討,對(duì)于提高糖尿病口腔潰瘍的臨床療效具有一定參考價(jià)值。

糖尿病口腔潰瘍；口腔疾病；臨床治療

隨著生活水平的不斷提高,人們也養(yǎng)成了許多不良飲食習(xí)慣,精細(xì)食物使糖尿病發(fā)病率逐年升高。糖尿病患者易發(fā)生口瘡,且反復(fù)發(fā)作而難以治愈。這由于不論是Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者,大部分都是在糖尿病沒有得到控制時(shí)發(fā)生口腔癥狀。主要表現(xiàn)出口腔煩熱,粘稠唾液,粘膜干燥,并伴有牙周疾病,粘膜受外界刺激而降低防御力,盡管創(chuàng)傷輕微也易于發(fā)生潰瘍；粘膜上皮不具有較強(qiáng)的修復(fù)能力,潰瘍無(wú)法愈合；口腔內(nèi)失調(diào)菌群引發(fā)白色念球菌感染等癥狀。患者普遍具有口渴、口干、灼熱等感覺,一些患者口腔還發(fā)生口臭。Ⅰ型糖尿病在青少年中較常見,發(fā)病較急,“三多一少”癥狀十分明顯,該類患者需采用外源性胰島素。Ⅱ型糖尿病在超過35歲的成年人群體中比較多見,特別是肥胖者,發(fā)病比較緩慢,病情不重。因此糖尿病患者口腔潰瘍是一種表面癥狀,臨床中積極治療糖尿病,才能徹底治愈口腔潰瘍。

1 糖尿病口腔潰瘍的病因

引起口腔潰瘍的原因較多,不只是飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生,有些慢性疾病也容易導(dǎo)致口腔潰瘍,而其中一種就是糖尿病。糖尿病患者易發(fā)生口腔潰瘍的原因如下,一是因糖尿病具有的“三多一少”特點(diǎn),使很多糖尿病患者過多的排出水分,而平時(shí)很少喝水,因此,體內(nèi)水分嚴(yán)重缺乏；二是由于對(duì)飲食有意識(shí)地控制,大部分糖尿病患者維生素,特別是鋅、鐵微量元素、維生素B12、葉酸等攝入較少；三是糖尿病易引起諸如腹瀉、腹脹或便秘等消化系統(tǒng)及功能紊亂,降低消化吸收功能,發(fā)生缺乏營(yíng)養(yǎng),降低免疫力,而產(chǎn)生口腔潰瘍；四是精神因素,通常人在情緒波動(dòng)、精神緊張、睡眠不佳時(shí)容易產(chǎn)生口腔潰瘍,尤其是糖尿病患者更為明顯；五是內(nèi)分泌變化,糖尿病從本質(zhì)上是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,特別是女性患者更容易發(fā)生口腔潰瘍,這與女性體內(nèi)降低的雌激素具有一定關(guān)系；六是遺傳因素,若患者父母雙方都患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí),其子女患病幾率可達(dá)80%～90%,若雙親中只有一人患此病,其子女患病幾率為50%～60%。但不管是哪種遺傳性疾病都是在具有一定誘因的前提下才更容易發(fā)病,而糖尿病正是這樣的一個(gè)誘因。

2 糖尿病口腔潰瘍的臨床治療

臨床中應(yīng)結(jié)合不同誘因采取適宜的治療原則,治療方法要有針對(duì)性,才會(huì)取得諸如血糖控制、壓力緩解、精神緊張緩解、安眠、鎮(zhèn)靜、戒煙酒等良好療效。患有若有消化道疾病應(yīng)對(duì)相應(yīng)疾病進(jìn)行治療,提高機(jī)體抵抗力。對(duì)于口腔局部潰瘍,可將消炎、止痛、促愈合藥物涂擦患處局部,止痛、促愈合是臨床常用的患處局部治療原則。可采用養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜、潰瘍散等藥物,避免產(chǎn)生繼發(fā)感染,口泰、利凡諾等藥物都可使用。

3 常用治療藥物

3.1 六神丸

將30粒1支的六神丸碾碎成粉,加涼開水2 mL將其浸透為稀糊液備用。使用前先對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔；再將六神丸液用細(xì)長(zhǎng)棉簽蘸取向潰瘍面涂抹。用藥最好在餐前15 min,3次/d,睡前加服1次。通常用藥5 min可實(shí)現(xiàn)止痛效果。小潰瘍1-2d即可痊愈,較大潰瘍面的患者需要5 d痊愈。

3.2 云南白藥

在口腔潰瘍創(chuàng)面每日采用云南白藥進(jìn)行外敷2次。

3.3 維生素C

2次/d,將1～2片維生素C壓碎后在潰瘍面撒上,閉口片刻即可。

3.4 六味地黃丸

每日口服2～3次六味地黃丸,每次6～8g。

3.5 慶大霉素

將4萬(wàn)單位的2 mL慶大霉素注射液用消毒棉簽蘸取,在口腔內(nèi)潰瘍面輕涂,數(shù)分鐘后再涂1次,每日三餐后、睡前和漱口后共4次涂用藥液。

3.6 95%乙醇

95%乙醇用棉簽蘸取在口腔潰瘍點(diǎn)輕壓,棉簽輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)后將潰瘍面上腐敗組織除去,2～3次/d,每次持續(xù)20～30 s。

4 糖尿病口腔潰瘍患者注意事項(xiàng)

一是對(duì)潰瘍減少刺激,少食諸如酸醋、辣椒、蔥、姜及咖喱等刺激性調(diào)味品；二是對(duì)潰瘍減少磨擦,少食諸如炸豬排、炸雞腿等油煎食物,以及過于堅(jiān)硬粗糙的食物；三是注意營(yíng)養(yǎng),飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)勻衡,每天不僅食用魚、肉等葷菜,還應(yīng)多食新鮮瓜果蔬菜,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；四是要食用諸如雞蛋、豆制品等易消化食物,潰瘍發(fā)作時(shí)應(yīng)少食多餐,進(jìn)半流質(zhì)食物,不可因怕痛而少吃或不吃食物；五是進(jìn)食后應(yīng)養(yǎng)成用鹽開水、生理鹽水或藥物漱口液的即刻漱口習(xí)慣,避免由于食物殘?jiān)鼘?duì)繼發(fā)感染加重；五是對(duì)某些容易引起口腔潰瘍各種筍、腌制品、蟹、柿子等常見“發(fā)物”應(yīng)忌口,但因個(gè)人體質(zhì)不同對(duì)“發(fā)物”的敏感性也各不相同,因此患者應(yīng)從個(gè)人食譜中發(fā)現(xiàn)“發(fā)物”并忌口。

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R781.5 [文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0132-01

2015-01-03)

韓修文，現(xiàn)工作于東寧縣韓修文口腔診所，研究方向：口腔內(nèi)科。