不同護理干預在精神分裂癥合并糖尿病患者護理中的應用對比

劉淑欣

大慶市第三醫院老年病區,黑龍江大慶 163000

不同護理干預在精神分裂癥合并糖尿病患者護理中的應用對比

劉淑欣

大慶市第三醫院老年病區,黑龍江大慶 163000

目的 研究探討精神分裂癥合并糖尿病患者使用不同護理干預臨床效果。方法 選取該院就診的精神分裂癥合并糖尿病患者100例,隨機均分為觀察組、對照組,對照組采用常規護理,觀察組采用綜合護理干預。觀察相關指標。結果兩組患者在護理后的FBG及餐后2 h血糖均較護理前有明顯改善,但觀察組較對照組改善的更加明顯(P<0.05)。觀察組BPRS各項分值均明顯下降,與對照組對比具有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度為98.0%,對照組護理滿意度為76.0%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 通過對精神分裂癥合并糖尿病患者進行綜合護理,提高患者自我認知能力及保健能力,增加患者治療依從性。

精神分裂癥;糖尿病;護理干預;應用對比

在臨床上,精神病合并糖尿病出現是一種比較常見的現象[1],兩種疾病的同時出現使患者的病情變得錯綜復雜,精神分裂癥患者的認知能力低下,導致糖尿病的延誤診斷,另外,患者的不配合治療也是治療中遇到的困難之一,這就對護理人員提出了更高的要求,在本研究中研究探討精神分裂癥合并糖尿病患者使用不同護理干預的臨床效果比較。現具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2015年1月在該院就診的精神分裂癥合并糖尿病患者100例,其中男性患者45例,女性患者55例,年齡33～59不等,平均年齡(39.15±4.81)歲,病程最短3年,最長22年,平均病程為(16.65±4.62)年。按照護理措施的不同分為觀察組、對照組,每組分別有50例患者,所有的患者都符合WHO所規定的糖尿病的診斷標準[2]。對兩組患者的一般情況資料進行統計學分析,差異不存在統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組:使用一般常規護理。包括藥物治療、基礎性護理、檢測生命體征等等。

觀察組:采用護理干預措施。包括:調控飲食。精神分裂癥患者往往存在暴飲暴食行為,合并糖尿病存在,此種現象更明顯,所以要對患者的飲食做好護理工作。護理工作人員將飲食對血糖平衡的重要性向患者做出介紹,對患者的抵觸情緒應細心說服,增加患者的依從性。并且將日常食物含糖排序給患者及家屬使其掌握,指導患者忽略個人飲食喜好影響,盡量食用低糖的水果蔬菜[3]。同時根據患者的病情確定膳食的量和質,加強防護,減少患者血糖的波動。

及時的藥物治療。由于精神分裂癥是一種特殊的疾病,患者往往認為自己是沒有疾病的,對醫師的醫囑往往不能聽話的執行,這就要求護理人員要認真負責,患者服藥時要進行監督,服藥完畢后要認真的檢查患者的衣袋、藥杯、手、口腔等,防止患者對藥物進行私藏[4]。耐心勸導因精神癥狀導致的拒絕服藥患者,取得患者的合作,特殊情況下采取強迫的治療,順利的執行醫師的醫囑。精神病與糖尿病的同時存在,使得各種并發癥的發生率增加,因此,在使用藥物時要將劑量和用藥的時間進行嚴格的掌握,嚴密觀察患者的反應,防止不良反應的發生。

持久的運動治療。運動療法作為物理降糖方法,是非藥物類降糖效果最明顯的措施[5]。鼓勵精神病合并糖尿病患者積極的參加勞動鍛煉、體育活動等,在自己的能力范圍內做一些運動,其中多以步行為主。對運動降糖的原理、重要性對患者進行介紹,并根據患者自身體力素質制定個性化運動標準。鼓勵患者每天積極運動并認真落實運動指標,同時盡量避免劇烈運動,防止意外傷害的發生[6]。提示患者實時準備糖類物質,避免因運功量過大而出現低血糖現象。并且運動后必須及時的洗澡及更衣,要根據變化的氣溫對衣物進行加減,減少感冒的發生。

堅持血糖的檢測。在床邊使用快速血糖儀對患者的血糖進行檢測,對患者的病情進行全面的掌握,根據血糖及精神情況制定治療方案并根據病情進行適當的調整,防止各種并發癥的發生,對患者的生活質量進行改善,達到延長存活率的目標。同時對患者家屬進行血糖監測儀使用方法的指導,提示家屬在家期間經常為患者測量并詳細記錄變化水平,將異常情況及時報告給醫生,同時定期回醫院復查[7]。

進行心理健康教育。精神病患者的認知功能比較低,對醫師的醫囑往往不能認真的執行,所以要對患者進行細心、耐心的健康教育,向患者講述糖尿病的知識,了解發病機制及病因,更好的配合護理人員的工作[8]。同時由于疾病合并的綜合因素,大部分患者內心會產生消極因素,不利于病情的恢復。護理人員應針對此問題,以親切平和的態度,增強與患者的溝通。一方面給予患者一個傾訴的平臺,緩解部分患者心中的消極心理;另一方面,講述一些治療成功的例子以鼓勵患者,給予患者面對疾病的信心,有利于患者血糖平衡的維持。

護理患者臨床行為表現:精神分裂癥患者的臨床表現是對其護理工作中重要的一項工作。面對患者情緒上的不穩定,如煩躁不安、缺乏耐心、容易出現興奮或抑郁消極的狀態,護理人員應針對不同表現合理實施護理方案。對待狀態常表現為興奮亢進趨勢的患者,采取約束性護理,維持患者情緒的穩定與平穩[9]。對待狀態表現為消極抑郁趨勢的患者,采取鼓勵性護理,適當予以安慰。為患者增加放松條件,可以在病房中讀報紙給患者,減少患者消極情緒,也避免患者由于情緒而出現自我傷害行為。

1.3 觀察指標[10]

采取不同護理措施后,對護理前后兩組血糖水平的變化進行比較。BPRS中測評中,分別記錄各因子分,統計總分,最后計算平均值。對護理的滿意度通過調查問卷方式進行統計,根據患者家屬主觀對護理工作做出評分,最后得出滿意度(百分比)。

1.4 統計方法

運用SPSS 17.0軟件對相關的實驗數據進行處理,組間資料使用t進行檢驗,計數資料則采用χ2進行檢驗。差異有統計學意義(P<0.05)。

2 結果

2.1通過對觀察組和治療組進行不同的護理措施后,兩組患者在護理后的FBG及餐后2 h血糖均較護理前有明顯改善。其中觀察組護理后FBG、餐后2 h血糖(單位均為:mmol/L)分別為(6.49±1.34)、(9.43±1.69);對照組同等指標為(8.23± 2.22)、(11.46±2.13)。觀察組優于對照組,P<0.05。詳情如表1所示。

2.2 經過不同方法護理后,BPRS各項分值均明顯下降,與護理之前分值差異明顯,對比具有統計學意義(P<0.05)。如表2所示。

2.3 護理滿意度的比較,經患者家屬評分,觀察組護理滿意度為98.0%,對照組護理滿意度為76.0%,差異明顯,對比具有統計學意義(P<0.05)。如表3所示。

3 討論

精神分裂癥是精神病的一種,近年的研究表明,在精神分裂癥患者中糖尿病的發生率顯著提高。在治療過程中,使用藥物能對疾病進行暫時的控制,但不能將疾病進行根除,精神分裂癥與糖尿病都是終生性疾病,不能進行根除治療,因此,對患者的良好護理顯得尤為重要,在本研究中,使用護理干預措施對患者進行護理,取得了良好效果。

研究顯示,兩組患者在護理后的空腹血糖及餐后2 h血糖均較護理前有明顯改善,觀察組改善更明顯(P<0.05)。并且BPRS各項評分顯示對于精神方面表現狀態明顯好轉。因此,通過護理干預措施對精神分裂癥合并糖尿病患者進行護理,顯示了較好的護理效果,患者的血糖水平得到了較好的控制[11]。應在此種患者中,積極的應用運動、飲食、健康教育等方式進行護理。通過對患者的飲食及運動方面的護理,使患者通過膳食物理療法,達到降糖的效果。保證了營養的均衡攝取,同時維持了血糖的平衡。通過對藥物治療及監測指導,對患者的精神癥狀給予良好的控制,對血糖水平實施合理調控作用[12]。同時,通過教育指導干預,對患者的心理狀態做出良好調整,有效緩解內心不良情緒。也有利于患者的精神狀態的穩定,避免了異常行為的發生情況,增加了患者對待治療、對待服藥方面的依從性。

綜上所述,對精神分裂癥合并糖尿病患者進行護理干預措施,提高了患者的自我認知能力及保健能力,增加了患者的治療依從性,同時也改善了患者血糖水平,有效提高治療的臨床效果,值得臨床廣泛應用。

[1] 王紹卿.精神病合并糖尿病的護理對策[J].中國醫藥指南.2013,11(32):565-566.

[2] 劉建軍,鄧仁奎,彭紅艷.應用循證護理對精神病合并糖尿病病人的護理探討[J].健康必讀(下旬刊).2012,15(6):116-118.

[3] 陸艷.精神分裂癥合并糖尿病患者護理干預分析[J].吉林醫學.2011,32(30):6496-6497

[4] 湯玉妹,沈靜靜．住院精神病患者合并糖尿病相關因素分析及護理對策[J].四川精神衛生,2010,23( 2) :118－119

[5] 萬雪英,全夏菲,易元平．住院精神病患者合并糖尿病的治療依從性調查[J].檢驗醫學與臨床,2010,7( 12) :1178－1180

[6] 蔡穎蓮,蘇敬華,劉國雄,等．長期住院慢性精神分裂癥患者伴發糖尿病臨床分析[J].國際醫藥衛生導報,2009,15( 9) :12-13

[7] 顧紅瑛．精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床護理［J］．醫學理論與實踐,2009,22(11) :1374－1375.

[8] 田爽．精神分裂癥并發糖尿病的誘因及預防研究進展[J]．中國當代醫藥,2011,18(28):13-15.

[9] Harred JF,Knight AR,McIntyre JS. Inventors.Dow chemical campany, assigneee Xpo Xidation process.USP atent3.2012,3(17).1927-1904.

[10] 劉曉云,楊濤．2011年美國糖尿病學會糖尿病醫學診斷標準解讀[J]．中國醫學前沿雜志:電子版,2011,3(4):9-14.

[11] 高式蘭.綜合護理干預對慢性精神疾病并發糖尿病患者的影響[J].護理實踐與研究,2009,6(13):5.

[12] 高式蘭．綜合護理干預對慢性精神疾病并發糖尿病患者的影響[J].護理實踐與研究,2009,6(13):5．

R473.74

A

1672-4062 (2015)04(b)-0158-02

2015-01-18)

劉淑欣(1970-),女,黑龍江省肇州縣人,大學本科,副主任護師,主要從事精神科護理工作。