護理干預在糖尿病患者結腸鏡檢查腸道準備中的應用及效果分析

楊曉丹

黑龍江省鶴崗市人民醫院,黑龍江鶴崗 154100

護理干預在糖尿病患者結腸鏡檢查腸道準備中的應用及效果分析

楊曉丹

黑龍江省鶴崗市人民醫院,黑龍江鶴崗 154100

目的 探討護理干預對糖尿病患者結腸鏡檢查腸道準備中作用及影響。方法 選擇消化科行電子結腸鏡檢查的糖尿病患者44例,隨機分為實驗組與對照組,每組22人,實驗組實施護理干預,對照組實施常規腸道準備。結果 比較研究數據,實驗組22例患者均未發現不良反應,其中Ⅰ級(腸道準備滿意):19例占總比率的86%;Ⅱ級(腸道準備比較滿意):3例占總比率的13.6%;Ⅲ級(腸道準備不滿意):0例。對照組22例患者中Ⅰ級(腸道準備滿意):14例占總比率的63.6%;Ⅱ級(腸道準備比較滿意):6例占總比率的27.3%;Ⅲ級(腸道準備不滿意):2例占總比率的9.1%。結論 研究結果表明,兩組糖尿病患者在進行腸道準備的過程中因為實施了不同的護理,腸道清潔的效果是不同的,實驗組的各項數據明顯優于對照組。因此糖尿病患者在進行結腸鏡檢查前的腸道準備時,應采取積極的護理措施以達到控制血糖水平的目標,尤其對高血糖患者,應結合患者的病程和并發癥綜合考慮,探索合理的飲食方式、適當地增加運動量和腹部按摩相結合,幫助患者增加腸蠕動,以期提高結腸鏡檢查的腸道清潔度。

糖尿病;結腸鏡檢查;護理干預

結腸鏡檢查是診斷和干預治療腸道疾病最常用、有效的檢查方法之一,充分腸道準備是保證結腸鏡檢查的進鏡、視野及觀察準確性的先決條件。目前普遍用來評價腸道準備情況的指標為腸道清潔度,若腸道準備不良、清潔度欠佳時,因糞便遮蔽病變并污染鏡面,將影響結腸鏡檢查的質量[1],同等的腸道準備條件下,糖尿病患者的腸道清潔度較非糖尿病患者差,且與血糖控制水平有關[2],為解決這一問題,2013年1月—2014年12月對該科接受結腸鏡檢查的糖尿病患者腸道準備過程中采用護理干預,取得良好效果,匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年12月在該院消化科接受電子結腸鏡檢查的糖尿病患者44例,其中男24例,女20例,年齡61～72歲,平均(66.0±4.1)歲。根據檢查的先后順序平均分為實驗組與對照組,每組22人,對實驗組實施護理干預,對照組實施常規檢查前腸道準備。納入標準:無嚴重的糖尿病并發癥,如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病等,無冠心病、心絞痛或心肌梗死,高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下,并自愿同意參與本研究。

1.2 護理干預方法

1.2.1 控制血糖 血糖高可導致胃排空延遲,從而導致在同等的腸道準備條件下糖尿病患者與非糖尿病患者相比較,腸道清潔度較差,因此在為糖尿病患者行結腸鏡檢查之前應將血糖控制在正常水平,以利于腸道的準備。

1.2.2 腸道準備方法 囑患者在行腸鏡檢查前1～2 d進少渣半流質飲食,并于檢查當日晨禁食,可飲水,檢查當日晨起飲水3000 mL。

1.2.3 護理干預

①心理干預:患者精神緊張、情緒波動、焦慮、抑郁等都會導致便意改變[3],在結腸鏡檢查前應先評估患者的心理狀況,進行心理疏導,使患者放松,減少焦慮癥狀,使患者能夠積極配合腸鏡檢查前腸道準備,確保腸鏡檢查順利進行。

②飲食干預:囑患者在行結腸鏡檢查的前1 d,進食半流質或流質飲食,如粥、肉湯、麥片等,不要進食多渣食物,如青菜、水果等。如有便秘者應提前2 d進行上述的飲食準備工作。

③用藥干預:口服洗腸液是國內應用最廣泛的腸道準備法,指導患者正確服用復方聚乙二醇,然后在1 h內盡可能多飲水。但由于復方聚乙二醇口感差,會引起一部分患者出現惡心、嘔吐的不適癥狀,會影響腸道準備。遇到這類問題發生,護士可準備葡萄糖氯化鈉溶液指導患者口服,可減少不適癥狀,并可避免禁食引起的低血糖反應。如腹脹嚴重及不適易緩慢服用速度,必要時暫停服用,可待癥狀消除后再進行,直至排便呈清水樣。

④觀察服藥后的情況:在服藥后應繼續嚴密觀察患者有無不良反應出現;并仔細觀察患者服藥后開始排便的時間、次數,大便的性狀、量及顏色;觀察患者在排空腸道的同時是否有虛脫現象出現,并及時告知醫師。

1.3 腸道清潔效果判定[4]:

Ⅰ級(腸道準備滿意):腸腔內無糞便或殘渣,無糞水潴留,腸液清亮,腸鏡操作順利,觀察良好。

Ⅱ級(腸道準備比較滿意):腸腔內無糞便殘渣,腸腔內有糞水,腸鏡操作比較順利,觀察基本清晰。

Ⅲ級(腸道準備不滿意):腸腔內有糞便殘渣或糞聲塊,腸鏡操作不順利,甚至因腸道準備不足,檢查或治療被迫停止。

2 結果

在實施全面的護理干預后,實驗組22例患者均未發現不良反應,腸道準備滿意19例占總比率的86%;腸道準備比較滿意3例占總比率的13.6%; 腸道準備不滿意0例。對照組22例患者中腸道準備滿意14例占總比率的63.6%;腸道準備比較滿意6例占總比率的27.3%;腸道準備不滿意2例占總比率的9.1%。詳見表1

3 結論

上述研究數據的結果表明,兩組糖尿病患者在進行腸道準備的過程中因為實施了不同的護理,腸道清潔的效果是不同的,實驗組的各項數據明顯優于對照組。在結腸鏡檢查的腸道準備中,糖尿病患者與非糖尿病患者相比較,腸道清潔度較差,因此糖尿病患者在進行結腸鏡檢查前的腸道準備時,應采取積極的護理措施以達到控制血糖水平的目標,尤其對高血糖患者,應結合患者的病程和并發癥綜合考慮,探索合理的飲食方式、適當地增加運動量和腹部按摩相結合,幫助患者增加腸蠕動,以期提高結腸鏡檢查的腸道清潔度。

[1] 甘靜娣,周靖,陳秀梅.口服瀉藥結合甘油劑灌腸在提高糖尿病患者腸道清潔度中的作用[J].現代臨床護理;2011,10(11):78-79.

[2] 張瑜,李利. 糖尿病患者血糖控制程度對腸鏡檢查腸道清潔度的影響[J].中華護理雜志,2010(12):31.

[3] 封亞萍,馮國和.護理干預對減輕美施康定所致便秘的效果觀察[J].護理研究,2008,22(1):118-119.

[4] 張宏博,成曉娟,李軍昌,等.結腸鏡檢查前腸道準備清潔效果的臨床對比研究[J].中華消化內鏡雜志,2003,20(1):37-39

Nursing Intervention in Patients With Diabetes Colonoscopy Bowel Preparation Before the Application and Effect Analysis

YANG Xiaodan
Hegang city heilongjiang province people's hospital,Heilong jiang He gang 154100 China

Objective To investigate nursing intervention to check the role of bowel preparation for colonoscopy and the impact of diabetic patients.Methods 44 cases of diabetes Gastroenterology line electronic colonoscopy were randomly divided into an experimental group and a control group of 22 people, the implementation of nursing intervention in the experimental group and control group to implement routine bowel preparation.Results The study data, 22 patients in the experimental group were not found adverse reactions, including grade Ⅰ (bowel preparation satisfaction): 19 cases of the total rate of 86%; grade Ⅱ (bowel preparation is quite satisfactory): 3 cases of total 13.6% rate; grade Ⅲ (bowel preparation is not satisfied): 0 cases. The control group of 22 patients, grade Ⅰ (bowel preparation satisfaction): 14 cases of the total rate of 63.6%; grade Ⅱ (bowel preparation is quite satisfactory): 27.3% of the total rate of 6 cases; grade Ⅲ (bowel preparation is not satisfaction): two cases of the total rate of 9.1%.Conclusion The results showed that both groups of diabetic patients during the process of bowel preparation because the implementation of the different treatments, bowel cleansing effect is different, the data in the experimental group than the control group. Therefore, patients with diabetes during bowel preparation before colonoscopy should take positive measures of care control blood sugar levels in order to achieve the goal, especially for patients with high blood sugar, should be combined with the course and complications in patients considered to explore a reasonable diet manner appropriate to increase the amount of exercise and a combination of abdominal massage to help patients increased bowel movements, in order to improve the intestinal cleanliness colonoscopy.

Diabetes；Colonoscopy；Nursing intervention

R587.1 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0162-02

2015-01-17)

楊曉丹,女,34歲,現就職于黑龍江省鶴崗市人民醫院,主管護師,研究方向:內科護理。