護理干預對促進妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果

劉麗娜

大慶市第四醫院婦產科,黑龍江大慶 163000

護理干預對促進妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果

劉麗娜

大慶市第四醫院婦產科,黑龍江大慶 163000

目的 分析護理干預對促進妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果。方法 選取2012年3月—2014年8月在該院進行治療的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對象,隨機分成對照組和觀察組,每組60例。對照組常規護理,觀察組加特殊護理措施。對比相關指標。結果 經護理后,觀察組血糖控制效果顯著好于對照組、母嬰并發癥發生率顯著少于對照組,P<0.05。結論 采取護理干預,能明顯調節患者的血糖水平,降低母嬰并發癥的發生率,能確保母嬰安全,具有較高的臨床應用價值。

護理干預;娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結果

妊娠期糖尿病的控制不良可以導致嚴重的母嬰并發癥[1],對孕婦與嬰兒的健康危害很大,引起一系列的并發癥狀。妊娠時期的患者的血糖耐受量隨之發生動態改變,并且復發概率相比正常妊娠婦女高。對于該疾病進行良好護理干預,視其病情程度給予相應的血糖控制,可在一定程度上降低風險。為此,本研究對兩組孕婦分別采用常規護理與護理干預進行對比,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為120例妊娠期糖尿病患者,隨機將患者分成觀察組和對照組,每組占全部患者的1/2。觀察組的年齡25～33歲,平均年齡(27.5士1.6)歲;體重64～75kg,平均體重( 68.2士8.4) kg。孕周為21～32周,平均孕周(24.1士3.9)周;經產婦6例,初產婦54例。對照組的年齡24～31歲,平均年齡(26.5士0.9)歲;體重63～78kg,平均體重(67.6士7.9)kg;就診時孕周為19～30周,平均孕周(24.8士4.1)周;經產婦7例,初產婦53例。兩組孕婦在年齡、體重、孕周、孕次等基本資料比較,差異均不具有統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1對照組實施常規護理,主要包括調整飲食,針對具體患者的自身情況合理安排。對日常食物含糖量的排序對患者進行指導,以及食物降糖的關鍵作用。鼓勵患者排除自身喜好,食用含糖較少的食物[2]。以及常規胰島素藥物治療,降低血糖,還能降低孕產期并發癥發生率。

1.2.2觀察組在常規護理的基礎上,實施一些特殊的護理。具體措施如下。

①妊娠期護理

心理護理:妊娠期糖尿病孕婦及家人極易出現緊張、焦慮、不安等不良心理情緒,同時會對胎兒是否健康產生極大擔憂心理,這些情緒會使孕婦體內應激性激素增加,使血糖進一步升高[3]。醫護人員應增加與患者的溝通,通過講述醫院的成功病例,為患者增加對待疾病的信心,以此激勵患者。將疾病的病理、治療方案、降糖原理等對患者進行指導,是患者及家屬提高對醫護水平的信任度,積極地心態面對妊娠,以進而達到疏導患者不良心理情緒的目的。運動護理:由專家根據具體患者的自身情況,指導患者適量的進行一些有氧運動,運動時間30～40min/ 次,通常以步行、運動操為主。向患者介紹運動降糖的機制及作用,使患者理解運動的對自身及胎兒健康的重要性[4]。同時根據患者體質及胎兒情況制定個性化運動量指標,鼓勵患者每天堅持完成運動量。注意患者為孕婦,因此運動時鼓勵不做劇烈運動并且有人陪同[5]。以免發生運動不慎造成流產、滑胎等意外情況。提示患者隨身備好含糖類食品,以免運動消耗過度,出現低血糖等意外情況。同時注意如患者具有主要臟器的嚴重合并癥或妊娠類合并癥,則不宜運動。

用藥護理:由于患者為孕婦這一特殊身份,則不采取口服藥物治療方法,避免胎兒受到藥物影響。因此通過物理治療后血糖仍不能達到正常水平的孕婦,應及時使用胰島素調節血糖。護理工作人員應對藥物的降糖原理,注射方法,以及用量規格等進行一系列全面指導,提示患者重視藥物應用降糖措施[6]。嚴格按照醫生囑咐用藥,切記自行對用藥規格、用藥時間或藥量作出調整。同時指導患者及其家屬對于血糖檢測儀的使用方法,督促患者經常對血糖、尿糖的檢測。注意用藥后有無不良反應的出現,及時對藥量做出合理調整。此外,做好并發癥的預防護理,對患者口腔、足部的護理保養進行詳細介紹。

②分娩期護理

應加強觀察,對孕婦各項生命指標實施動態監測,并時刻觀察產程和胎心音變化。分娩中,應給予持續吸氧,密切觀察血糖、宮縮變化。如果出現分娩困難,及時行剖宮產。最大程度避免意外并發癥或不良反應的出現,確保孕婦及胎兒的生命安全及日后生活質量。

③產后護理

產后應密切觀察患者的各項指標,由于產婦在生產過程中過度消耗體力及肝臟糖原,血糖動態變化幅度較大,不利于控制,極易引起不良反應的出現。因此重視預防出血和低血糖等并發癥的發生,注意水電質平衡。此外,注意患者血糖情況,由于患者在生產過后機體各種相關激素水平明顯下降,機體對于胰島素的平衡量也相應下降,注意及時調節胰島素的用量,防止血糖過低的癥狀[7]。除對產婦進行護理,也應重視對新生兒的護理工作。產婦的糖尿病癥狀一定程度上會對下一代造成影響,導致新生兒血糖水平過高,胰島分泌激素增加。為避免因此出現低血糖現象,護理工作人員令新生兒口服適當量的葡萄糖溶液,維持機體的正常血糖水平。同時注意個人衛生,防止預后不良現象的出現。

1.3 評定標準

對于患者血糖控制情況的評定,對比護理前后患者的空腹血糖水平、用餐后2 h的血糖水平以及糖化血紅蛋白的水平。以此作為評定指標,記錄兩組的各指標值并做統計。同時觀察并統計兩組患者及新生兒并發癥的發生幾率。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0軟件對研究數據進行統計學分析,數據的統計計算用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖控制情況

經護理后,觀察組的血糖控制情況明顯優于對照組,觀察組患者的血糖明顯被控制,對妊娠期糖尿病患者進行護理干預能夠顯著控制患者血糖情況。詳見表1。

2.2 兩組患者的母嬰并發癥發生率比較

經一段時間護理干預后,觀察組產婦并發癥、嬰兒并發癥、母嬰并發癥的發生率顯著少于對照組,護理干預能大大減少母嬰并發癥的出現。詳見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病(GDM)屬于高危妊娠,是妊娠期最常見的合并癥之一。該病在我國發生率1%～5%,近年來有明顯提高的趨勢[8]。多數妊娠期糖尿病患者的血糖會在產后恢復,但以后患Ⅱ型糖尿病機會會比普通人大很多。并且孕婦患其他并發癥的可能比普通孕婦高很多[9]。同時該病對胎兒的危害性也很大,極易產生巨大兒,流產、早產、死胎的發生率也明顯增高。由此可知妊娠期糖尿病會給母嬰帶來很大的危害,要及時調節患者的血糖水平,否則將嚴重影響母嬰健康、生命安全。

觀察組患者進行妊娠期間的心理護理、飲食護理、運動護理、用藥護理,以及分娩期間和產后的一系列護理干預方法,和對照組的護理方法進行對比分析,得出觀察組護理前后的血糖明顯被控制,觀察組母嬰并發癥的發生率也顯著少于對照組,因此對妊娠期糖尿病患者進行護理干預能夠顯著控制患者血糖情況,同時還能大大減少母嬰并發癥的出現。此外,護理干預還能保證母嬰的身心健康及生命安全,進而提升孕婦及家屬對護理的滿意度,值得在臨床中推廣應用。

[1] 莫丹霞.產前護理干預對妊娠期糖尿病的影響[J].北方藥學,2013,9(10):158-159.

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[3] 張慧芳,王風桃.妊娠合并糖尿病對母嬰的影響及護理[J].中國醫藥指南,2013,30(11):212-213.

[4] 林苑,鐘紅珠,李卓華.妊娠期糖代謝異常對妊娠結局的影響[J].中國現代醫生,2010,48( 12) :26.

[5] 陸蓓亦,王芳,孫彩鳳. 妊娠期糖尿病孕婦飲食干預與圍產結局相關性分析[J]. 中國婦幼保健,2012,27( 36) :5897.

[6] 易云霞. 妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產兒結局的影響［J］. 吉林醫學,2014,4(35) :856.

[7] 焦瑞霞,蓋筱麗,李秀榮.健康教育在妊娠期糖尿病孕婦中的應用［J］.護理實踐與研究,2010,7( 11) :117.

[8] 趙 婕．持續性護理干預對妊娠期糖尿病患者治療效果的影響［J］． 臨床合理用藥雜志,2014( 21) :137,139．

[ 9 ] KHANMA, COMBSCS, BRUNTEM, et al. Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J]. Ann Nucl Med, 2009,14(2): 121-126.

R473.71 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0168-02

2015-01-15)

劉麗娜(1979-),女,黑龍江省五常市人,大學本科,主管護師,主要從事婦產科護理工作。