護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果

劉麗娜

大慶市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江大慶 163000

護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果

劉麗娜

大慶市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江大慶 163000

目的 分析護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果。方法 選取2012年3月—2014年8月在該院進(jìn)行治療的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對象,隨機分成對照組和觀察組,每組60例。對照組常規(guī)護(hù)理,觀察組加特殊護(hù)理措施。對比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后,觀察組血糖控制效果顯著好于對照組、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組,P<0.05。結(jié)論 采取護(hù)理干預(yù),能明顯調(diào)節(jié)患者的血糖水平,降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率,能確保母嬰安全,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

護(hù)理干預(yù);娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)果

妊娠期糖尿病的控制不良可以導(dǎo)致嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥[1],對孕婦與嬰兒的健康危害很大,引起一系列的并發(fā)癥狀。妊娠時期的患者的血糖耐受量隨之發(fā)生動態(tài)改變,并且復(fù)發(fā)概率相比正常妊娠婦女高。對于該疾病進(jìn)行良好護(hù)理干預(yù),視其病情程度給予相應(yīng)的血糖控制,可在一定程度上降低風(fēng)險。為此,本研究對兩組孕婦分別采用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對比,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為120例妊娠期糖尿病患者,隨機將患者分成觀察組和對照組,每組占全部患者的1/2。觀察組的年齡25～33歲,平均年齡(27.5士1.6)歲;體重64～75kg,平均體重( 68.2士8.4) kg。孕周為21～32周,平均孕周(24.1士3.9)周;經(jīng)產(chǎn)婦6例,初產(chǎn)婦54例。對照組的年齡24～31歲,平均年齡(26.5士0.9)歲;體重63～78kg,平均體重(67.6士7.9)kg;就診時孕周為19～30周,平均孕周(24.8士4.1)周;經(jīng)產(chǎn)婦7例,初產(chǎn)婦53例。兩組孕婦在年齡、體重、孕周、孕次等基本資料比較,差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護(hù)理,主要包括調(diào)整飲食,針對具體患者的自身情況合理安排。對日常食物含糖量的排序?qū)颊哌M(jìn)行指導(dǎo),以及食物降糖的關(guān)鍵作用。鼓勵患者排除自身喜好,食用含糖較少的食物[2]。以及常規(guī)胰島素藥物治療,降低血糖,還能降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實施一些特殊的護(hù)理。具體措施如下。

①妊娠期護(hù)理

心理護(hù)理:妊娠期糖尿病孕婦及家人極易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等不良心理情緒,同時會對胎兒是否健康產(chǎn)生極大擔(dān)憂心理,這些情緒會使孕婦體內(nèi)應(yīng)激性激素增加,使血糖進(jìn)一步升高[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加與患者的溝通,通過講述醫(yī)院的成功病例,為患者增加對待疾病的信心,以此激勵患者。將疾病的病理、治療方案、降糖原理等對患者進(jìn)行指導(dǎo),是患者及家屬提高對醫(yī)護(hù)水平的信任度,積極地心態(tài)面對妊娠,以進(jìn)而達(dá)到疏導(dǎo)患者不良心理情緒的目的。運動護(hù)理:由專家根據(jù)具體患者的自身情況,指導(dǎo)患者適量的進(jìn)行一些有氧運動,運動時間30～40min/ 次,通常以步行、運動操為主。向患者介紹運動降糖的機制及作用,使患者理解運動的對自身及胎兒健康的重要性[4]。同時根據(jù)患者體質(zhì)及胎兒情況制定個性化運動量指標(biāo),鼓勵患者每天堅持完成運動量。注意患者為孕婦,因此運動時鼓勵不做劇烈運動并且有人陪同[5]。以免發(fā)生運動不慎造成流產(chǎn)、滑胎等意外情況。提示患者隨身備好含糖類食品,以免運動消耗過度,出現(xiàn)低血糖等意外情況。同時注意如患者具有主要臟器的嚴(yán)重合并癥或妊娠類合并癥,則不宜運動。

用藥護(hù)理:由于患者為孕婦這一特殊身份,則不采取口服藥物治療方法,避免胎兒受到藥物影響。因此通過物理治療后血糖仍不能達(dá)到正常水平的孕婦,應(yīng)及時使用胰島素調(diào)節(jié)血糖。護(hù)理工作人員應(yīng)對藥物的降糖原理,注射方法,以及用量規(guī)格等進(jìn)行一系列全面指導(dǎo),提示患者重視藥物應(yīng)用降糖措施[6]。嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐用藥,切記自行對用藥規(guī)格、用藥時間或藥量作出調(diào)整。同時指導(dǎo)患者及其家屬對于血糖檢測儀的使用方法,督促患者經(jīng)常對血糖、尿糖的檢測。注意用藥后有無不良反應(yīng)的出現(xiàn),及時對藥量做出合理調(diào)整。此外,做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理,對患者口腔、足部的護(hù)理保養(yǎng)進(jìn)行詳細(xì)介紹。

②分娩期護(hù)理

應(yīng)加強觀察,對孕婦各項生命指標(biāo)實施動態(tài)監(jiān)測,并時刻觀察產(chǎn)程和胎心音變化。分娩中,應(yīng)給予持續(xù)吸氧,密切觀察血糖、宮縮變化。如果出現(xiàn)分娩困難,及時行剖宮產(chǎn)。最大程度避免意外并發(fā)癥或不良反應(yīng)的出現(xiàn),確保孕婦及胎兒的生命安全及日后生活質(zhì)量。

③產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后應(yīng)密切觀察患者的各項指標(biāo),由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中過度消耗體力及肝臟糖原,血糖動態(tài)變化幅度較大,不利于控制,極易引起不良反應(yīng)的出現(xiàn)。因此重視預(yù)防出血和低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生,注意水電質(zhì)平衡。此外,注意患者血糖情況,由于患者在生產(chǎn)過后機體各種相關(guān)激素水平明顯下降,機體對于胰島素的平衡量也相應(yīng)下降,注意及時調(diào)節(jié)胰島素的用量,防止血糖過低的癥狀[7]。除對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理,也應(yīng)重視對新生兒的護(hù)理工作。產(chǎn)婦的糖尿病癥狀一定程度上會對下一代造成影響,導(dǎo)致新生兒血糖水平過高,胰島分泌激素增加。為避免因此出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,護(hù)理工作人員令新生兒口服適當(dāng)量的葡萄糖溶液,維持機體的正常血糖水平。同時注意個人衛(wèi)生,防止預(yù)后不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對于患者血糖控制情況的評定,對比護(hù)理前后患者的空腹血糖水平、用餐后2 h的血糖水平以及糖化血紅蛋白的水平。以此作為評定指標(biāo),記錄兩組的各指標(biāo)值并做統(tǒng)計。同時觀察并統(tǒng)計兩組患者及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,數(shù)據(jù)的統(tǒng)計計算用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖控制情況

經(jīng)護(hù)理后,觀察組的血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組,觀察組患者的血糖明顯被控制,對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠顯著控制患者血糖情況。詳見表1。

2.2 兩組患者的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)一段時間護(hù)理干預(yù)后,觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥、嬰兒并發(fā)癥、母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率顯著少于對照組,護(hù)理干預(yù)能大大減少母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)。詳見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病(GDM)屬于高危妊娠,是妊娠期最常見的合并癥之一。該病在我國發(fā)生率1%～5%,近年來有明顯提高的趨勢[8]。多數(shù)妊娠期糖尿病患者的血糖會在產(chǎn)后恢復(fù),但以后患Ⅱ型糖尿病機會會比普通人大很多。并且孕婦患其他并發(fā)癥的可能比普通孕婦高很多[9]。同時該病對胎兒的危害性也很大,極易產(chǎn)生巨大兒,流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的發(fā)生率也明顯增高。由此可知妊娠期糖尿病會給母嬰帶來很大的危害,要及時調(diào)節(jié)患者的血糖水平,否則將嚴(yán)重影響母嬰健康、生命安全。

觀察組患者進(jìn)行妊娠期間的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運動護(hù)理、用藥護(hù)理,以及分娩期間和產(chǎn)后的一系列護(hù)理干預(yù)方法,和對照組的護(hù)理方法進(jìn)行對比分析,得出觀察組護(hù)理前后的血糖明顯被控制,觀察組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著少于對照組,因此對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠顯著控制患者血糖情況,同時還能大大減少母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)。此外,護(hù)理干預(yù)還能保證母嬰的身心健康及生命安全,進(jìn)而提升孕婦及家屬對護(hù)理的滿意度,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[5] 陸蓓亦,王芳,孫彩鳳. 妊娠期糖尿病孕婦飲食干預(yù)與圍產(chǎn)結(jié)局相關(guān)性分析[J]. 中國婦幼保健,2012,27( 36) :5897.

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[7] 焦瑞霞,蓋筱麗,李秀榮.健康教育在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究,2010,7( 11) :117.

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R473.71 [文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0168-02

2015-01-15)

劉麗娜(1979-),女,黑龍江省五常市人,大學(xué)本科,主管護(hù)師,主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。