顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病液體療法的護理

唐玲玲

黑龍江省大興安嶺地區人民醫院神經外科,黑龍江大興安嶺 165000

顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病液體療法的護理

唐玲玲

黑龍江省大興安嶺地區人民醫院神經外科,黑龍江大興安嶺 165000

目的 探究分析顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病液體療法的護理效果。方法 選取2010—2014年該院收治的顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病患者30例為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,每組15例,對對照組患者進行常規護理,對觀察組患者進行液體療法的護理,然后觀察兩組患者的臨床效果。結果 經過治療護理之后,觀察組患者臨床總有效率為86.6%,對照組患者的臨床總有效率為60.0%,兩組患者臨床總有效率具有明顯差異,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 經過液體療法的護理之后,患者的血糖、血鈉以及血漿滲透壓都控制在正常水平,液體療法護理具有明顯的臨床效果,值得在臨床上使用和推廣。

液體療法；護理；顱腦損傷；高滲性非酮癥糖尿病

高滲性非酮癥糖尿病(HNDC)是一種繼發于重型顱腦損傷、腦血管疾病后的并發癥,臨床上這種疾病的死亡率比較高。該研究選取2010—2014年該院收治的顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病患者18例為研究對象,對其進行液體療法的護理,獲得良好的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010—2014年該院收治的顱腦損傷高滲性非酮癥糖尿病患者30例為研究對象,每組15例,對照組患者中男性9例,女性患者6例,年齡為55～75歲,平均年齡為(67.9±1.2)歲；觀察組患者中男性10例,女性5例,年齡為54～76歲,平均年齡為(68.1±1.1)歲,將兩組患者的一般臨床資料進行比較,差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對對照組患者采用常規護理方法,首先,護理人員要嚴密監測患者的生命體征變化。其次,護理人員應該按時給患者進行輸液。最后,護理人員要照顧好病人的飲食。

對觀察組患者采用液體療法護理,具體內容:首先,護理人員對患者進行靜脈內補液的護理,其目的是為了補充血容量以及及時糾正高滲透壓的狀態。護理人員應該依據升華參數來選擇正確的輸液種類。

其次,護理人員應該實時觀察患者的生命體征的變化。補液量應該按照生化指標進行及時調整,使其適應患者的身體狀況。如果患者的血漿滲透壓小于320 mmol/L時候,應該立即改為等滲鹽水。

第三,胃腸內補液的護理。水分能夠在胃腸內迅速的吸收,然后有效的補充血容量,如果患者的腎功能狀態良好,消化道內沒有出血的現象,就可以實施這種方法對患者進行護理。因為這種補液護理的方法能夠有效的降低靜脈補液量,避免由于補液不恰當而出現危險情況,實現的糾正高滲透壓的目的,除此之外,還能夠給機體補充所需的熱量以及營養物質。護理人員給患者進行鼻飼的時候要注意速度應該比較緩慢,還要把患者的床頭抬高30°,同時要使患者的頭部偏向于一側,這樣可以有效的防止吸入性肺炎的發生。

第四,護理人員應該定時并且定量的給患者胃管內補液,需要注意的是在每一次的注水時候應該檢查胃管是否在胃中,并且觀察患者是否發生不適的現象。所以,在臨床上應該使用喂養泵進行24 h連續注入,同時應該根據檢測的結果隨時調整注水量,并且把注入的速度控制在80～100 mL/h之間,減少胃潴留以及返流發生的概率。

1.3 療效判定

通過對患者各項臨床指標的觀察,判斷患者的臨床療效。經過護理之后,患者的各項臨床指標基本恢復,則為顯效；經過護理之后,患者的各項臨床指標有所改善,則為有效；經過護理之后,患者的各項臨床指標沒有好轉反而惡化,則為無效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

該研究對觀察組與對照組患者的臨床數據通過采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析、統計、處理,并且計數資料采取χ2檢驗,P<0.05,則差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者進過不同的護理方法之后,觀擦組患者的顯效率為53.3%,有效率為33.3%,臨床總有效率為86.6%；對照組患者的顯效率為40.0%,有效率為20.0%,臨床總有效率為60.0%。兩組患者的臨床總有效率存在明顯的差異性,差異有統計學意義(P<0.05),見表1所示。

3 討論

高滲性非酮癥糖尿病昏迷(HNDC)是由于胰島素分泌不足,再加上感染、創傷刺激的一種應急反應,主要的臨床癥狀為高血糖、高血鈉以及高血漿滲透壓,嚴重威脅患者的生命健康。所以,應該采取有效的治療和護理方法。液體療法是治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷的關鍵療法,液體療法的護理對于疾病的治療也有著十分重要的作用。在靜脈內輸入低滲鹽水時候能夠有效的防止靜脈內血壓下降以及溶血的現象。

該研究對觀察組的患者采用液體療法護理方式,研究結果顯示觀擦組患者的顯效率為53.3%,有效率為33.3%,臨床總有效率為86.6%；對照組患者的顯效率為40.0%,有效率為20.0%,臨床總有效率為60.0%。兩組患者的臨床總有效率存在明顯的差異性,差異有統計學意義(P<0.05),結果表明,液體療法護理能夠改善患者的各項臨床指標,具有良好的臨床效果,值得在臨床上應用和推廣。

4 結語

總而言之,經過液體療法的護理之后,患者的各項臨床指標都控制在正常水平,液體療法護理具有明顯的臨床效果,值得在臨床上使用和推廣。

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1672-4062(2015)04(b)-0190-01

2015-01-18)