晚期腫瘤合并糖尿病患者的臨床護(hù)理

竭淑菊 王曉麗 王景鳳 隋麗娜

吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林長春 130012

晚期腫瘤合并糖尿病患者的臨床護(hù)理

竭淑菊 王曉麗 王景鳳 隋麗娜

吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林長春 130012

目的 探究晚期腫瘤合并糖尿病患者的臨床護(hù)理方案,并應(yīng)用于護(hù)理中。方法 選取晚期腫瘤合并糖尿病患者72 例,進(jìn)行心理護(hù)理、血糖監(jiān)測、胃腸道反應(yīng)及護(hù)理,皮膚及靜脈護(hù)理和泌尿系毒性反應(yīng)等臨床護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過臨床護(hù)理措施的有效實施,經(jīng)統(tǒng)計,顯效43例(59.72%),總有效率90.28%。結(jié)論 經(jīng)過該院醫(yī)護(hù)人員對患者身體狀況的調(diào)查以及護(hù)理對策的實施,增強(qiáng)了患者的心理素質(zhì),增加了信心,控制了病情,提高了患者的生活質(zhì)量,減少了醫(yī)療費(fèi)用,建立了良好的護(hù)患關(guān)系。實踐證明,護(hù)理措施有效可行,對疾病治療的順利實施提供了巨大的貢獻(xiàn),可以臨床推廣應(yīng)用。

晚期腫瘤;糖尿病;臨床護(hù)理

腫瘤晚期即人們常說的癌癥晚期,會造成患者的死亡,且不同種類癌癥的臨床表現(xiàn)不同,常見的癥狀包括感染、發(fā)熱、疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、惡病質(zhì)和惡性腔內(nèi)積液,在晚期的時候,不建議手術(shù),且需謹(jǐn)慎放化療,多以基礎(chǔ)護(hù)理為主,以提高生活質(zhì)量和延長生命為目的。糖尿病需要終身服藥,且并發(fā)癥很多,嚴(yán)重影響患者的身心健康,要求嚴(yán)格監(jiān)測血糖,注意用藥,減少并發(fā)癥的發(fā)生。該院對72例患者進(jìn)行護(hù)理,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組晚期腫瘤合并糖尿病患者共72例,其中男41例,女31例,年齡最大78歲,年齡最小32歲,平均55歲。其中肺癌30例,肝癌12例,胃癌25例,直腸癌4例,腦癌1例。

1.2 護(hù)理措施應(yīng)用

1.2.1 心理護(hù)理 晚期腫瘤合并糖尿病患者需要長期住院,多數(shù)會出現(xiàn)抑郁、絕望、焦慮等負(fù)面情緒,需要被理解、被關(guān)心、被安慰,我院根據(jù)患者的心里情況不同,進(jìn)行“一對一”的心理護(hù)理,經(jīng)常溝通,了解不同患者的心理狀況,注意儀表及言談舉止,營造良好的氣氛,積極做好心理護(hù)理工作,減少因負(fù)面情緒引起的意外情況發(fā)生。

1.2.2 血糖監(jiān)測 血糖監(jiān)測在臨床用藥中具有指導(dǎo)性作用,控制血糖在糖尿病的治療中尤為重要,每日應(yīng)測量血糖,包括餐前、餐后2 h以及夜間血糖,該院以7次為準(zhǔn),詳細(xì)記錄數(shù)字指標(biāo),指導(dǎo)臨床使用藥物,控制了血糖的穩(wěn)定,對于糖尿病患者,多選擇胰島素治療,但是仍然有部分患者經(jīng)濟(jì)水平較弱或?qū)膊〉恼J(rèn)知程度偏差,選擇口服藥物。胰島素應(yīng)保存在冰箱中的保鮮層,防止活性缺失,使用前應(yīng)搖勻,排盡空氣,教會患者注射部位和技巧,口服類藥物應(yīng)注意保存、用量以及不良反應(yīng)等。

1.2.3 胃腸道反應(yīng)及護(hù)理 晚期腫瘤患者胃腸道比較敏感,尤其對于化療類藥物,應(yīng)該大量飲水,有利于毒素排出,減輕藥物對消化道的刺激,合理使用鎮(zhèn)吐劑,調(diào)節(jié)飲食,有些患者會出現(xiàn)痙攣性腹痛,可以給予解痙劑。

1.2.4 皮膚及靜脈護(hù)理 由于長期臥床,患者體質(zhì)較差,容易出現(xiàn)褥瘡、感染或并發(fā)癥,應(yīng)對家屬宣教,定期幫助患者翻身、按摩并擦拭皮膚,檢查四肢情況,保證床鋪及衣物清潔,防止皮膚紅腫、干燥等問題,如出現(xiàn)皮膚破損、燙傷等問題應(yīng)及時發(fā)現(xiàn),避免感染。注射時應(yīng)避免反復(fù)穿刺同一部位,根據(jù)血管的粗細(xì)選擇針頭,拔針前回吸少量血液,漏液部位應(yīng)局部冷敷。

1.2.5 泌尿系毒性反應(yīng) 在化療過程中,正常組織遭到大量破壞,可能出現(xiàn)高尿酸血癥,藥物通過伸張排出,容易導(dǎo)致腎功能衰竭,必須采用堿化或水化來預(yù)防,保證藥物快速排出,尿堿化應(yīng)該保證pH大于6.5,如pH值過低應(yīng)該增加堿性藥物用量。檢查患者尿液的顏色及性狀,如血尿或排尿困難,需要給予利尿劑。

2 結(jié)果

該組晚期腫瘤合并糖尿病患者72例,經(jīng)過臨床治療方法和護(hù)理對策的實施,顯效43例(59.72%),有效22例(30.56%),無效7例(9.72%),總有效率90.28%。

3 討論

腫瘤晚期屬于高消耗疾病,且病情較長,身體各系統(tǒng)已處于衰竭狀態(tài),出現(xiàn)各種不適癥狀,應(yīng)該盡最大的努力提高患者的生活質(zhì)量,延長生命。糖尿病屬于慢性病,不能治愈,容易產(chǎn)生并發(fā)癥,需要長期護(hù)理。該院對72例晚期腫瘤合并糖尿病患者實施心理護(hù)理、血糖監(jiān)測、胃腸道反應(yīng)及護(hù)理,皮膚及靜脈護(hù)理和泌尿系毒性反應(yīng),經(jīng)過心理護(hù)理的實施,患者能積極配合醫(yī)護(hù)人員工作,并且經(jīng)常組織娛樂活動,家屬也愿意陪伴患者,給予其信心。該院工作人員每天幫助患者測量血糖7次,記錄血糖情況,合理分配了醫(yī)療藥物,控制了血糖的穩(wěn)定,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。晚期腫瘤患者容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),囑咐患者多喝水,少吃油膩食物,加強(qiáng)自身抵抗能力,檢查皮膚有無紅腫、破損現(xiàn)象,保持皮膚干燥,每2 h幫助患者翻身,可以減少褥瘡及感染等問題。保護(hù)靜脈,減少藥液外漏及靜脈炎的發(fā)生,晚期腫瘤容易引起疼痛,需要指導(dǎo)轉(zhuǎn)移疼痛,嚴(yán)重者可以使用止痛藥物,對于食物的攝入可以在不影響疾病的基礎(chǔ)上,讓患者自由選擇,營造較好的生活環(huán)境,增加其舒適度與求生欲望,囑咐家屬陪伴其進(jìn)行有氧運(yùn)動。在泌尿系毒性反應(yīng)中,注意尿液的性狀與顏色,可以給予利尿劑。經(jīng)過護(hù)理措施的實施,延長了患者的生命,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,改善了生活質(zhì)量,取得了預(yù)想的結(jié)果,得到了肯定,可以臨床應(yīng)用。

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[3] 李運(yùn)智,郭寶強(qiáng),韓福平,等.惡性腫瘤合并2型糖尿病患者化療護(hù)理的效果評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(7):121.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0193-01

2015-01-24)

竭淑菊(1966.4-),女,吉林長春人,本科,副主任護(hù)師,研究方向:腫瘤護(hù)理。

隋麗娜(1966.6-),女,吉林長春人,本科,副主任護(hù)師,研究方向:腫瘤護(hù)理。