化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者護理觀察

張 玲

遼寧省鐵嶺市結核病醫院,遼寧鐵嶺 112000

化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者護理觀察

張 玲

遼寧省鐵嶺市結核病醫院,遼寧鐵嶺 112000

目的 觀察化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者的護理效果。方法 選擇2012年2月—2014年2月入該院進行治療的化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者40例，回顧其臨床資料。結果 該研究的40例患者中，35例患者好轉出院，6例患者死亡，死亡率為15.00%。結論 盡早治療，積極護理能夠顯著改善預后，提高患者生存率。

化膿性腦膜炎；糖尿病；酮癥酸中毒

伴隨著人們生活水平的提高，飲食結構導致糖尿病患者逐年持續增多，并且已經出現了年輕化的趨勢。糖尿病作為臨床上常見的慢性疾病之一，存在多種急慢性并發癥[1]。其中糖尿病酮癥酸中毒即為糖尿病并發癥中最為常見的一種急性并發癥。糖尿病患者新陳代謝紊亂，脂肪分解速度加快，血清酮體積累積超出正常水平的時候即被稱為酮血癥；而當體內酮酸累積過量而出現代謝性酸中毒時即為酮癥酸中毒。化膿性腦膜炎合并糖尿病在臨床上并不常見，而腦膜炎的早期癥狀并不典型，主要以呼吸道與消化道癥狀為主，一旦出現病情十分緊急[2]。該研究選擇2012年2月—2014年2月入該院進行治療的化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者60例，觀察化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月—2014年2月入該院進行治療的化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者40例。40例患者年齡范圍為16～79歲，平均年齡（42.96±2.15）歲。引發因素大多以感染、飲食失調為主。

1.2 護理方法

高熱護理。給患者營造良好的休息環境，保持病房安靜，空氣新鮮。患者要進行絕對的臥床靜養。每2 h進行肛溫檢測。觀察患者熱型與伴隨癥狀。差鼻飼管，每2 h給患者補充水分聯合靜脈補液。患者在出汗后要及時更換衣物，避免著涼。如患者體溫高于38.5 ℃需要進行物理或藥物降溫來降低大腦氧的消耗，避免出現高熱驚厥等癥狀。醫護人員需要詳細記錄檢測溫度的效果與情況。

飲食控制。每1 h進行血糖測量，根據患者的熱量與血糖水平制定相應的飲食計劃。患者應該進流質食物，少量多餐，從而緩解胃部脹氣情況。密切觀察并控制血糖，預防嘔吐發生。如患者出現頻繁嘔吐則不能進食，醫護人員需要給予特別密切觀察病情實施靜脈輸液，保證患者水電解質的平衡。

日常生活護理。醫護人員要協助患者進食、排便等日常生活護理。著重注意口腔護理，保持患者口腔的清潔，及時處理嘔吐物，避免不良刺激。可填寫翻身卡，定時翻身。同時注意患者安全，避免患者在躁動和驚厥時墜床。

心理護理。詳細告知患者及其家屬關于疾病的知識，給予患者與其家屬關心與愛護，說服其接受疾病的實施。給患者與家屬講解相似病情痊愈的案例，樹立患者與家屬戰勝疾病的信心。根據患者的病情與接受程度，介紹相應的護理的目的、方式，以便讓患者能夠積極配合治療與護理，構建良好的護患關系。

密切觀察并發癥。如患者在治療過程中出現高熱不退或退而反復、嘔吐不止、頻繁驚厥等現象，醫護人員應考慮是否出現并發癥。應將患者情況及時告知主治醫生并及時處理。

2 結果

該研究的40例患者中，35例患者好轉出院，6例患者死亡，死亡率為15.00%。

3 討論

化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒發病兇猛急促，如果沒有在第一時間救治護理很有可能會導致患者死亡。糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病患者常見的急性并發癥之一[3]。同時糖尿病酮癥酸中毒會導致患者機體酸性環境與機體免疫能力下降，給細菌生長創造了良好的環境，從而引起化膿性腦膜炎[4]。糖尿病酮癥酸中毒合并化膿性腦膜炎在臨床上較為罕見，并且兩者在臨床上的癥狀有多重疊，因此很容易漏診誤診[5]。

該研究的40例患者中，35例患者好轉出院，6例患者死亡，死亡率為15.00%。化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒的早期診斷困難。如果患者在接受檢查時，若發現其存在神經功能損害時需對該疾病進行慎重考慮。盡早治療，積極護理能夠顯著改善預后，提高患者生存率。

[1] 丁福完.糖尿病酮癥酸中毒合并低T3綜合征30例臨床分析[J].中國臨床研究,2011,24(12):1101-1102.

[2] 沈潔,陳英姿.糖尿病酮癥酸中毒30例搶救分析[J].基層醫學論壇,2009,13(1):39-40.

[3] 姬小云.生脈散合胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒52例[J].中國中醫急癥,2011,20(8):1340-1341.

[4] 陳輝根,方吉化.中西醫結合治療糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察[J].中國中醫急癥,2010,19(5):757-759.

[5] 余明杰.兒童1型糖尿病酮癥酸中毒31例臨床分析[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(23):3422-3424.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0203-01

2015-01-18)

張玲(1980,1,13-),女，滿族，遼寧鐵嶺人，本科，主管護師，神經內科護理。