腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個體化護理干預(yù)效果評價

蔡 銥

哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150050

腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個體化護理干預(yù)效果評價

蔡 銥

哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150050

目的 探討腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個體化護理干預(yù)效果。方法 選取2011年6月—2012年6月該院收治的2型糖尿病患者50例，對這50例患者進行腹腔胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療，術(shù)后采取個體化的護理干預(yù)，個體化護理內(nèi)容主要包括對手術(shù)之間的護理效果進行評估、健康教育、心理指導(dǎo)、日常生活安排、病情觀察和檢測以及出院后長期隨訪等，觀察個體化護理干預(yù)效果。結(jié)果 在這50例患者當(dāng)中，手術(shù)結(jié)束后的身體恢復(fù)速度很快，經(jīng)過術(shù)后50 d的個體化護理，有27例患者可以停止藥物治療和胰島素注射，血糖被有效控制，患者的HblAc下降到正常范圍之內(nèi)，70 d以后，所有患者都正常出院，對出院患者進行隨訪，也無各種突發(fā)問題發(fā)生。結(jié)論 腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的臨床效果是比較好的，術(shù)后進行個體化的護理可以促進患者康復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣。

腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)；治療；2型糖尿病；個體化護理；效果評價

為了探討腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個體化護理干預(yù)效果，該研究選取2011年6月—2012年6月該院收治的2型糖尿病患者50例作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2011年6月—2012年6月該院收治的2型糖尿病患者50例，患者年齡在40～65歲之間，平均年齡為（45.1±2.9）歲；男性患者26例，女性患者24例。所有患者都在治療開始之前進行了病情確診，患者的病程都在15年以下，患者的胰島儲備功能都在正常下限的1/2以上，患者的C肽都在2以上，患者的體重指標(biāo)都在28以下，對那些容易引發(fā)大小血管病癥的患者進行了排除，對患者手術(shù)開始前和結(jié)束后的體重和血紅蛋白含量進行了分析。

1.2 治療方法

50例患者都進行了腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療，在手術(shù)開始之前對胃管進行了提前安置，往胃管里面注入了30 mL的空氣，對胃管的邊界進行了定位減容，使得胃小彎側(cè)趨向分離化，游離到患者的胃后壁，最終到患者的左側(cè)赫氏角處，采取吻合器切割的方法使得其斷離。斷離的小腸在趨勢韌帶的左下方，距離大約有98 cm，遠(yuǎn)端進行吻合器吻合，近段進行小腸吻合器吻合，兩段小腸的距離為98 cm，在腹腔鏡腺癌對患者的裂口進行仔細(xì)縫合。個性化護理主要包括術(shù)前護理和術(shù)后護理，術(shù)前進行資料收集，了解患者的病情和病史，對患者的各項指標(biāo)進行有效評估，為治療方案選擇打下基礎(chǔ)，加大健康宣傳教育力度，讓患者了解手術(shù)流程，注意術(shù)前日常生活方式的合理性，建立起患者的手術(shù)治療自信心，少食多餐，配合醫(yī)生治療。術(shù)后護理內(nèi)容主要包括時刻觀察患者的病情和各項診斷指標(biāo)變化情況，控制好患者血糖，給予患者正確的飲食指導(dǎo)，患者出院之后進行長期隨訪，建立隨訪卡和飲食指導(dǎo)單，定期進行電話指導(dǎo)，告訴患者術(shù)后注意問題，要建立緊急電話，當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)病癥的時候可以及時進行詢問，及時采取有效措施，告知患者多吃軟質(zhì)食物，不吃辛辣、油膩等不好消化的食物。

1.3 觀察項目和指標(biāo)

①術(shù)后康復(fù)時間：藥物停用時間，胰島素停止注射時間；②HblAc范圍。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這50例患者當(dāng)中，手術(shù)結(jié)束后的身體恢復(fù)速度很快，經(jīng)過術(shù)后50 d的個體化護理，有27例患者可以停止藥物治療和胰島素注射，血糖被有效控制，患者的HblAc下降到正常范圍之內(nèi)，70 d以后，所有患者都正常出院，對出院患者進行隨訪，也無各種突發(fā)問題發(fā)生。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療制度的不斷改革，糖尿病患者的治療方法越來越多，胃轉(zhuǎn)流術(shù)在2型糖尿病臨床治療當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用，它作為治療2型糖尿病的主要方法因其良好的療效引起了人們的重視和關(guān)注[1]。2010年，中華糖尿病學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會就代謝手術(shù)治療2型糖尿病達(dá)成共識，認(rèn)可代謝手術(shù)是治療伴有肥胖的2型糖尿方法之一,而在患者手術(shù)之后的影響因素不僅僅是糖尿病轉(zhuǎn)歸率，還有患者生活方式的合理性，因此腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病之后，個性化護理工作也變得越來越重要[2]。胃轉(zhuǎn)流術(shù)后的糖尿病患者身體是比較虛弱的，比較經(jīng)過長時間的調(diào)養(yǎng)和營養(yǎng)補充，這是一個長期的過程，需要長期隨訪配合完成，護理人員在個性化護理模式下可以和醫(yī)生共同進行手術(shù)期患者護理，對患者進行個性化的專項治理，而胃轉(zhuǎn)流術(shù)就是治療2型糖尿病患者的主要方法，大量臨床實踐表明，腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個體化護理干預(yù)效果的比較顯著的，可以大大減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，促進患者康復(fù)，在患者出院之后進行長期的隨訪還可以及時解決患者的各種突發(fā)問題，防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[3]。

通過該研究說明腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的臨床效果是比較好的，術(shù)后進行個體化的護理可以促進患者康復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 秦逸,丁飚.腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個體化護理[J].護士進修雜志,2013,28(10):905-906.

[2] 楊紀(jì)才,梁自文,吳綺楠,等.腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病合并高血壓[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(4):387-388,391.

[3] 張敏,聶雷霞,喻娟,等.個性化運動處方在糖尿病腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)后患者腸功能恢復(fù)中應(yīng)用的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(1):12-15.

R473.6

A

1672-4062(2015)04(b)-0210-01

2015-01-26)

蔡銥(1972.10.3-)，女，黑龍江哈爾濱人，主管護師，從事外科臨床護理工作。