老年性結腸癌合并糖尿病病人圍手術期的臨床護理

隋麗娜 王曉麗 孟艷杰 竭淑菊

吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012

老年性結腸癌合并糖尿病病人圍手術期的臨床護理

隋麗娜 王曉麗 孟艷杰 竭淑菊

吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012

目的 探討老年性結腸癌合并糖尿病病人圍手術期的臨床護理對策。方法 通過對老年性結腸癌合并糖尿病病人圍手術期的心理護理、飲食指導護理、血糖控制與檢測、感染的控制與預防、開展健康教育等方法的護理。結果 該組老年性結腸癌合并糖尿病病人化療期間與32例經過護理，有效29例，無效3例，總有效率90.63%。結論 通過加強對老年性結腸癌合并糖尿病病人圍手術期間的護理，有效地減少死亡率。通過實踐證明：有效可行的護理方法，不僅達到良好的治療效果，有效控制患者圍手術期并發癥的發生率，患者圍手術期的病痛減輕，而且患者恢復了對生活的自信，生存期延長，提高了生活質量。

老年肺癌合并糖尿病；圍手術期；臨床護理

結腸癌是常見的發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發于直腸與乙狀結腸交界處。主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態呈息肉狀、潰瘍型等。結腸癌多見于中老年人，30～69歲占絕大多數，男性多于女性。糖尿病主要以高血糖為主要特征，發病原因主要有胰島素分泌異常或胰島素作用障礙，是一組代謝性疾病。結腸癌合并糖尿病患者圍手術期要嚴格控制血糖，防止傷口感染，患者圍手術期由于心理壓力等因素的影響，往往會常生血糖升高的現象，血糖升高繼而導致傷口不易愈合，易感染，患者的生理、心理都產生嚴重影響。從而加重病情，不利于圍手術期患者的恢復。因此，對老年結腸癌合并糖尿病患者圍手術期血糖控制成為了大家的關注焦點。該文根據老年性結腸癌合并糖尿病患者在圍手術期間特殊的臨床特點，通過對患者進行的心理護理、飲食指導護理、血糖控制與預防、感染的控制與預防、開展健康教育等方法的護理，將工作體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取2011年9月—2014年2月該院收治的老年肺癌合并糖尿病病人圍手術期的患者32例，其中男患者18例，年齡46～65歲，平均年齡為55.5歲。女患者14例，年齡44～69歲，平均年齡為56.5歲。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 對于老年性結腸癌合并糖尿病患者，疾病本身就會對患者身心造成影響，對于手術更是存在恐懼、緊張、悲觀的心理，所以良好的心理護理對于患者疾病的恢復，對于手術的順利進行具有重要作用。因此護理人員應給予患者更多的心理，身體的關心，對于每位患者存在的不同問題給予積極的解答，及時進行心理疏導，給予一定的鼓勵和安慰。在圍手術期的護理過程中注意與患者的交流，及時解答患者及家屬提出的問題，在用藥過程中，及時告知患者用藥的作用，用藥方法，用藥會產生的不良反應及應對不良反應的策略。使患者保持積極樂觀的心情，增強戰勝病魔的信心，使他們對未來充滿希望。

1.2.2 患者飲食護理 老年性結腸癌合并糖尿病患者由于病痛的原因，患者會產生厭食，食欲不振，在圍手術期間大多由于心情緊張、恐懼等導致進食不多，久而久之造成營養不良，進一步引起免疫力下降，嚴重影響手術的進行。所以合理給予營養膳食對于患者來說非常重要，老年性結腸癌合并糖尿病患者的飲食應遵循高蛋白、低脂肪、高纖維，合理限制水果攝入，少量多次、按時按量的原則，并在飲食平衡的基礎上應合理使用降糖藥。飲食應控制每天糖的攝入，術前2天進無渣半流質，前1天進流質飲食，術晨禁食。如饑餓者可進少量糖水或巧克力糖，牛奶應避免。根據個體差異，對患者飲食實行個體化方案，控制疾病的惡化發展。

1.2.3 血糖的監測護理 老年性結腸癌合并糖尿病患者由于病痛、手術疼痛、緊張情緒、飲食不良等原因，在圍手術期間較易引起血糖的變化，所以對患者血糖的檢測非常重要，手術刺激更易引起血糖驟然升高，所以護理人員應該嚴密監測患者圍手術期血糖的變化，預防血糖波動較大。當患者出現出汗、心率加快、面色蒼白等反應時應及時讓患者平臥，并及時給予靜推50%葡萄糖注射液或口服葡萄糖水。合理使用胰島素，術前盡可能將空腹血糖控制在7.30～8.75 mmol/L餐后血糖控制在10 mmol/L 以下。

1.2.4 感染預防與控制 對于老年結腸癌合并糖尿病患者來說，手術后由于疾病的原因較易引起術后傷口感染，導致傷口愈合較緩慢或久久不愈合。所以對于患者來說，護理人員應隨時保持傷口清潔，密切觀察患者體溫變化、傷口愈合情況、傷口感染情況。

1.2.5 開展健康教育 在科內積極開展健康教育活動，護理人員積極做好健康宣教活動，及時通過各種途徑告知患者檢測血糖的重要性。通過當面施教的方法教會患者及家屬低血糖的處理方法，血糖儀的使用方法，教會患者及家屬一些必要的應急搶救措施等，并囑咐患者及家屬平時注意合理飲食，堅持適當鍛煉，進行定期檢查。

2 結果

該組老年結腸癌合并糖尿病病人圍手術期間患者32例通過對患者進行的心理護理、飲食指導護理、血糖控制與預防、感染的控制與預防、開展健康教育等方法的護理，有效29例，無效3例，總有效率90.63%。

3 結語

結腸癌高發于西歐、北美等發達國家，也是我國九大常見惡性腫瘤之一。近年來，我國結腸癌發病率呈上升趨勢。從流行病學的觀點看，結腸癌的發病原因有飲食習慣、社會環境、遺傳因素。潰瘍性結腸炎及膽囊切除史等結腸慢性疾病也是結腸癌的高危因素。但總體而言，結腸癌的病因似不十分清楚。老年結腸癌合并糖尿病病人病情復雜、難預后，大多采用手術治療，而在圍手術期間的護理就變得尤為重要。該文通過對患者進行的心理護理、飲食指導護理、血糖控制與預防、感染的控制與預防、開展健康教育等方法的護理，有效29例，無效3例，總有效率90.63%。通過加強對老年性結腸癌合并糖尿病病人圍手術期間的護理，有效地減少死亡率。通過實踐證明：有效可行的護理方法，不僅達到良好的治療效果，有效控制患者圍手術期并發癥的發生率，患者圍手術期的病痛減輕，而且患者恢復了對生活的自信，生存期延長，提高了生活質量。

[1] 梁麗琴.老年性結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理體會[J].臨床合理用藥,2012,5(1)：23-24.

[2] 梁慧.老年性結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理體會[J].現代護理,2012,31(11)：181-182.

R753.4

A

1672-4062(2015)04(b)-0214-01

2015-01-27)

隋麗娜（1966.6-），女，長春人,本科,副主任護師,研究方向：腫瘤護理。

竭淑菊（1966.4-），女，長春人,本科,副主任護師,研究方向：腫瘤護理。