糖尿病合并視網膜病變的臨床護理體會的相關探討

張 新

長春市雙陽區醫院,吉林長春 130600

糖尿病合并視網膜病變的臨床護理體會的相關探討

張 新

長春市雙陽區醫院,吉林長春 130600

目的 探討糖尿病合并視網膜病變的臨床護理體會。方法 抽取2013年7月—2014年7月于該院就診的糖尿病合并視網膜病變的患者共50例，對其進行相應的眼科手術治療并進行系統的護理干預，觀察患者的治療效果。結果 43例患者經過科學的治療與細心護理之后，視網膜病變得到有效控制，且血糖控制在正常值內，其中7例合并高血壓患者的病情得到有效控制。結論 針對糖尿病合并視網膜病變的患者，采取手術治療的同時，進行后期的護理干預，才能有效控制血糖，取得良好治療效果。

糖尿病；視網膜病變；護理干預；療效

糖尿病性視網膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發癥之一[1]。臨床上根據是否出現視網膜新生血管為標志，將無視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為單純性糖尿病性視網膜病變，有視網膜新生血管形成則稱為增殖性糖尿病性視網膜病變。該研究的主要目的是對糖尿病合并視網膜病變術后進行護理干預的臨床療效。選取2013年7月—2014年7月于該院就診的糖尿病患者，總計92例，作為該研究對象，其具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—2014年7月在該院接受治療的糖尿病患者50例作為研究對象，選取對象均符合糖尿病合并視網膜病變的診斷標準[2]。50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，年齡39～71歲，平均年齡（45.8±5.3）歲，病程1.5～12年，平均（6.5±1.8）。其中屬于單純性糖尿病性視網膜病變的43例，屬于增殖性糖尿病性視網膜病變的7例，兩組研究對象在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 治療方案

利用胰島素注射或者降糖類藥物，將所有患者的血糖進行有效控制，從飲食和運動方面控制患者血糖。患者血糖控制在眼科手術治療的標準范圍之內后，進行手術，減少患者眼部血小板的匯集，使得其眼部血流循環正常，對伴有并發癥的患者進行輔助治療，減少其并發癥的發病率。

1.3 護理方案

手術前護理：①糖尿病合并視網膜病變的治療時間較長，對患者的生活及工作影響較大，因此很多患者會出校焦慮、恐懼等消極情緒，使得眼壓升高，加重病情，此時醫護人員應做好心理疏導工作，使得患者保持樂觀心態，增強患者的信心與依從性；②護理人員須及時監測患者血糖，對患者講清藥物的詳細用法，對患者餐前與餐后2 h的血糖及時監測并做好記錄；③護理人員對患者病情情況了解詳細，對其病變情況仔細觀察，防止出現玻璃體積血或視網膜出血癥狀；④患者的飲食需要合理搭配，定時定量。

手術后護理：①護理人員對患者的傷口滲血情況其疼痛情況及時觀察，保持纏繞紗布的清潔，及時更換及消毒，患者一旦出現劇烈疼痛現象，及時告知醫護人員采取相應措施處理，根據患者監測的血糖情況，對患者采取血糖控制；②醫護人員提醒患者保持傷口的清潔與護理，采取抗生素防止細菌滋生；③在飲食方面，以水果蔬菜類清淡的食物為主，如患者出現排便不暢的情況，可適量使用緩瀉劑；④患者出院后禁止抽煙酗酒，每半年要進行復檢，定期測量血糖和血壓。

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS18.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

50例患者中，進行糖尿病合并視網膜病變的手術治療及護理干預后，43例患者得到有效治療，并且血糖控制在正常值內；其中7例合并高血壓患者的病情得到有效控制。合理人員一年之后再對上述50例糖尿病合并視網膜病變患者進行回訪工作時，無一例患者病情復發。

3 討論

糖尿病合并視網膜病變主要是因為胰島激素及細胞代謝異常，引起眼組織、神經以及血管微循環改變，使得眼的營養和視覺功能受損的一種疾病。微血管介于微小動脈與微小靜脈之間，管徑小于100～150 μ m，是組織和血液物質交換的主要場所。糖尿病患者血液成分的改變，使得血管內皮細胞功能異常，導致視網膜受損[3]。

視網膜毛細血管的臨床表現為：微動脈瘤、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網膜內微訊管異常以及出現黃斑水腫等等。臨床醫學上一般采用藥物治療、光凝治療、冷凝治療、玻璃體切割術以及垂體摘除等治療方法治療糖尿病合并視網膜病變[4]。從上述比較綜合得知：43例患者得到有效治療，并且血糖控制在正常值內，7例合并高血壓患者的病情得到有效控制。

由此可見，治療糖尿病合并視網膜病變的患者，采取手術治療的同時，進行后期的護理干預，能有效控制血糖，取得良好治療效果，值得臨床醫學大力推廣。

[1] 張赟,王煥利.臨床護理干預對糖尿病合并視網膜病變療效和生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(3):552-554.

[2] 何學軍.辨證論治糖尿病合并視網膜病變12例[J].光明中醫,2010,25(2):294-295.

[3] 陳文華,郭欣,邢燕,等.糖尿病及其視網膜病變患者氧化應激狀態的評價[J].中國全科醫學,2010,13(11):1173-1175.

[4] 張勤,張琦.NDP基因相關視網膜病變研究[J].臨床兒科雜志,2013,31(5):481-483.

R473.5

A

1672-4062(2015)04(b)-0218-01

2015-01-24)