胃轉流術治療2型糖尿病圍手術期護理干預效果觀察

張玉秋

黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯 154002

胃轉流術治療2型糖尿病圍手術期護理干預效果觀察

張玉秋

黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯 154002

目的 分析2性糖尿病患者在圍手術期采用胃轉流術進行治療時，對其施以護理干預后的效果。方法 隨機抽取該院自2012年2月—2014年5月收治的2性糖尿病圍手術其患者44例，采用抽簽的方法將其平均分為兩組，分別為觀察組與對照組。兩組患者所接受的治療方法均為胃轉流術，對照組患者接受治療期間采用的護理方式為常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上加施護理干預。對比兩組患者的護理滿意度、心理狀態以及住院相關指標。結果 觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組患者的生活質量明顯高于對照組(P<0.05)。心理狀態上，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。結論 在2型糖尿病患者圍手術期間，采用胃轉流術治療的同時，施以護理干預，可以有效提高患者的治療效果，推薦臨床應用。

胃轉流術；2型糖尿病；圍手術期；護理干預

在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占90%以上，這是現階段糖尿病發病的一種趨勢。但是現階段臨床醫學中對于2型糖尿病在治療的方式上并不能將糖尿病的癥狀完全的抑制住。伴隨醫療事業的不斷進行，對于2型糖尿病患者的治療方式也在不斷的增加，其中胃轉流術對2型糖尿病的治療可以有效的降低患者的血糖、并不斷的改善患者的糖耐量功能、胰島功能等，并且這種治療方式對于人體的各機體也沒有害處。胃轉流術對于血糖的控制效果十分的顯著，該院針對44例2型糖尿病患者進行胃轉流術的治療，并對其進行分析和探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院自2012年2月—2014年5月收治的接受胃轉流術治療隨機2型糖尿病圍手術期患者中，隨機抽取44例，按照抽簽的方法平均分兩組。觀察組(n=22)與對照組(n=22)。觀察組中，男性患者12例，女性患者10例；年齡最大的為56歲，年齡最小的為32歲，平均年齡為(46.23±2.12)歲。對照組中，男性患者11例，女性患者11例；年齡最大的為57歲，年齡最小的為33歲，平均年齡為(45.98±1.99)歲。兩組患者中，病程最長的為18年，病程最短的為3年，平均病程為(11.01±2.11)年。兩組患者均處在圍手術期，準備接受胃轉流術，44例患者中均沒有精神疾病。在實施治療前，均得到了患者及其家屬的同意。對比兩組患者的臨場資料，無發現明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：該組患者接受治療期間采用的護理方法為常規護理。

觀察組：該組患者在接受治療期間在采用常規護理的同時加行護理干預，具體內容如下。

1.2.1 入院評估 患者在入院后，護理人員應該積極主動的對患者的各項身體指標進行評估，其內容包括對患者的飲食、營養、皮膚等。這樣細致全面的評估可以詳細了解患者的基本情況，這樣在患者后期護理的過程中，可以制定有效的護理方案，提高患者的護理滿意度的同時，使患者的到更優質的護理服務[1]。

1.2.2 心理護理 由于糖尿病是一種很難治愈的疾病，并且存在著較強的復發率。經受著長期疾病折磨的患者在接收治療時，會存在一定的擔憂以及懷疑，所以護理人員應該對患者進行心理疏導，向患者介紹該種治療方法好處以及手術的流程，是患者大大的提高治療信心。很多患者在接受手術前，會出現焦慮、煩躁的心情，因為患者長期的承受疾病的困擾，對治療沒有信心，并且擔心手術后，會出現一些并發癥，在這時，護理人員應該做好自己的工作，充分地安撫患者[2]。同時告知患者如果長時間的精神緊張，會影響患者體內的血糖升高，最后影響手術的實施。

1.2.3 術前護理 患者接受手術前，護理人員應該注意觀察患者的血糖，保證患者的血糖保持在正常的水平，并且沒有發生酮癥酸中毒，這樣患者才可以接受手術。病人在手術前，護理人員應該及時通知患者停用降糖口服液及長效的胰島素，與此同時改用短期的胰島素，并遵醫囑，進行血糖的控制[3]。

1.2.4 術后護理 由于接收手術治療的患者身體狀況特殊，所以在手術治療后，護理人員應該時刻注意其身體狀況，給予患者一定的心電監測。在保證患者的生命體征正常的同時，還要對患者的傷口密切的關注，并做好記錄，如果發現異常情況，要及時的與醫生溝通，并及時的對其處理。

1.2.5 術后健康知識宣傳 術后，患者回到病房后采用平臥位，這樣可以防止患者因為麻醉藥物產生嘔吐后，其嘔吐物不能及時排出，阻塞氣道，引起窒息。患者平臥3 h后，應該換為半臥位，這樣引流管才可以正常發揮作用。護理人員應該主動的向患者家屬介紹止痛泵的使用方法，使患者的家屬可以對其正確的使用。護理人員還應該主動地向患者及其家屬介紹術后的一些注意事項以及健康知識，保證患者在護理人員不在場的情況下，也能保證術后恢復期不會發生不良事件[4]。

1.3 統計方法

44例高血壓患者接受護理后，采用統計學軟件SPSS 17.0對兩組患者相關數據進行分析及處理，當P<0.05時表示兩組間的差異顯著，具有可比性。

2 結果

2.1 護理滿意度對比

22例實驗組患者接受護患溝通理后的總滿意度明顯高于22例接受常規護理服務的對照組患者(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者接受護理后的心理狀態評分對比

據統計，與22例接受常規護理的對照組患者相比，22例接受護患溝通護理干預的實驗組患者焦慮評分明顯降低，組間差異顯著(P<0.05),詳見表2。

表2 兩組患者接受護理后的心理狀態評分對比(±s)

組別例數SAS評分SDS評分HAMA評分實驗組2235.27±4.1139.35±6.2615.46±3.02對照組2258.22±5.4356.25±5.4421.25±4.37

2.3 兩組患者住院時間、住院費用對比

對兩組患者的住院時間以及住院費用進行對比分析，發現實驗組患者明顯優于對照組患者(P<0.05),詳見表3。

表3 兩組患者住院時間、住院費用對比(±s)

組別例數平均住院時間(d)平均住院費用(元)實驗組229.32±0.112069.3±4.92對照組2217.42±0.223032.1±0.37

3 討論

兩組患者接受胃轉流手術后，對照組患者施以常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上，加行優質護理。觀察組的非常滿意度為77.27%，滿意度為13.64%，護理總滿意度為90.91%，明顯優于對照組的45.45%、18.18%、63.64%，此研究結果與甘蜀,劉文清,湯禮軍等的研究結果相一致[6]。值得臨床推廣應用。

[1] 胡帆,張敏,聶雷霞,等.2型糖尿病經腹腔鏡胃轉流術術后評估與護理新進展[J].現代中西醫結合雜志,2014(30):3415-3417.

[2] 甘蜀,劉文清,湯禮軍,等.胃轉流術治療2型糖尿病的圍手術期護理體會[J].西南國防醫藥,2013,23(9):1016-1017.

[3] 王為勉,張琳.2型糖尿病胃轉流圍手術期護理[J].中國藥物經濟學,2012(5):197-198.

[4] 劉光艷,付再碧.胃轉流術治療2型糖尿病的圍手術期護理[J].當代護士:學術版,2011(4):26-27.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0228-02

2015-01-29)

張玉秋(1973-)，女,黑龍江慶安人，本科，副主任護師，主要從事外科護理工作。