麻醉機常見故障排除及日常維護

湯龍聲

(廣州市第一人民醫院，廣州510180)

麻醉機常見故障排除及日常維護

湯龍聲

(廣州市第一人民醫院，廣州510180)

麻醉機是臨床手術的重要設備，發生故障時需要及時判斷和解決。文章介紹了麻醉機常見故障排除及日常維護的經驗。

麻醉機;常見故障排除;日常維護

麻醉機是一種可以對多種氣體和揮發性麻醉藥進行輸送、控制和輔助病人呼吸，同時在手術過程中對病人意識、痛覺水平進行調節的高級醫療設備。麻醉機按驅動控制方式可分為:氣動氣控:已淘汰;氣動電控:以高壓氣源為驅動力，當前主流;電動電控:內置電機為驅動力，目前僅德國德爾格公司使用。其潮氣量測量方法:壓力差測量法、溫差測量法、光電測量法(風輪)。

1 常見故障的快速判斷及處理

1.1 漏氣

(1)麻醉機內部及外部的高壓氣路部分漏氣會產生強大的氣流聲，比較容易查找故障部位，及時加固或更換，注意更換氣管需確保耐受氣體高壓。

(2)機器自檢中漏氣報警;手動檢測漏氣(手動模式下將皮囊充滿氣體，握住皮囊，壓力不能保持10s以上);使用中風箱不能維持，需頻繁補充新鮮氣體或將氣體流量增至極大。①CO2吸收罐因拆裝頻繁，容易漏氣，可仔細檢查，重新安裝;吸收罐的密封膠圈、膠墊若沾有污物(主要為鈉石灰)或磨損，需清潔或更換;檢查吸收罐底部的排水孔及塞子，及時清潔、緊閉。②檢查風箱皮囊是否裝好，有無破損。③檢查吸入/呼出單向閥蓋子是否緊閉，檢查吸入/呼出單向閥及吸入/呼出端等各處的密封膠圈是否老化磨損。④確保揮發罐(又稱蒸發器)已裝好鎖緊，某些麻醉機與揮發罐不匹配，也會造成漏氣，需將揮發罐取下。國產麻醉機易發生此故障。

(3)檢查正常，接上病人則漏氣。原因多為氣路老化，接頭松動，病人氣道壓力升高時則發生泄漏。可先給病人吸痰或重擺體位等以降低氣道壓力，若仍無效且漏氣嚴重，則需馬上換機，對整機氣路進行檢查維護。

1.2 使用中停止送氣

此故障需緊急處理，一般有相應的報警幫助判斷。(1)部分可通過重啟機器恢復正常;(2)若蓄電池老化，蓄電能力下降，當輸入交流電源脫落或接觸不良，可造成屏幕正常顯示而停止送氣，需接好交流電，適時更換蓄電池;(3)風箱皮囊老化變質或潮濕，與風箱蓋子頂部粘連，若不能馬上更換，可用清水清潔、紗布擦干，過后再及時更換。

1.3 檢測數據異常

(1)潮氣量不準或無潮氣量數值顯示:常發生于溫差式流量傳感器，需檢查傳感器電纜及傳感器是否完好、接好，進行校準或更換。傳感器內積水過多會造成測量數據不準甚至損壞，需及時取出，自然風干。

(2)無壓力波形:檢查氣體采樣管是否脫落或破裂，及時接好或更換。

(3)壓力波形異常，如鋸齒狀等:檢查氣體采樣管、給呼吸回路輸送新鮮氣體的管道等是否有積水，及時清理。

(4)呼末CO2濃度或分壓過高:檢查給呼吸回路輸送新鮮氣體的管道是否有積水，及時清理;檢查吸入單向閥是否能完全關閉，否則病人呼出氣體進入回路，會造成CO2濃度升高，需及時清潔或更換單向閥膜片。

1.4 開機異常

不能正常開機，一般會有報警提示，如報警聲、報警指示燈、故障描述、錯誤代碼等。

(1)若開機失敗和蓄電池故障同時發生，有可能蓄電池蓄電能力不足，電壓過低，將主板供電電壓拉低，造成開機失敗，可暫時將蓄電池從電路中移除，僅以交流電源供電，重啟機器。

(2)開機自檢“Clock”項失敗，各項校準數據丟失，重新校準獲取，機器恢復正常，斷電后開啟機器，重復上述故障。此故障與電腦CMOS電池失效類似，不能保存主板BIOS數據，丟失BIOS設置內容，每次開機都要重新設置才能進入系統。可按原主板電池參數更換，按要求進行校準、自檢，保存數據。

(3)筆者曾經歷德爾格Fabius麻醉機發生故障:開機不能進入系統，反復重啟，流量計顯示為亂碼。從回路中拆除氧電池部分，可進入系統，發現校準數據丟失，重新校準后恢復正常;裝上氧電池后，又發生以上故障。于是將氧電池部分移除。由于氧電池過期失效后，大多數醫院不進行更換，可能引發不明故障，建議將氧電池從回路中移除。

(4)筆者曾經歷德爾格Fabius麻醉機發生故障:開機顯示呼吸機失敗，按廠家售后服務工程師指導，查詢錯誤代碼為45，為機器后部一過濾膜堵塞，拆開后蓋可見，以別處過濾膜代替，重啟機器恢復正常，日后再補充新過濾膜。

2 日常管理及維護的經驗

(1)麻醉機故障檢測可采用分段的方式，尤其是氣路部分，將中間堵塞，分段檢查漏氣部位，電路可移除部分元件或模塊，觀察機器反應，逐步判斷故障部分，如上述移除氧電池部分。

(2)經常進行日常的檢查維護，包括清潔器件、清理積水、校準數據等。

(3)定期進行整機檢測及保養，及時加固氣管接頭，更換老化的管道、過濾膜、膠圈等。

(4)預備一定量的常用配件，如流量傳感器、快速接頭、各種規格的氣管及膠圈等。

(5)若中心供氣系統的氣壓過高，容易造成麻醉機氣閥、氣管、接頭等處漏氣甚至損壞，有條件可將氣壓調至允許范圍。有些麻醉機上就有檢測、顯示輸入氣壓的壓力表，建議經常觀察。

(6)多與廠家或授權的售后服務工程師溝通、交流，記錄他們的維修經驗，尤其是進入機器維修模式的方法和錯誤代碼的含義。

(7)對每臺麻醉機做好記錄，如日常自檢、維護保養、故障維修等針對機器的重要操作。有條件可讓麻醉師參與記錄，并經常向他們詢問情況、征求意見。

(8)不是所有故障都能馬上排除，做好應急預案及演練極其重要。條件允許時，可準備合適數量的備用麻醉機，定期檢查或交換使用。注意超負荷運行或長期閑置都對機器有害。

TH789

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1002-2376(2015)02-0090-02

2014-10-09