醫院醫工對醫學裝備的自修難點與破解途徑初探

袁秉睿(通訊作者)，劉忠全，俞 泓，付 東，牟強善

(1蘭州石油化工公司石化總醫院，甘肅蘭州730060;2山東省日照市東港區人民醫院，山東日照276800)

醫院醫工對醫學裝備的自修難點與破解途徑初探

袁秉睿1(通訊作者)，劉忠全1，俞 泓1，付 東1，牟強善2

(1蘭州石油化工公司石化總醫院，甘肅蘭州730060;2山東省日照市東港區人民醫院，山東日照276800)

本文簡述現在醫院設備科臨床醫學工程師們在醫學裝備自行維修時存在的工作難點的原因，針對目前國內綜合性醫院醫工們的實際情況，分析出現難點的深層次的原因，提出切實可行的難點破解途徑。

醫院醫工;醫學裝備;自修難點;破解途徑;維修壟斷

醫院醫工隊伍是醫院醫療設備器械管理和維護的不可缺失的力量，他們長期工作在醫院，具有責任感強、掌握故障歷史和反應速度快的特點，可以承擔部分設備一體化維修服務工作，但在專業技術方面和備件資源方面存在劣勢［1］。

1 自修難點

目前，醫院醫工的自修的難點在于無技術資料、備件壟斷和時間不允許三方面，加上醫院重視經濟效益和社會效益的現狀使得醫學裝備對醫工的服務時效要求更加迫切。醫院醫工對醫學裝備自行維修的難點根源與表現具體情況如下:

(1)醫院醫工管理現狀影響醫工的工作積極性。上世紀90年代初期高校及醫院后勤社會化對醫工沖擊較大，一度產生存廢之爭。醫院對于醫院設備科的管理，也存在重采購輕管理、重維修輕保養、重保修輕培訓的問題，醫院對于醫工人員也存在醫療、醫技、后勤分時間、分地點的多角色認定，對于醫工人員的身份定位不明確。

(2)醫院醫學工程管理部門名稱不統一，職責不明確，沒有實施人員準入制度。造成醫院醫工人員什么都修、什么都可以管，可是又什么都不管。

(3)醫療器械生產廠家對于技術資料和維修備件的壟斷。出于技術保密和售后服務利潤等方面的考慮，醫療設備生產廠家，尤其是大型精密醫療設備生產廠家，在提供產品和服務的同時沒有提供相應的技術資料和開放的維修備件渠道，以維修密碼、專用器件為障礙，以各種保修合同的形式對其生產的醫療設備進行有償甚至高價服務［2］。

(4)醫院醫工學科來源復雜，專業技術水平參差不齊，職稱序列不明確、工資福利待遇偏低，在醫院科室中地位偏低，專業外出培訓機會少，職業發展空間有限，高水平醫工人才流失嚴重。

2 破解途徑

針對以上醫院醫工隊伍中的種種醫工難題與現狀，我們認為破解當前醫院醫工自修難點的途徑有以下幾個方面:

(1)國家政策方面加強醫院醫工隊伍建設。可以借鑒香港地區醫工管理模式，使具有臨床否決權、日常質控權和代表政府監管部門對設備運行狀況進行監管之職能，實行注冊醫學工程師制度，要明確醫工人員在全院技術人員中的配備比例。我們也要要求廠家提供維修資料和備件庫開放，成立醫工人才庫，在招投標過程中要有醫工參與，以便在政策法規上和招標采購過程中要求廠商提供維修資料與配件;政策上和實踐中允許醫工像醫生一樣可以多點執業［3］。

(2)醫院管理層面加強醫工學科建設。醫院主要領導要明確醫院里非核心技術可以外包，醫工同樣也屬于核心技術，不可外包。醫院上下要形成醫學裝備售后服務新的共識:醫學裝備維修業務應該由廠家、醫院醫工和社會力量多方承擔。醫工先進個人進行表彰，對醫工進行全方位培訓。各家醫院要提供條件使各家醫院的醫工間資源共享，醫院間醫工加強交流與合作，放棄單打獨斗的傳統方式，在本地區聯合建立起完備的醫學裝備質控體系，而這是任何一家普通規模綜合性醫院的財力物力人力難以做到的。

(3)建立區域性乃至全國醫工聯盟，橫向合作資源共享，提高維修時效性。廠商與醫院的關系既合作又競爭。鑒于目前第三方服務公司水平參差不齊，有的實力和服務理念確實不理想的現狀，醫院聯合起來反對生產廠家的技術與備件壟斷，支持公平競爭。可以考慮成立第三方服務公司參與、多種服務形式共存的維修管理公司，為一家醫院全部保修業務或幾家醫院的同類設備保修進行打包，以爭取更大話語權。建議成立區域性維修聯盟，每家醫院不同的備件庫存，可以保證各家參加維修聯盟醫院的設備運行。

建立維修聯盟可以更加強大醫工自身整體實力。組建維修聯盟可以考慮由當地衛生局組織協調、各家醫院參與，凝聚力量，反壟斷。

(4)醫工要自身加強學習，提高業務素質。醫工人員首先要樹立醫療設備是可修的信心，要有為行業長期服務思想，有突破思想，成功要有正確的思想來指導。

醫院里醫工們每天、每周、每月都做一些事情，就會工作做得更好。各地醫工學會應該起到更大的作用，使廣大醫工組織起來共同進步［4］。

可以通過微信平臺，推送高水平醫工的專業課件，與廣大醫工分享醫工經驗，促進共同成長，實現醫工服務醫工的效果。可以實行線上培訓考核和線下技能操作培訓，即理論與實踐相結合的培養方式，通過各級醫學工程學會的平臺，每年組織對本地區醫院的醫學工程維修技術人員開展1～2次集中專業技術培訓，包括工作原理、維護保養、設備維修等內容，既有知識傳授、又有動手能力的培養，逐步形成對醫學工程技術人員隊伍的制度化在職教育，提高醫工人員本身的專業技術水平［5］。

［1］馮世領，林思琦，宣海奇.國內醫療設備維修概況及應對思路［J］.中國醫學裝備，2011，(12).

［2］龔世雄，封波，寧友茹，等.進口醫療設備維修技術探討［J］.中國醫學裝備，2011，(01).

［3］米培霞.現代醫院醫療設備維修成本居高不下的現狀分析［J］.中國醫療器械信息，2010(04).

［4］彭達明，黃宗翔，劉曼芳.以提高效益為中心明確醫學工程師的職能定位［J］.醫療設備信息，2005，(11).

［5］牛巧靈，王鳳，張恩科.從應對醫院等級評審談如何加強設備管理部門建設［J］.中國醫學裝備，2010，(09).

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1002－2376(2015)03－0088－02

2014－12－16