健康教育在起搏器置入患者中的應用

陳 瑤

（江蘇無錫市人民醫院 心血管內科，江蘇無錫214002）

健康教育在起搏器置入患者中的應用

陳 瑤

（江蘇無錫市人民醫院 心血管內科，江蘇無錫214002）

目的：探討健康教育在起搏器置入患者治療中的作用。方法：選取我科于2014年1～6月置入起搏器的患者38例，對其進行個性化的健康教育。結果：所有病人不同程度地掌握有關起搏器置入的護理方法，患者滿意度提高。結論：健康教育可以有效的控制起搏器置入患者的并發癥，提高病人的生活質量。

健康教育；起搏器置入；自我監測運動

隨著社會經濟的發展和醫學水平的迅速發展，心臟起搏器的應用逐年上升。分析我科于2014年1～6月收治的38例起搏器置入患者，對其進行一對一的健康教育，得到良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科于2014年1～6月置入起搏器的患者38例，其中男20例，女18例，年齡46～86歲，平均年齡66歲，文化程度：大專以上12例，中學16例，小學及小學以下10例。

1.2 方法：健康教育是護理與教育的有機結合，豐富多彩的教育方法為我們有針對性地開展健康教育提供了最佳途徑，我科采取了專題講座學習法、演示法、面對面指導法、參觀法、宣傳手冊等，對患者及其家屬進行健康教育。

2 健康教育內容

2.1 入院宣教：患者入院后，面對陌生的環境和醫護人員，多數呈現緊張情緒，責任護士應熱情接待患者，介紹病區環境及各項規章制度，介紹床位醫生及護士，為患者提供安靜、整潔、舒適的環境，讓病人緊張焦慮情緒得到緩解。

2.2 疾病講解：講解疾病的病因、各種癥狀、治療及預后，并重點介紹起搏器置入對患者疾病所起的作用，增強患者戰勝疾病的信心。

2.3 術前教育

2.3.1 術前準備是防止術后出現并發癥的重要條件，向患者介紹起搏器的適應癥、起搏器型號、工作原理，向患者介紹手術的目的、大致過程、術中如何配合，手術的必要性，并適當介紹一些成功置入患者的病歷，消除患者的顧慮，使患者在充分了解和信任的狀態下接受手術。

2.3.1 責任護士全面了解患者的疾病情況，全面監測心電監護的心電圖指標，仔細詢問患者有無過敏史及手術史，遵醫囑完善血常規、凝血組合，碘過敏試驗等檢查，了解患者心肺功能，協助患者服用氯吡格雷、阿司匹林等抗凝藥物，建立靜脈通道。

2.3.2 排便訓練：術前二天指導患者練習在床上大小便，告知患者準備好便盆或尿壺，放松緊張不安情緒，防止術后出現便秘或尿潴留現象。

2.3.3 皮膚準備：根據患者起搏器安置的類型及部位，選擇恰當的范圍進行備皮，手術前清潔全身皮膚，換好手術衣褲。

2.4 術后教育

2.4.1 體位及傷口護理：患者手術結束回病房后，平臥于床上，根據手術類型，沙袋壓迫傷口8～12h，密切觀察傷口情況，監測體溫變化，每二小時可以與左側臥床交替翻身，告知患者左側臥位時，幅度不可以過大，身后墊一枕頭即可，如果翻身幅度過大，容易導致電極的脫落或移位，雙下肢適當運動，既可以減輕長時間臥床帶來的不適，又可以防止深靜脈血栓的形成。

2.4.2 心理護理：安置起搏器后，部分病人因心率明顯增快而感到不適，其中有2位病人甚至要求醫生取出起搏器，安慰鼓勵患者，這是手術后出現的正?，F象，過一段時間就可以得到緩解，同時，多巡視病房，密切觀察監護儀的心電圖波形變化，觀察脈搏是否與起搏頻率保持一致，如果有異常，立即匯報醫生給予及時處理，以保證病人的安全，必要時，給予患者鎮靜劑應用。

2.4.3 飲食及排便護理：術后指導患者多食用高蛋白、高纖維素、易消化的清淡飲食，告知患者，食用高蛋白的食物可以促進傷口的愈合，高纖維素食物可以防止便秘，本組有8例患者因術后活動量減少及不習慣床上大便而出現便秘，指導患者勿用力排便，協助患者于腹部順時針按摩以促進腸蠕動，其中有8例應用了開塞露后便秘癥狀才得以緩解。

3 出院指導

出院時，告知患者為評價起搏器功能，要重視隨訪工作，我們采用患者門診定期隨訪與電話隨訪相結合的方式，并贈送患者每人一張＂起搏器卡片＂，卡片上注明起搏器安置的日期、類型、時間，家屬或者本人的聯系方式，向患者強調卡片一定要隨身攜帶，不要以為有了起搏器就有了保險，萬一出現意外或不適，旁邊的人可以及時得到有效信息。有部分病人擔心，起搏器電池會突然用完而停止工作，向患者解釋，起搏器內電池不會突然用完，只會慢慢消耗，如果電池電量不足，心率會緩慢下降，不會出現突然停跳的現象，萬一起搏器發生故障或電量減少而出現不適癥狀，也不要慌張，要及時到醫院就醫。鼓勵患者堅持食用低鹽、低脂及高纖維素飲食，保證充足的睡眠。指導患者在工作及生活中要保持積極、樂觀的情緒，出現較大心理壓力時，要及時找親友傾訴。

4 小結

38例起搏器置入患者掌握了起搏器置入方面的知識，不僅可以有效維持患者的生命，還改善了患者的生活質量，本組38例患者，通過術前、術后的護理，僅有2例出現傷口紅腫，其它無并發癥發生，病人滿意度提高。

5 討論

起搏器健康教育對患者術后并發癥的防治，以及提高患者的生存質量具有現實意義。通過向患者傳播起搏器的有關知識，調動了患者自我參與康復鍛煉的積極性，增強了患者自我保健的意識及技能，充分調動了患者的主觀能動性，在日常生活中，患者自我控制能力明顯提高，能嚴格執行運動、飲食、監測等方案。此外，健康教育要注重實用性及科學性，用通俗易懂的語言講解，并認真聽取患者的提問，反復多次講解，知道患者完全掌握。醫護人員平時要加強起搏器置入方面的新知識、新技術學習，更好的為這方面患者服務。通過各種健康教育增加了我們與患者之間的有效溝通，增強了病人對我們的信任，從而提高了病人的滿意度。

［1］張曉香.探討健康教育在糖尿病患者中的應用 ［J］.中國衛生產業，2011，8（11）：79.

［2］張海艷.冠心病介入治療的健康教育 ［J］.中國社區醫師，2012，14（12）：311.

［3］周婷.社區護理干預對糖尿病并存冠心病患者不良事件的影響［J］.護理學雜志，2013，28（5）：75－77.

［4］高學文.校院社聯合網絡化健康教育對農村2型糖尿病患者的影響［J］.護理學雜志，2013，28（3）：68－70.

R473.5

B

1002－2376（2015）09－0127－02

2015－07－10