90例硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經病變有效性分析

楊東輝

周口市中心醫院內分泌科，河南 周口 466000

90例硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經病變有效性分析

楊東輝

周口市中心醫院內分泌科，河南 周口 466000

目的 探討應用硫辛酸注射液對痛性糖尿病神經病變（PDN）進行治療的效果。方法選擇2012年5月—2014年8月在該院接受治療的90例PDN患者隨機分為觀察組、對照組各45例。對照組給予甲鈷胺進行治療，觀察組給予硫辛酸進行治療，并對2組患者的治療效果進行比較分析。結果接受相應治療后，2組患者的臨床癥狀均得到有效改善，但觀察組患者的改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組、對照組的治療總有效率分別為93.33%、51.11%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用硫辛酸注射液對痛性糖尿病神經病變患者進行治療，治療效果更為理想，值得臨床推廣應用。

硫辛酸注射液；痛性糖尿病神經病變；治療效果

糖尿病為臨床治療中的常見病，患上糖尿病的患者均會出現不同程度的異常性疼痛、自發性疼痛、痛覺增敏、感覺錯亂等癥狀[1]。糖尿病神經病變為糖尿病最為常見的嚴重并發癥之一，其發病率為40%～90%，在尿病神經病變患者中有一半以上的患者會出現痛性糖尿病神經病變（PDN）[2]。痛性糖尿病神經病變的發生對患者生活質量的提高造成嚴重影響，甚至威脅到患者的健康及生命安全[3]。因此，加強對PDN的有效治療方式進行研究具有重要的臨床意義。在2012年5月—2014年8月該研究中，應用硫辛酸注射液對45例PDN患者進行治療，取得良好治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的90例研究對象均是選自2012年5月—2014年8月期間在該院住院接受治療的PDN患者。按照隨機數字法將患者平分為觀察組、對照組各45例。觀察組性別：男性26例，女性19例；年齡：36～68歲，平均（57.9±3.4）歲。對照組性別：男性25例，女性20例；年齡：37～67歲，平均（58.1±2.9）歲。所有患者均存在明顯自發性神經痛、麻木等癥狀，患者未存在其他神經系統疾病，入選患者的血糖水平均控制得較好。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較上差異無統計學意義（P＞0.05），具有相互比較的意義。

1.2 方法

對照組給予甲鈷胺進行治療。給予患者肌肉注射甲鈷胺0.5 mg/次，注射3次/周。觀察組患者給予硫辛酸注射液進行治療。將硫辛酸加入到一定量的生理鹽水中，制成硫辛酸注射液，給予患者靜脈滴注硫辛酸注射液600 mg/d，滴注時間為30 min/次左右。

1.3 檢測方法

對患者實施神經傳導速度測定（NCV）時，所使用的設備為Neuropack 2型神經電位誘發儀（日本公司生產）。應用該種設備對患者進行生理檢查，主要對正中神經、正中神經感覺傳導速度（SNCV）、腓淺神經和脛神經的運動傳導速度（MNCV）等進行檢測。

1.4 治療效果判定標準

顯效：患者臨床癥狀均完全消失,未出現不良反應，肌肉傳導速度恢復正常，生活質量得到顯著提高；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，無任何不良反應，肌肉傳導速度有明顯改善；無效：患者癥狀均無明顯好轉，甚至加重。根據肌電圖檢查結果進行判定，顯效：檢查結果顯示患者存在2條或超過2條神經NCV提高≧5 m/s；有效：神經NCV提高程度≧2m/s；無效神經NCV提高程度＜2 m/s。

1.5 統計方法

數據使用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，計數資料用率（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受相應治療后，在45例觀察組中，顯效、有效、無效患者的例數分別為35例（77.78%）、7例（15.56%）、3例（0.67%），治療總有效率為93.33%。在45例對照組中，顯效、有效、無效患者的例數分別為17例（37.78%）、6例（13.33%）、22例（48.89%），治療總有效率為51.11%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床治療中較為常見的一種終身性疾病，其發病原因表現為多樣化，慢性高血糖為其主要特征，最為常見的嚴重并發癥之一為痛性糖尿病神經病變[4]。據相關調查數據顯示，痛性糖尿病神經病變在糖尿病患者中的發病率高達50%～95%[5]。這個調查數據表明在糖尿病患者中，有一半以上的患者均會出現不同程度的痛性糖尿病神經病變。因此，加強對痛性糖尿病神經病變的有效治療方式進行深入研究具有重要的臨床意義。

硫辛酸為臨床治療中應用較為普遍的一種抗氧化劑，其治療效果較為理想，在應用過程中還同時具有脂溶性和水溶性，能夠有效連接細胞膜和細胞內抗氧化劑所表現出來的活動，促進機體細胞抗氧化網絡系統得到有效加固[6]。硫辛酸在應用過程中會在細胞內發生轉化，其會轉化成為原型的二氫硫辛酸，二氫硫辛酸也同樣為一種理想的抗氧化劑，在治療過程中可有效將反應性氮簇、反應性氧簇進行清除[7-8]。除此之外，二氫硫辛酸、硫辛酸所具有的氧化還原作用還可有效激活其他抗氧化劑的代謝循環，促進具有獨特性的生物抗氧化劑再循環網絡形成，進而促進機體能夠保持正常的氧化劑水平。二氫硫辛酸、硫辛酸均可螯合催化H2O2分解產生具有較強毒性的金屬離子，促進羥自由基不斷降低[9]。高血糖可導致線粒體氧自由基的數量和蛋白激酶C不斷增加，進而導致患者的痛敏也隨之不斷增加。甲鈷胺為一種內源性的輔酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中，作為蛋氨酸合成酶的輔酶，起重要作用。在臨床應用過程中，甲鈷胺易轉移至神經細胞的細胞器，從而促進核酸和蛋白質的合成，適用于三叉神經痛、多發性神經炎、自律神經障礙、糖尿病性神經病變等治療。

痛性糖尿病神經病變所產生的疼痛在進展上極為緩慢，程度遞進式疼痛。患者首先會出現針刺樣疼痛，然后演變成為燒灼樣疼痛，最后才發展成為刀割般或電擊樣的疼痛，同時還有伴有不同程度的痛覺過敏。所產生的疼痛往往表現出對稱性，且下肢要比上肢嚴重，夜間痛感表現最為強烈。急性感覺神經病變所產生的疼痛多數在血糖水平升高的時候發生。糖尿病神經病變的常見類型為慢性感覺神經病變，其主要以感覺神經障礙為主要特征。痛性糖尿病神經病變不能及時接受有效治療，隨著病情地進展會給患者帶來極大的痛苦，大大降低患者的生活質量。應用硫辛酸注射液對痛性糖尿病神經病變進行治療受到臨床研究學者們的高度重視。將硫辛酸注射液應用于痛性糖尿病神經病變地治療中，可促進患者的疼痛癥狀得到有效緩解，促進患者的生存質量得到大大提高。

在該研究中，應用硫辛酸注射液對45例觀察組患者進行治療后，有77.78%的患者相關臨床癥狀完成消失，有15.56%患者的臨床癥狀得到較大程度改善，僅有0.67%患者的癥狀為明顯改善。接受治療后，患者的治療總有效率高達93.33%。這個研究結果顯示，應用硫辛酸注射液對痛性糖尿病神經病變進行治療，取得較為理想的治療效果。現階段，有報道指出，聯合使用多種藥物對痛性糖尿病神經病變進行治療可取得更為理想的治療效果，但是目前相關臨床研究還相對較少。因此為了能夠尋找到治療痛性糖尿病神經病變更合理方式，需不斷加強進行相關臨床研究。

綜上所述，硫辛酸注射液為治療痛性糖尿病神經病變的一種有效藥物，將該種藥物應用于痛性糖尿病神經病變的治療中，可促進患者臨床癥狀得到有效緩解，進而促進患者的生存質量得到有效提升。

[1]李銀華.普瑞巴林加巴噴丁卡馬西平治療痛性糖尿病神經病變效果及安全性分析[J].糖尿病新世界,2015,35(5):38.

[2]李曉艷,邱曉沛,張洪,等.糖化血紅蛋白對前驅糖尿病診斷和監測的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(9):1233-1234.

[3]李銀華.硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經病變臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2015,35(3):50.

[4]Raskin,P.，Huffman,C.，Toth,C.，et al.Pregabalin in patients with inadequately treated painful diabetic peripheral neuropathy: A randomized withdrawal trial[J].The clinical journal of pain, 2014,30(5):379-390.

[5]徐俊文.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷和治療及并發癥預測中的應用[J].中國慢性病預防與控制,2012,20(4):480-481.

[6]劉湘江.從2型糖尿病的發病機制談糖尿病治療的新策略[J].糖尿病新世界,2014(10):4-5.

[7]趙琪.彌可保聯合卡馬西平治療痛性糖尿病神經病變40例[J].亞太傳統醫藥,2012,8(8):110-111.

[8]王淑霞.芻議糖化血紅蛋白在糖尿病診斷和監測中的臨床意義[J].糖尿病新世界,2015，35(2):97.

[9]Skapare,E.,Konrade,I.,Liepinsh,E.,et al.Association of reduced glyoxalase 1 activity and painful peripheral diabetic neuropathy in type 1 and 2 diabetes mellitus patients[J].Journal of diabetes and its complications,2013,27(3):262-267.

R453

2015-06-10）

楊東輝（1983.3-），男，河南周口人，本科，主治醫師，研究方向：糖尿病。