妊娠糖尿病患者的臨床護理探討

張瑤

鄭州市中醫院，河南 鄭州 310000

妊娠糖尿病患者的臨床護理探討

張瑤

鄭州市中醫院，河南 鄭州 310000

目的 探究妊娠糖尿病患者應采取的護理措施和效果。方法選取該院2014年3月—2015年5月收治的84例妊娠糖尿病患者進行護理，隨機分組，實驗組50例患者選擇綜合護理，對照組34例患者給予傳統護理，觀察患者護理后的身體情況以及并發癥的發生率。結果實驗組患者護理有效率為96.0%，對照組患者護理有效率為82.35%，實驗組的護理有效率優于對照組。且實驗組患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖都得到明顯的降低，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論妊娠糖尿病患者采取綜合的護理措施，能夠使孕婦血糖控制在正常范圍內，減少新生兒的畸形，促使母嬰安全，有助于順利分娩，保持良好的心態，可廣泛采用該種護理方法。

妊娠糖尿病；綜合護理；護理效果

妊娠糖尿病指在妊娠期間有空腹血糖、糖耐量都出現的異常且伴有糖尿病，如果患者在妊娠期不能較好控制病情，就會對母嬰健康造成嚴重影響，使母體以及胎兒有遠期、近期的并發癥[1]。通過相應的研究，得知遺傳因素、年齡、肥胖等都會妊娠糖尿病的出現產生一定影響，該類患者會在妊娠變化中，使糖耐量逐漸減低，所以有很多孕婦分娩之后糖耐量水平就可以恢復正常，但這類患者在今后的生活中更容易患有糖尿病。選取該院2014年3月—2015年5月收治的84例妊娠糖尿病患者進行護理，給予不同的護理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2015年5月收治的84例妊娠糖尿病患者進行護理，實驗組患者50例，年齡范圍：26～46歲，平均年齡為：（30.75±4.37）歲，孕周范圍：30～41周，平均孕周為：（34.2±1.7）周，體重范圍：59～72 kg，平均體重為：（65.7±2.8）kg。對照組患者34例，年齡范圍：26～45歲，平均年齡為：（30.91±4.42）歲，孕周范圍：30～40周，平均孕周為：（34.4±1.5）周，體重范圍：60～74 kg，平均體重為：（66.2±2.9）kg。比較兩組患者的身體資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規的護理措施，實驗組患者選擇綜合護理，其中包括飲食、心理、營養攝入，藥物治療，運動，以及產后的護理措施，對患者的生活起居給予全面的護理，具體措施如下。

1.2.1 飲食護理血糖較高的患者，在干預措施中飲食為重要環節，每天都要對飲食進行嚴格控制，保持少食多餐的飲食原則，既能夠使母體和胎兒得到充足的營養攝入，還不會積聚較多的熱量在體內[2]。護理人員要為其以及家屬講解攝入食物和體內胰島素代謝關系的相關知識，使其能夠了解治療的原則，理解控制食物攝入的重要性，制定日常食物中所含糖量的的表格，發放給患者，告知其可以根據自己飲食的喜好選擇食物。可增加含糖量低的水果蔬菜，減少高膽固醇食物的使用。可根據食物表來搭配每餐的食物，保證每天攝取的營養，從而促使血糖情況的穩定，監督患者禁止食用含糖量高的食物[3]。

1.2.2 心理護理患者的妊娠期會擔心胎兒的生命和健康情況，而且對于疾病，會采取相應藥物的治療，其會認為這種治療將會損害胎兒的身體，因此會對治療產生抵觸情緒，還會因為自己的血糖升高而有緊張、恐懼的不良情緒，這些情緒會增加體內應激性的激素，導致血糖升高[4]。因此護理人員要加強和患者的交流和溝通，講解疾病的治療方法，疾病病例，以及降糖的原理。使患者信任護理人員，認真解答患者提出的問題，并給予相應的鼓勵和支持，使其能夠較好的接受護理操作，并以正確、積極的態度來對待疾病，緩解不良情緒。

1.2.3 藥物護理有患者病情較為嚴重，必須采用藥物治療，使血糖控制在正常水平內，因為患者為孕婦，口服藥物，會對胎兒造成不良藥物，所以要選擇注射胰島素的方法進行治療，告知其藥物使用的劑量、方法、用藥時間和規格，并觀察患者在治療后，身體是否有不良反應的出現。

1.2.4 運動護理每天進行適當的運動，既可以有效降糖，還能夠保持身體健康，首先向患者講解運動降糖的重要性以及原理，針對患者身體的具體情況，制定每天的運動量和運動項目，一般都選擇步行以及運動操，不可采取劇烈運動，防止因為過大的動作幅度而造成滑胎、流產等情況[5]。家屬要督促患者完成每天的運動量，有效降糖。同時還要隨身攜帶糖果、餅干等，而且運動時最好有家人陪同，可以在出現低血糖時給予及時應對。每次運動可堅持20～30 min，餐后1 h內進行運動，盡量避免空腹運動，否則會出現低血糖。每天堅持一定的運動活動，還可以增強體質，調節身體的免疫力，促使心肺功能得到改善。

1.2.5 血糖監測很多患者一般只進行餐后2 h和空腹血糖的測量，而忽視檢測糖化血紅蛋白，因此一定要對患者進行定期的血糖檢測，使患者能夠及時準確的了解自己的血糖情況，避免身體并發癥的出現[6]。通過血糖結果，患者能夠更加積極的控制自己的運動、飲食以及治療，并及時根據血糖的變化來調整藥劑量的使用。

1.2.6 生產和產后護理在患者生產的過程中要對血糖、血壓、心率等生命指標進行嚴格檢測，可以在突發情況時，及時給予治療，避免出現并發癥。而且患者在生產過程中會對糖原過度消耗，激素水平也會出現較大的波動，所以必須要調整藥物的使用劑量，促使血糖保持在平穩的狀態。還要對新生兒給予血糖水平的護理。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

實驗組50例患者中，29例護理顯效，所占比例為58.0%，19例護理有效，所占比例為38.0%，2例護理無效，所占比例為4.0%，護理有效率為96.0%。對照組34例患者中，12例護理顯效，所占比例為35.3%，16例護理有效，所占比例為47.1%，6例護理無效，所占比例為17.6%，護理有效率為82.35%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血糖情況

實驗組患者護理前空腹血糖為：（6.49±3.25）mmol/L，護理后為：（4.62±2.35）mmol/L。護理前餐后2 h的血糖為：（8.96±1.35）mmol/L，護理后為：（6.65±1.13）mmol/L。對照組患者護理前空腹血糖為：（6.47±3.27）mmol/L，護理后為：（6.20±2.45）mmol/L。護理前餐后2 h的血糖為：（8.98±1.40）mmol/L，護理后為：（8.28±1.15）mmol/L。經過一段時間的護理，實驗組患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖都得到明顯的降低，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病患者如果不能講血糖控制在良好范圍內，容易使新生兒出現較大的并發癥，比如，胎兒的先天畸形，巨大兒，死胎以及新生兒窒息等，同時還會使母體健康受到不良影響，包括霉菌感染和消化道感染等，血糖過高就會導致營養過剩，因此會增加巨大兒的發生率，增加胎尿。而且患者因為患病，會產生較多的負面情緒，且波動較大，都不利于身體健康以及血糖的恢復，因此需要為患者采取相應的護理措施。研究中發現該疾病發生主要因為胰島素的缺陷，抵抗和妊娠期在內分泌代謝方面有特殊影響。該類患者不僅需要相應的藥物治療，還要采取科學合理的護理措施，使其保持穩定的情緒，正確對待疾病的治療。實驗組患者給予綜合護理，其中包括：飲食護理、心理護理、藥物護理、運動護理、血糖監測護理、以及生產和產后護理。對照組患者僅采取常規的護理措施，效果一般，通過一段時間的護理后，觀察血糖情況以及護理效果。實驗組患者護理有效率為96.0%，對照組患者護理有效率為82.35%，實驗組的護理有效率優于對照組。且實驗組患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖都得到明顯的降低，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采取綜合的護理措施，能夠使孕婦血糖控制在正常范圍內，減少新生兒的畸形，有助于母嬰安全，使孕婦保持良好的心態，減少心理壓力，避免并發癥的出現，值得推薦。

[1]左守鳳.56例妊娠糖尿病患者的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2014(16):188-189.

[2]陳超,王薇,邱莉莉,等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].現代生物醫學進展,2014(16):3076-3080.

[3]王紅亞,段瑋琪.妊娠糖尿病患者的臨床護理干預分析[J].工企醫刊,2014(4):927-928.

[4]張英.試論妊娠糖尿病患者的社區健康干預護理體會[J].中國現代藥物應用,2012(10):110-111.

[5]賈琳麗.護理干預對妊娠糖尿病患者影響的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015(5):223.

[6]王繡賢,劉麗華.妊娠糖尿病患者的護理探討[J].糖尿病新世界,2015(9):158-159.

R59

2015-06-09）

張瑤(1983.1-)，女，河南鄭州人，本科，護師，研究方向：婦產科。