中西醫結合治療慢性腎衰竭臨床療效分析

孫向輝

(青岡縣中醫院 中西醫結合內科，黑龍江 綏化 151600)

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中西醫結合治療慢性腎衰竭臨床療效分析

孫向輝

(青岡縣中醫院 中西醫結合內科，黑龍江 綏化 151600)

目的：探討中西醫結合治療慢性腎衰竭的臨床療效。方法：選取78例慢性腎衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例。對照組患者給予常規西醫治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上給予中醫治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為82.05%，對照組患者總有效率為43.58%，觀察組患者總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者腎功能指標恢復情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療慢性腎衰竭具有較好的臨床效果，有利于患者腎功能各項指標的恢復，值得臨床推廣應用。

慢性腎衰竭；中西醫結合；臨床研究

慢性腎功能衰竭是多種腎臟病發展到晚期的證候群，嚴重威脅患者的生命健康和生活質量。通過對近年來我國慢性腎功能衰竭的發病情況進行調查和了解，發現慢性腎功能衰竭的發病率較高，且呈現逐年上升的趨勢。臨床治療需要延緩慢性腎功能衰竭的進展，有效推遲尿毒癥。大量研究顯示在慢性腎功能衰竭的臨床治療過程中，單一方法的臨床效果欠佳，本研究主要對中西醫結合在治療慢性腎功能衰竭臨床中的應用效果進行探討，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月-2014年3月收治的78例慢性腎功能衰竭患者為研究對象，男性48例，女性30例，所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷分期標準。將其隨機分為觀察組和對照組各39例，觀察組患者年齡25～78歲，平均年齡(50.68±2.35)歲，其中慢性腎炎17例、糖尿病腎病12例、高血壓性腎病4例、多囊腎2例、尿酸性腎病2例、系統性紅斑狼瘡腎病2例。對照組患者年齡為28～82歲，平均年齡(49.34±2.32)歲，其中慢性腎炎19例、糖尿病腎病10例、高血壓性腎病3例、多囊腎3例、尿酸性腎病3例、系統性紅斑狼瘡腎病1例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均了解本組研究的全部過程和目的，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予常規西醫治療，給予患者低蛋白、高熱量、低磷飲食，以鮮奶、鯽魚、蛋清為主。患者進行常規降壓治療，口服厄貝沙坦(國藥準字H20000545，安徽環球藥業股份有限公司)、氨氯地平(國藥準字H20083685，浙江康樂藥業股份有限公司)，厄貝沙坦每天1次，每次200mg,氨氯地平每天1 次，每次10mg。適量服用鈣拮抗劑、利尿劑等。通過采用相應的治療措施，促進患者機體電解質、酸堿的平衡。

觀察組患者給予中西醫結合治療，在對照組治療的基礎上口服壯腎排毒方顆粒及中藥方劑。壯腎排毒方顆粒組成：車前子、決明子、當歸、菟絲子、黃芪各15g，生大黃、水蛭、蛇莓各10g，每天服用1劑，分2次服用。中藥方劑包括：黨參、大黃、山藥各15g，茯苓、丹參各20g，北芪、白茅根、紅花各25g，水煎服，每劑分2次煎服，早晚服用1次。

兩組患者均治療6個月，觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標

對患者治療前后SCr、尿素氮(BUN)等指標進行觀察，并做好記錄，最后做統計學分析。

1.4 療效判定標準

顯效：SCr已經恢復到正常的范圍之內，或者其值降低幅度大于30%，尿蛋白已經消失，患者的臨床癥狀基本消失；有效：SCr下降的幅度在20%～30%之間，尿蛋白減少幅度大于25%，患者的臨床癥狀得到明顯改善；無效：患者實驗室檢查各項結果均未達標，臨床癥狀沒有得到改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者顯效21例，有效11例，總有效率為82.05%；對照組患者顯效9例，有效8例，總有效率為43.58%，觀察組患者的總有效率優于對照組，差異具有統計學意義(χ2=9.566,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標變化比較

兩組患者治療前腎功能指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后觀察組SCr值為(234.19±50.37)mmol/L，對照組為(384.54±56.28)mmol/L，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者尿素氮(BUN)值為(10.26±3.27)mmol/L，對照組為(18.59±3.84)mmol/L，兩組比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性腎功能衰竭屬于一種慢性腎病，由各種病因所導致。通常情況下，慢性腎病發展到晚期，將出現由一系列臨床癥狀組成的綜合征，嚴重影響患者的生活質量。以腎功能損害的程度為劃分標準，可將慢性腎功能衰竭分為四期，即腎貯備功能下降、腎功能不全代償期、腎功能失代償期、尿毒癥階段。腎功能衰竭在不同的時期，存在不同的臨床表現，腎功能衰竭給患者的生命健康造成了嚴重的威脅。

本研究中，觀察組患者采用中西醫結合治療方法，其中藥方劑包括茯苓、丹參、白茅根、大黃等，茯苓具有溫腎化氣、利水消腫之功效；丹參可有效改善微循環，降低血壓、血脂；白茅根具有清熱、利尿的作用；大黃具有降壓、降低血清膽固醇等作用。綜上所述，中西醫結合治療慢性腎衰竭具有較好的臨床效果，有利于患者腎功能各項指標的恢復，有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：魏 曉)

2015-03-20

孫向輝(1976-)，男，黑龍江省青岡縣中醫院主治醫師，研究方向為中醫內科學。

R256.5

A

1673-2197(2015)13-0078-01

10.11954/ytctyy.201513035