臨床支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥監測分析

張 焱

黑龍江省農墾總局醫院藥劑科，黑龍江哈爾濱 150030

臨床支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥監測分析

張 焱

黑龍江省農墾總局醫院藥劑科，黑龍江哈爾濱 150030

目的分析支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥治療。方法采用回顧性分析的方式對該院2013年1—12月收治的40例患者進行分析，對其治療過程中的用藥治療進行分析。結果該組40例，治療后，患者的哮喘以及患者的空腹血糖均得到了很好的改善。結論在治療支氣管伴隨糖尿病患者時，要合理的使用的糖皮質激素，幫助患者更好的控制血糖，緩解患者的哮喘癥狀。

支氣管哮喘；糖尿病；用藥監測

支氣管哮喘是臨床中的常見病、多發病，其致病病菌主要有肥大細胞、嗜酸性粒細胞以及T淋巴細胞；糖尿病亦是臨床中的常見病和多發病，其主要是由于胰島素分泌缺陷以及胰島素障礙導致的以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。糖尿病能夠影響患者的身體健康以及其正常的生活[2]。為分析支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥治療,該文主要分析了該院2013年1—12月收治的40例支氣管合并糖尿病患者的治療情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2013年1—12月收治的符合診斷標準的40例支氣管合并糖尿病患者納入研究對象，其中男22例，女18例。年齡區間在32～65歲之間，平均年齡為的48.5歲。該組40例，均為～型糖尿病，空腹血糖為(18.4±4.8)mmol/L，糖尿病平均病程為6.5年，支氣管哮喘病史為4.5～30年。患者入院時均帶有不同程度的程度、胸悶、呼吸困難。

1.2 治療方法

患者入院后，行常規身體檢查，對患者的病情確診后，制定符合患者實際的食譜，以免患者出現營養不良的情況。在保證患者電解質平衡的基礎上結合用藥治療，給予患者沙胺醇氧化霧化吸入，以緩解患者的支氣管痙攣，同時給予氨茶堿靜脈滴注，若患者的支氣管哮喘病情較重，則給予靜脈注射糖皮質激素甲基。40 mg/d，若患者的癥狀有所緩解，則給予30 mg/d強的松口服治療，并根據病情逐步降低口服用量。糖尿病患者則給予胰島素治療。該組40例，在治療糖尿病時，有25例糖尿病患者行靜脈注射胰島素，有15例患者行餐前短效胰島素治療與睡前中效胰島素治療結合。結合上述治療方法后，該組40例，患者的哮喘以及患者的空腹血糖均得到了很好的改善。

1.3 用藥檢測與指導

在實際治療過程中發現，在治療支氣管伴隨糖尿病患者時，在結合吸氧、補液，維護電擊致平衡的基礎上結合抗生素治療，并不能獲得很好的療效，需要結合靜脈或皮下注射胰島素，將血糖控制在正常范圍內，但是由于由于吸入糖皮質的藥效發揮往往需要7 d的時間。在治療重度哮喘患者時需及及早采用糖皮質激素甲基強的松龍靜脈注射，以免病情惡化。待患者的病情穩定后，給予其服用強的松，并根據患者的病情，酌情遞減強的松服用量。在使用茶堿靜脈注射治療哮喘癥狀時，要控制用量，還要加重藥物的濃度監測，嚴禁對心率失常患者使用。若患者存在心功能障礙，則給予其使用多索茶堿幫助患者松弛支氣管平滑肌的痙攣，且具有較為明顯的治療效果，還能夠鎮咳，無腺苷受體阻斷作用，以免患者出現中樞、腸胃道以及心血管等肺外系統的不良反應。若患者在夜間容易有嚴重哮喘，則給予使用緩釋茶堿片，但是要控制在合適的劑量。若患者的嚴重哮喘發作時，則給予其靜脈注射甲基強的松龍，要注意用量，以免患者發生不良反應，并告知患者護胃的重要性，同時還要注意患者的大便顏色，若有顏色發黑或嘔吐物為咖啡樣內容，則要及時通知醫生，及時的對之間、進行處理。還要對長期口服激素治療的患者進行血糖血壓的定期檢查，必要時給予患者服用補鈣藥物，以免出現骨質疏松。另外，還要做好患者的出院指導，患者要定期復診，根據患者肺功能的變化和病情情況，采用合理的治療方法[3]。

3 討論

支氣管哮喘是慢性反應行性氣道炎癥性疾病，其治療方法主要以抗炎為主。糖尿病患者通常表現為抵抗力差、容易感染，并伴有高血脂、水電解質酸堿平衡失調等癥狀[4]。當前，治療哮喘的最佳藥物就是糖皮質激素，其具有良好的治療效果。哮喘患者容易出現長時間的低氧血癥，而對此臨床治療上則多采用皮質激素，長時間使用使得皮質激素則容易引發機體消化系統、神經系統的異常，導致糖尿病患者的代謝異常，進而引發糖尿病酮癥等急癥[5]。進而加重糖尿病患者的病情而使糖尿病病情一直得不到控制，則會加重支氣管哮喘，加大醫生的治療難度。臨床醫生要提高這一方面的認識，在對支氣管合并糖尿病患者治療時要合理的使用糖皮質激素，幫助患者控制血糖，從而緩解患者的哮喘癥狀。

[1] 楊立軍.支氣管哮喘合并右肺肺炎1例治療藥物討論[J].醫學信息,2013(16):655-656.

[2] 劉麗紅.老年性支氣管哮喘85例臨床分析[J].中國病案,2007,3(3):48-49.

[3] 王剛，賀睿.中老年糖尿病并發肺部疾病78 例臨床分析[J].社區醫學雜志,2004,2(5):78-79.

[4] 黃艷芬,李建文,左萬里.高血壓腦出血合并支氣管哮喘急性發作的臨床特點和對策[J].中華急診醫學雜志,2004,13(5):325-327.

[5] 周富英.臨床支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥監測分析[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(15):111-113.

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1672-4062(2015)04(a)-0020-01

2014-12-23)

張焱(1970-)，女，吉林扶余人,本科，主管藥師，研究方向:臨床藥學。