糖尿病患者下頜阻生第三磨牙拔除術分析

趙艷麗

穆棱市口腔病防治院,黑龍江穆棱 157500

糖尿病患者下頜阻生第三磨牙拔除術分析

趙艷麗

穆棱市口腔病防治院,黑龍江穆棱 157500

目的探討糖尿病下頜阻生第三磨牙患者的拔除方法。方法選取該院2013年1月—2014年10月接收的糖尿病下頜阻生第三磨牙患者32例，隨機分為對照組和觀察組兩組，對對照組采用劈冠法進行拔除治療，對觀察組采用渦輪機鉆法進行治療，之后觀察并對比兩組的各項觀察指標發生情況。結果兩組對比中，觀察組各項觀察指標的發生率均優于對照組，差異明顯有統計學意義（P<0.05）。結論對糖尿病下頜阻生第三磨牙患者采用渦輪機鉆法拔除治療，效果顯著，并具有創傷性小，出血量少，手術時間短及并發癥少等特點，值得臨床推廣應用。

糖尿病；下頜阻生第三磨牙；拔除術

下頜阻生第三磨牙是阻生齒中較為多見的一種病癥情況，易引起鄰牙發炎或齲損等情況，臨床常表現出牙齦腫痛、下頜腫脹、口臭等癥狀。而近年來，隨著人們生活方式及水平的不斷提高，糖尿病的發病率越來越高，導致糖尿病并發下頜阻生第三磨牙的幾率也隨之呈上升趨勢[1]。臨床對阻生牙的治療大多采取拔除術進行治療，但由于患者并發糖尿病，易造成患者創口愈合困難，并發感染或低血糖等情況的發生，因此增加了手術的困難，所以臨床在治療中應良好控制患者血糖的情況下，對其采取適宜的拔除術進行治療。下面本文就該院32例糖尿病患者行下頜阻生第三磨牙拔除術的探討，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年10月接收的糖尿病下頜阻生第三磨牙患者32例，男15例，女17例；年齡18～52歲，平均年齡（35.5±7.9）歲。所有患者均經血糖及叩診等確診病情，其平均空腹血糖值為9.8-21.3mmol/L。將其隨機分成對照組(男7例，女9例，年齡18～50歲)和觀察組(男8例，女8例，年齡19～52歲)兩組，每組16例，兩組在性別、年齡等方面的對比差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均需進行尿糖、血糖、叩診、X片牙片等檢查，并均根據患者的血糖情況采取適量胰島素進行皮下注射治療，并注意觀察其三餐前后的血糖情況，待其血糖控制并穩定在7.0mmol/L時可行阻生第三磨牙拔除術治療[2]。手術當天仍需對其進行空腹血糖檢查，確定其血糖仍平穩在7.0mmol/L后，醫生需根據患者的牙片檢查及其實際病情狀況采取相應的手術治療。對對照組患者采用劈冠法進行治療，術前根據患者的機體情況采取適宜麻醉藥物進行麻醉，待藥效起效后將其未漏出阻生牙的牙齦進行切口，并逐層切開，待阻生牙漏出后對其進行劈鑿，之后用牙挺將大塊牙骨挺出，之后將碎骨清理干凈并對其進行沖洗，清理完成后進行縫合，之后取止血棉給予患者讓其咬緊，進行止血及消毒，咬合時間為30 min，觀察是否有出現現象，并采用抗生素給予患者進行口服，防止感染。對觀察組患者采用渦輪機鉆法進行治療，使用渦輪機將患牙牙冠鉆開，從根部將患牙挺出，待整個患牙挺出后，觀察其是否有牙骨碎渣存在并將其清理干凈，之后將鉆眼縫合，也采用抗生素進行感染治療。同時應注意在整個拔牙過程中均需對兩組患者進行嚴格的血糖監測。

1.3 觀察指標

結果的觀察指標包括兩組的平均手術時間、舌側骨損傷率、鄰牙損傷率、術后出血及感染情況，和發生低血糖情況。

1.4 統計方法

2 結果

對照組16例患者采用劈冠法治療后，其平均手術時間為40 min；舌側骨損傷的有3例，損傷率為18.75%；鄰牙損傷的有1例，損傷率為6.25%；術后出血的有3例，占18.75%；術后感染的有2例，占12.50%；發生低血糖的有1例，占6.25%。觀察組16例患者采用渦輪機鉆法治療后，其平均手術時間為25 min；舌側骨損傷的有1例，損傷率為6.25%；鄰牙損傷的有0例，損傷率為0；術后出血的有0例，占0；術后感染的有1例，占6.25%；發生低血糖的有0例，占0。兩組對比，觀察組各項觀察指標的發生率均優于對照組，差異明顯有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病下頜阻生第三磨牙的發生率隨糖尿病病發率的升高而呈上升趨勢，臨床對此類患者的治療在良好控制血糖的情況下，采取阻生牙拔除術進行治療。且本文對渦輪機鉆法及劈冠法進行了探討，結果渦輪機鉆法的手術時間、創傷性、術中出血量及并發癥發生情況等均明顯低于劈冠法，說明其使用的有效性。渦輪機鉆法是通過渦輪機將患牙鉆眼根除的一種拔除方法，具有用時少、創傷性小、術中出血量少、并發感染幾率小等優點[3]；而劈冠法是通過切口將患牙劈開，一塊一塊將其拔除的方法，因此手術時間較長，術中出血量增多，并易引發感染等情況。

綜上所述，對糖尿病下頜阻生第三磨牙患者采用渦輪機鉆法拔除治療，效果顯著，并具有創傷性小，出血量少，手術時間短及并發癥少等特點，值得臨床推廣應用。

[1] 何克偉. 糖尿病患者下頜阻生第三磨牙拔除體會[J].中國美容醫學.2009,18（10）：1498-1499.

[2] 江玉風.下頜阻生第三磨牙拔除術護理配合體會[J].鎮江醫學院學報.2000,10(1)：202.

[3] 何克偉. 糖尿病患者下頜阻生第三磨牙拔除體會[J].中國美容醫學.2009,18(10)：1498.

R38

A

1674-0742(2015)04(a)-0139-01

2015-01-15)

趙艷麗(1973.2-)，女，黑龍江穆棱人，本科，主治醫師，從事口腔科臨床工作。