糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義

吳媛媛

佳木斯中醫院,黑龍江佳木斯 154002

糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義

吳媛媛

佳木斯中醫院,黑龍江佳木斯 154002

目的探討糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義。方法選取2013年12月—2014年12月在該院內分泌科治療的120例糖尿病患者作為觀察組，將同期120例健康體檢者作為對照組，比較兩組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖。結果：觀察組的糖化血紅蛋白和空腹血糖均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組中的糖化血紅蛋白和空腹血糖之間存在著正相關。結論糖化血紅蛋白檢測有助于糖尿病的診斷，具有積極的臨床意義。

糖尿病；糖化血紅蛋白檢測；臨床意義

糖尿病是臨床常見的以高血糖為表現的內分泌疾病，主要是由于體內胰島素分泌不足，導致機體糖代謝紊亂，主要是糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂的一種代謝疾病。臨床常規診斷糖尿病是采用空腹血糖和餐后2 h血糖的檢測，但血糖的檢測會受到多種因素影響，并不能精確反映機體情況[1]。糖化血紅蛋白近年來逐步應用于糖尿病的診斷，其影響因素少，且能夠

反映患者體內近3個月的血糖平均水平，準確性較高。本研究通過對比糖尿病患者與健康體檢者的糖化血紅蛋白水平，分析其臨床意義，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2014年12月在該院內分泌科治療的120例糖尿病患者作為觀察組，男67例，女53例，年齡35～84歲，平均年齡（57.8+4.3）歲，病程2個月～9年不等；將同期120例健康體檢者作為對照組，男60例，女60例，年齡31～68歲，平均年齡（54.3+5.2）歲；觀察組患者均符合世界衛生組織公布的糖尿病診斷標準；對照組排除了糖尿病及糖耐異常者；比較兩組患者的性別、年齡、一般資料等無明顯差異，可進行分析研究。

1.2 方法

所有患者均于早晨空腹抽取2 mL靜脈血，在血液中加入EDTA-A2抗凝管，混合均勻后采用免疫抑制透射比濁法，以及羅氏公司配套試劑檢測；再抽取3 mL靜脈血，采用己糖激酶法，使用日立7600全自動化分析儀檢測[2]。

1.3 統計方法

運用SPSS 17.0軟件包統計分析所有患者臨床資料。采用(x+s)表示計量資料屬正態分布，獨立樣本t檢驗，計數資料采取2檢驗，有統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白比較。觀察組的糖化血紅蛋白（4.93+0.46）%，空腹血糖（7.89+2.13）mmol/L，明顯高于對照組的糖化血紅蛋白（7.61+2.92）%，空腹血糖（4.82+0.76）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組糖化血紅蛋白與空腹血糖進行直線的相關性分析?？崭寡桥c糖化血紅蛋白呈正相關，R=0.641，P<0.05。

3 討論

糖化血紅蛋白是由血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合產生的，其生成的糖化血紅蛋白是不可逆反應，并與血糖濃度成正比。由于其相當穩定，不易分解，可以可靠穩定的反映出檢測前2～3個月內的平均血糖值，2010年美國ADA糖尿病協會的標準中，已將糖化血紅蛋白≥6.5%作為糖尿病診斷標準之一。而空腹血糖檢測容易受到運動鍛煉、短期節食以及糖代謝等諸多因素影響，其檢查結果存在一定偏差，但糖化血紅蛋白不存在這些影響[3]，臨床逐漸以糖尿血紅蛋白檢測作為診斷的主要標準。

由于葡萄糖與血紅蛋白的β鏈N末端纈氨酸殘基非酶化結合生成糖化血紅蛋白（HbA1c），初期階段是形成一種不穩定希夫堿（前HbA1c），希夫堿解離或經Amadori分子重排而形成HbA1c，這個醛酮結構的過程是緩慢且不可逆的，整個紅細胞的生命周期是120 d，而HbA1c的合成貫穿于紅細胞平均壽命的全過程，與血紅蛋白接觸時間越長，血糖濃度越高，HbA1c的含量就越高，所以糖尿病病情嚴重程度與HbA1c的含量成正比[4]。

糖化血紅蛋白的檢測不僅對糖尿病的診斷有重要意義，對糖尿病早期并發癥的預防也有積極的意義。臨床發現,2型糖尿病并發癥的危險因素主要與高血糖相關，正常者HbA1c＜6%，而糖尿病患者HbA1c較高，且HbA1c越高，發生心肌梗塞和心血管疾病的幾率越高，當HbA1c＞9%時，可能導致糖尿病性腎病、白內障等嚴重并發癥，威脅患者的生命。同時，HbA1c可反映患者近6個月的平均血糖控制情況，對糖尿病的臨床監控、治療及診斷均有顯著意義，利于醫師及時調整治療方案，控制、調整患者的血糖水平，并防止并發癥的發生。

該研究結果顯示，觀察組的糖化血紅蛋白和空腹血糖均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組中的糖化血紅蛋白和空腹血糖之間存在著正相關。充分證明，糖化血紅蛋白是糖尿病確診的一項有益的標記物，是比較可靠的實驗室指標。臨床當糖化血紅蛋白指標穩定后，仍應每年進行一次檢測；而對于血糖控制不穩定的患者應3個月進行一次檢測。

綜上所述，糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中對診斷和治療均有重要作用，值得在臨床上推廣。

[1] 徐建國.糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義[J].中國實用醫藥，2011,6(30)：28-29.

[2] 彭國萍.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷治療中的意義[J].當代醫學，2012,18(22)：63.

[3] 張閩紅.糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義[J].贛南醫學院學報，2014,34(1)：97-98.

[4] 崔霞.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床意義[J].現代養生，2014(2)：1134.

R58[文獻表示碼]A

1672-4062(2015)04(a)-0144-01

2014-12-25)

吳媛媛(1979.5-)女，黑龍江安達人，現主管檢驗師，大學本科，畢業于牡丹江醫學院醫學檢驗專業，就職于佳木斯中醫院檢驗科，研究--食物對血尿酸的影響。