探究糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT診斷臨床意義

耿懷文

黑龍江省二九一農場醫院，黑龍江雙鴨山 155923

探究糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT診斷臨床意義

耿懷文

黑龍江省二九一農場醫院，黑龍江雙鴨山 155923

目的對糖尿病合并肺結核患者采用胸部X線及CT診斷臨床意義進行探析。方法隨機選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的30例糖尿病合并肺結核患者，采用胸部X線及CT對患者進行診斷，分析患者的影像學資料。結果經胸部X線及，患者中病情程度為輕度的有4例，中度有5例，重度有21例，患者X線影像主要表現為大片狀影15例(占50%)，空洞影5例(占16.67%)，腫塊影4例，(13.33%)，結節影3例(占10%)，小斑片狀3例(占10%)，CT診斷與此一致。對空洞影、腫塊影、結節影患者通過進行CT增強掃描后發現，有輕度強化3例，中度強化6例，重度強化6例，其中，5例空洞影患者有1例表現為單發性空洞，4例表現為多發小泡狀空洞，另外有1例出現胸水，患者中有小葉融合性影6例，主要分布在兩個肺段以上等。結論糖尿病合并肺結核患者的和普通肺結核患者的不同，其影像主要表現為大片狀影以及空洞影，但在診斷過程中CT能提供更多有用的信息。

糖尿病；肺結核；X線；CT；

隨著社會經濟的不斷提高，人們的生活水平得到極大的改善，飲食結構也相應地發生了翻天覆地的變化，越來越傾向于高脂肪、高熱量食物，并養成了不健康的飲食習慣。很多人因此而患上了疾病，其中，糖尿病便是較為典型的一種。糖尿病患者受疾病的影響，身體抵抗能力較差，對疾病的抵抗力下降，很容易受到病菌的侵襲入，繼而導致各種疾病[1]。特別是糖尿病合并肺結核患者，須及時進行治療。在臨床上，患者在治療前須進行診斷，并根據診斷結果進行有效治療。該院在對糖尿病合并肺結核患者的診斷主要采用胸部X線及CT兩種方法進行，并取得了一定的成效。基于此，本次研究特選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的30例糖尿病合并肺結核患者，對患者的臨床資料進行回顧式分析，探討胸部X線及CT診斷臨床意義，現就將有關結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的30例糖尿病合并肺結核患者，將其作為本次的研究對象，其中有男性患者16例，女性患者14例，患者中年齡最大的71歲，年齡最小的29歲，平均年齡(48.43±2.14)歲，糖尿病病程在2～19年不等，平均病程(10.23±0.76)年，患者在入院時，有6例伴有咯血,7例伴有發熱。

1.2 診斷方法

患者入院后，對其血糖值和血常規進行檢查，同時，分別采用胸部X線及CT對患者進行常規掃描，對部分患者行CT增強掃描，并對患者的影像學資料進行分析。

2 結果

2.1 患者的影像學資料分析

經胸部X線及，患者中病情程度為輕度的有4例，中度有5例，重度有21例，患者X線影像主要表現為大片狀影15例(占50%)，空洞影5例(占16.67%)，腫塊影4例，(13.33%)，結節影3例(占10%)，小斑片狀3例(占10%)，CT診斷與此一致。對空洞影、腫塊影、結節影患者通過進行CT增強掃描后發現，有輕度強化3例，中度強化6例，重度強化6例，其中,5例空洞影患者有1例表現為單發性空洞,4例表現為多發小泡狀空洞，另外有1例出現胸水。

2.2 患者的病灶分布情況

患者的病灶部位主要分布在上肺部前段13例，右中葉8例，下葉基底段9例，患者中有小葉融合性影6例，主要分布在兩個肺段以上。

3 討論

糖尿病患者合并肺結核的幾率是普通人群的十倍以上，主要是患者體內為糖代謝紊亂使組織內含糖過高有利于結核菌的生長繁殖、抑制白細胞的吞噬能力[2]。再加上患者脂肪代謝不穩定等一系列因素，使得糖尿病患者更容易合并肺結核。盡管臨床上常采用胸部X線及CT進行診斷，但是，從整體上來說,CT在判斷肺結核是否具有活動性和療效觀察方面較有優勢，糖尿病并發肺結核的患者，血糖控制良好，經過正規抗結核治療后，多數病變可吸收縮小或消失，特別是斑片狀病灶吸收較快；但如血糖控制不良，則結核病灶不易吸收[3]。在本次研究過程中，患者通過胸部X線及CT診斷，兩者之間的結果一致，然而患者在通過CT增強掃描后，可以顯示病灶多呈包膜樣邊緣強化或不強化等，診斷價值更高。

綜上所述，從本次的研究結果來看，糖尿病合并肺結核患者的和普通肺結核患者的不同，其影像主要表現為大片狀影以及空洞影，但在診斷過程中CT能提供更多有用的信息。

[1] 張強,羅穎梅,曾樂飛,等.45例糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT分析[J].中國CT和MRI雜志,2012,10(1):38-39.

[2] 王小群,楊惠,李小平,等.糖尿病合并肺結核65例X線、CT表現及臨床分析[J].中國民康醫學,2009,21(16):1914-1915.

[3] 賈新年.糖尿病合并肺結核X線診斷分析[J].中外健康文摘,2012,12(30):83.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0148-01

2015-01-05)

耿懷文(1960-)，男，山東昌邑人，大專，主治醫師，研究方向影像學。