老年白內(nèi)障合并糖尿病患者的手術(shù)治療分析

唐麗萍 文海榮

吉林匯鋒眼科醫(yī)院眼科，吉林長(zhǎng)春 130041

老年白內(nèi)障合并糖尿病患者的手術(shù)治療分析

唐麗萍 文海榮

吉林匯鋒眼科醫(yī)院眼科，吉林長(zhǎng)春 130041

目的探討老年白內(nèi)障合并糖尿病患者手術(shù)治療的臨床療效。方法選取該院2012年2月—2013年12月接收的老年白內(nèi)障合并糖尿病患者36例(51只眼)，對(duì)其均采用小切口白內(nèi)障囊外摘除及人工晶狀體植入技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，觀察所有患者的視力及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果51只患眼經(jīng)治療后，視力小于0.3的有8只眼(15.69%)；視力大于或等于0.3的有40只眼(78.43%)；視力大于或等于0.5的有3只眼(5.88%)；發(fā)生角膜水腫、前房混濁等并發(fā)癥的共10只眼，并發(fā)癥發(fā)生率為19.61%。結(jié)論對(duì)老年白內(nèi)障合并糖尿病患者采取小切口白內(nèi)障囊外摘除及人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療，可有效提高患者的治療效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

老年白內(nèi)障；糖尿病；治療效率

糖尿病是臨床比較常見的一種疾病，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，人們生活方式的不斷改變，其發(fā)病率越來(lái)越高，而老年白內(nèi)障合并糖尿病的發(fā)病率也隨之呈逐年升高的趨勢(shì)[1]。臨床對(duì)白內(nèi)障的治療最為有效的方法就是采取手術(shù)治療，手術(shù)治療分為超聲乳化和小切口手術(shù)兩種，不僅能夠?qū)⒒颊邠p壞的視力恢復(fù)，而且也可做為治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的屈光間質(zhì)。但白內(nèi)障合并糖尿病患者的手術(shù)治療有別于普通白內(nèi)障的手術(shù)，下面就該院36例老年白內(nèi)障合并糖尿病患者進(jìn)行小切口白內(nèi)障摘除術(shù)的探討，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年2月—2013年12月接收的老年白內(nèi)障合并糖尿病患者36例，其中男性14例，女性22例；年齡57～80歲，平均年齡(68.5±11.7)歲；病程2.5～21年。所有患者經(jīng)眼部相關(guān)檢查后確診，患眼共51只，其中虹膜粘連伴有晶狀體沉積5只，晶狀體呈白色混濁20只，瞳孔散大26只；并經(jīng)血糖檢查后確診，平均空腹血糖值為9.7-12.9mmol/L。

1.2 方法

所有患者入院后均需進(jìn)行血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等檢查，來(lái)確診患者的血糖情況；并采取眼底X光或血管造影等方法對(duì)患者白內(nèi)障進(jìn)行確診。待病情確診后，醫(yī)師可根據(jù)患者病情情況制定有效的治療方案，并采取小切口白內(nèi)障囊外摘除及人工晶體植入技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前為了減少因虹膜粘連對(duì)手術(shù)帶來(lái)的困難，先給予患者進(jìn)行散瞳治療，選取適量的復(fù)方托呲卡胺及非甾體類藥物進(jìn)行散瞳。同時(shí)采取胰島素皮下注射治療的方法對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，并結(jié)合飲食控制等，待血糖控制在8.0 mmol/L時(shí)便可進(jìn)行手術(shù)治療[2]。手術(shù)前采用球周麻醉法對(duì)患者進(jìn)行麻醉，待藥物起效后，在患者鞏膜隧道處進(jìn)行切刀，長(zhǎng)約3.5 mm，并在角膜周圍切長(zhǎng)約2 mm的切口，形成一個(gè)環(huán)形切口狀，進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除，之后將囊袋內(nèi)植入人工晶狀體，人工晶狀體的選取可選用美國(guó)愛爾康公司生產(chǎn)的，或是德國(guó)生產(chǎn)的Zeiss牌。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需注意患者瞳孔盡量保持散大的狀態(tài)，以便于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)為了避免虹膜刺激，所以術(shù)中選取適量腎上腺素融入灌注液體中給予患者進(jìn)行灌注，灌注液與腎上腺素的比例為1:5000。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需將患者送至病房，進(jìn)行常規(guī)用藥護(hù)理及抗菌類藥物預(yù)防等。并在患者出院時(shí)告知其一個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復(fù)情況

36例患者的51只患眼經(jīng)手術(shù)治療后，視力小于0.3的有8只眼，占15.69%；視力大于或等于0.3的有40只眼，占78.43%；視力大于或等于0.5的有3只眼，占5.88%。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

36例患者的51只眼經(jīng)治療后，出現(xiàn)角膜內(nèi)皮水腫的有7只眼，占13.73%；出現(xiàn)前房混濁的有3只眼，占5.88%；發(fā)生并發(fā)癥的眼共10只，發(fā)生率為19.61%。

3 討論

近年來(lái)，隨著糖尿病發(fā)病率的不斷升高，老年白內(nèi)障合并糖尿病患者也隨之呈上升趨勢(shì)，而且隨著糖尿病病程的增加而出現(xiàn)病情變化快、發(fā)展迅速的態(tài)勢(shì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)畏光、晶狀體混濁等情況；且發(fā)病患眼多為雙眼。臨床對(duì)其病情的診斷需根據(jù)患者的病史、血糖、尿糖及眼底病變檢查進(jìn)行判定，對(duì)其治療的有效方法則是采取手術(shù)治療。手術(shù)的目的是為了促進(jìn)患者患眼視力的恢復(fù)，同時(shí)為其因糖尿病而引起的視網(wǎng)膜病變做好救治的屈光間質(zhì)[3]。臨床采用的手術(shù)方法分為兩種，為小切口手術(shù)或超聲乳化兩種，而本文選取的36例患者則是采用的小切口手術(shù)。通過(guò)對(duì)患者鞏膜隧道及角膜邊緣進(jìn)行切口，形成約為6.0-6.5 mm的環(huán)形狀囊口，之后對(duì)其病變部位進(jìn)行摘除，并植入人工晶狀體，便可順利完成手術(shù)。不僅手術(shù)成功率高，安全有效，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生。且本文選取的36例患者視力超過(guò)0.3的有78.43%，并發(fā)癥的概率只有19.61%，說(shuō)明采用小切口手術(shù)對(duì)白內(nèi)障合并糖尿病患者治療的可行性。

總之，對(duì)老年白內(nèi)障合并糖尿病患者采取小切口白內(nèi)障囊外摘除及人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療，可有效提高患者的治療效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 何敏,葛曉燕,武耀紅,等.老年性白內(nèi)障合并血液疾病患者手術(shù)治療的臨床療效分析[J].國(guó)際眼科雜志.2013,13(11)：2169.

[2] 金衛(wèi)萍,張燕.老年性白內(nèi)障合并糖尿病的手術(shù)治療體會(huì)[J].實(shí)用防盲技術(shù).2011,6(3)：119-120.

[3] 謝桂芳,梁明秀, 陳水生, 等.老年性白內(nèi)障合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013,34(6)：915-916.

R38

A

1672-4062(2015)04(a)-0154-01

2015-01-04)

唐麗萍(1976.1-)，女,山東省人，碩士，主治醫(yī)師，從事白內(nèi)障及眼屈光工作。

文海榮(1980.11-)，河南人，博士研究生，主治醫(yī)師，從事白內(nèi)障及眼屈光工作。