超聲二維應(yīng)變成像診斷2型糖尿病患者頸動(dòng)脈彈性的臨床意義

許穎婷

黑龍江省海員總醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150020

超聲二維應(yīng)變成像診斷2型糖尿病患者頸動(dòng)脈彈性的臨床意義

許穎婷

黑龍江省海員總醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150020

目的探討超聲二維應(yīng)變成像診斷2型糖尿病患者頸動(dòng)脈彈性的臨床意義。方法選取2012年3月—2013年4月來該院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者30例，將頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚劃分為對(duì)照組，將有斑塊的患者劃分為觀察組，對(duì)照組患者與觀察組患者各15例。兩組患者均使用超聲二維應(yīng)變成像的方式進(jìn)行診斷，根據(jù)超聲二維應(yīng)變檢測(cè)出的情況計(jì)算動(dòng)脈硬數(shù)β，并且將動(dòng)脈硬數(shù)與頸動(dòng)脈二維短軸圖像測(cè)量收縮期峰值CS和CSr進(jìn)行比較，分析β與CS、CSr之間的關(guān)系。結(jié)果經(jīng)過診斷后，對(duì)照組患者與觀察組患者CS和CSr情況明顯低于正常患者的水平，并且，觀察組患者的CS和CSr水平低于對(duì)照組患者,P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在β與CS、CSr的關(guān)系進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組、觀察組的β高于正常水平，并且觀察組高于對(duì)照組，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與CS的關(guān)系為：r=-0.89,β與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的關(guān)系為：r=0.62。結(jié)論超聲二維應(yīng)變成像這種診斷方式能夠詳細(xì)地反應(yīng)出2型糖尿病患者頸動(dòng)脈彈性的情況，真實(shí)地傳遞頸動(dòng)脈受累信息，臨床應(yīng)用價(jià)值極高，值得推廣使用。

超聲二維應(yīng)變成像；2型糖尿病；頸動(dòng)脈彈性；臨床意義；頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度

2型糖尿病簡(jiǎn)稱為T2DM，這種病癥極易合并動(dòng)脈粥樣硬化，從而改變血管壁的結(jié)構(gòu)，影響心腦血管系統(tǒng)，給患者造成了巨大的威脅，嚴(yán)重?fù)p害了患者的健康，頸動(dòng)脈是反應(yīng)全身動(dòng)脈情況最為理想的地方，對(duì)2型糖尿病患者血管動(dòng)脈硬化情況具有重要的觀測(cè)意義。為了探討超聲二維應(yīng)變成像診斷2型糖尿病患者頸動(dòng)脈彈性的臨床意義，該院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年4月來該院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者30例，將頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚劃分為對(duì)照組，將有斑塊的患者劃分為觀察組，對(duì)照組患者與觀察組患者各15例。對(duì)照組患者男性8例，女性7例，年齡范圍在38～83歲之間，平均年齡為(49.87±3.45)歲，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度在1～1.3 mm之間；觀察組患者男性9例，女性6例，年齡范圍在40～80歲之間，平均年齡為(47.85±3.65)歲，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度在1.2～1.3 mm之間。患者均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議的病因?qū)W分類方式和診斷的標(biāo)準(zhǔn)，無心臟病病史，體格、心電圖、超聲心動(dòng)態(tài)檢測(cè)之后并未發(fā)現(xiàn)異常情況。

兩組患者在年齡、性別、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷方法

兩組患者均使用超聲二維應(yīng)變成像的方式進(jìn)行診斷。采用的產(chǎn)生診斷儀為GE Vivid E8，探頭為M4S和10L，頻率為1.7MHz和8.0MHz，患者采用平臥的臥位方式，使用10L探頭進(jìn)行超聲圖像采集。需要注意的是，在頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚處加用鹽水袋，并轉(zhuǎn)換M4S探頭，進(jìn)行圖像的采集和存儲(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)超聲二維應(yīng)變檢測(cè)出的情況計(jì)算動(dòng)脈硬數(shù)β，并且將動(dòng)脈硬數(shù)與頸動(dòng)脈二維短軸圖像測(cè)量收縮期峰值CS和CSr進(jìn)行比較，分析β與CS、CSr之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者與觀察組患者CS和CSr情況明顯低于正常患者的水平，并且，觀察組患者的CS和CSr水平低于對(duì)照組患者。在β與CS、CSr的關(guān)系進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組、觀察組的β高于正常水平，并且觀察組高于對(duì)照組，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與CS的關(guān)系為：r=-0.89，回歸方程CS=11.72-12.61；β與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的關(guān)系為：r=0.62，回歸方程CS=0.02+0.6，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

2型糖尿病是一種全身性代謝疾病，在臨床治療最為常見，病理基礎(chǔ)主要表現(xiàn)為糖分、脂質(zhì)代謝紊亂或代謝障礙，糖耐量異常，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量水平。2型糖尿病患者如果沒有其他的并發(fā)癥情況不會(huì)對(duì)生命的安全造成威脅[1]，但是一旦造成血管方面的并發(fā)癥，致殘致死的幾率極高。相關(guān)研究表明[2]，頸動(dòng)脈粥樣硬化在心血管和那血管疾病的檢測(cè)過程中具有于預(yù)防的作用，也就是說動(dòng)脈彈性的情況與左心室功能有著密切的關(guān)系，因此，對(duì)頸動(dòng)脈彈性進(jìn)行檢測(cè)對(duì)2型糖尿病的治療具有重要的意義[3]。

超聲二維應(yīng)變成像這種技術(shù)是近年來新發(fā)展的一項(xiàng)新興技術(shù)，能夠通過對(duì)二維斑點(diǎn)組成進(jìn)行分析反映出患者病灶組織運(yùn)動(dòng)的軌跡和形態(tài)的變化，能夠準(zhǔn)確地計(jì)算出相關(guān)組織運(yùn)動(dòng)位移、運(yùn)動(dòng)的速度、應(yīng)變率情況等[4]。本次研究中，對(duì)照組和觀察組患者CS和CSr的情況與正常患者的水平有著明顯的差異，并且，正常水平＞對(duì)照組患者＞觀察組患者；在β差異方面，觀察組患者＞對(duì)照組患者＞正常水平。這一現(xiàn)象說明對(duì)照組患者已經(jīng)形成動(dòng)脈粥樣硬化情況，并且在動(dòng)脈內(nèi)，局部出現(xiàn)脂質(zhì)、纖維組織增生沉積情況，從而導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁的彈性減小，硬度增加。

綜上所述,2型糖尿病患者頸動(dòng)脈的變形情況隨著頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度而降低，硬度會(huì)隨著頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的增加而升高，超聲二維應(yīng)變成像診斷方式應(yīng)用這一原理，能夠詳細(xì)地反應(yīng)出2型糖尿病患者頸動(dòng)脈彈性的情況，真實(shí)地傳遞頸動(dòng)脈受累信息，臨床應(yīng)用價(jià)值極高，值得推廣使用。

[1]孫春明. 超聲二維應(yīng)變成像技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓患者頸動(dòng)脈彈性的研究[D].天津醫(yī)科大學(xué),2012.

[2]黃曉春. 超聲二維應(yīng)變成像評(píng)價(jià)高血壓病患者頸總動(dòng)脈彈性的研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012(9):903-905.

[3]詹小林. 彩色多普勒評(píng)價(jià)2型糖尿病患者足背動(dòng)脈早期硬化趨勢(shì)的研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2013.

[4]周玲. 射頻超聲和矢量應(yīng)變技術(shù)評(píng)價(jià)糖尿病患者頸總動(dòng)脈彈性的臨床研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2013.

R54

A

1672-4062(2015)04(a)-0160-01

2015-01-08)

許穎婷(1975-)，女，黑龍江肇洲人,本科，副主任醫(yī)師，主要從事超聲診斷。