超聲二維應變成像診斷2型糖尿病患者頸動脈彈性的臨床意義

許穎婷

黑龍江省海員總醫院,黑龍江哈爾濱 150020

超聲二維應變成像診斷2型糖尿病患者頸動脈彈性的臨床意義

許穎婷

黑龍江省海員總醫院,黑龍江哈爾濱 150020

目的探討超聲二維應變成像診斷2型糖尿病患者頸動脈彈性的臨床意義。方法選取2012年3月—2013年4月來該院進行治療的2型糖尿病患者30例，將頸動脈內中膜厚度增厚劃分為對照組，將有斑塊的患者劃分為觀察組，對照組患者與觀察組患者各15例。兩組患者均使用超聲二維應變成像的方式進行診斷，根據超聲二維應變檢測出的情況計算動脈硬數β，并且將動脈硬數與頸動脈二維短軸圖像測量收縮期峰值CS和CSr進行比較，分析β與CS、CSr之間的關系。結果經過診斷后，對照組患者與觀察組患者CS和CSr情況明顯低于正常患者的水平，并且，觀察組患者的CS和CSr水平低于對照組患者,P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。在β與CS、CSr的關系進行分析時發現，對照組、觀察組的β高于正常水平，并且觀察組高于對照組，頸動脈內中膜厚度與CS的關系為：r=-0.89,β與頸動脈內中膜厚度的關系為：r=0.62。結論超聲二維應變成像這種診斷方式能夠詳細地反應出2型糖尿病患者頸動脈彈性的情況，真實地傳遞頸動脈受累信息，臨床應用價值極高，值得推廣使用。

超聲二維應變成像；2型糖尿病；頸動脈彈性；臨床意義；頸動脈內中膜厚度

2型糖尿病簡稱為T2DM，這種病癥極易合并動脈粥樣硬化，從而改變血管壁的結構，影響心腦血管系統，給患者造成了巨大的威脅，嚴重損害了患者的健康，頸動脈是反應全身動脈情況最為理想的地方，對2型糖尿病患者血管動脈硬化情況具有重要的觀測意義。為了探討超聲二維應變成像診斷2型糖尿病患者頸動脈彈性的臨床意義，該院特進行了一次研究，取得了較為良好的效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年4月來該院進行治療的2型糖尿病患者30例，將頸動脈內中膜厚度增厚劃分為對照組，將有斑塊的患者劃分為觀察組，對照組患者與觀察組患者各15例。對照組患者男性8例，女性7例，年齡范圍在38～83歲之間，平均年齡為(49.87±3.45)歲，頸動脈內中膜厚度在1～1.3 mm之間；觀察組患者男性9例，女性6例，年齡范圍在40～80歲之間，平均年齡為(47.85±3.65)歲，頸動脈內中膜厚度在1.2～1.3 mm之間。患者均符合美國糖尿病協會建議的病因學分類方式和診斷的標準，無心臟病病史，體格、心電圖、超聲心動態檢測之后并未發現異常情況。

兩組患者在年齡、性別、頸動脈內中膜厚度等一般資料對比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷方法

兩組患者均使用超聲二維應變成像的方式進行診斷。采用的產生診斷儀為GE Vivid E8，探頭為M4S和10L，頻率為1.7MHz和8.0MHz，患者采用平臥的臥位方式，使用10L探頭進行超聲圖像采集。需要注意的是，在頸動脈內中膜增厚處加用鹽水袋，并轉換M4S探頭，進行圖像的采集和存儲。

1.3 觀察指標

根據超聲二維應變檢測出的情況計算動脈硬數β，并且將動脈硬數與頸動脈二維短軸圖像測量收縮期峰值CS和CSr進行比較，分析β與CS、CSr之間的關系。

1.4 統計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

對照組患者與觀察組患者CS和CSr情況明顯低于正常患者的水平，并且，觀察組患者的CS和CSr水平低于對照組患者。在β與CS、CSr的關系進行分析時發現，對照組、觀察組的β高于正常水平，并且觀察組高于對照組，頸動脈內中膜厚度與CS的關系為：r=-0.89，回歸方程CS=11.72-12.61；β與頸動脈內中膜厚度的關系為：r=0.62，回歸方程CS=0.02+0.6，P＜0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

3 討論

2型糖尿病是一種全身性代謝疾病，在臨床治療最為常見，病理基礎主要表現為糖分、脂質代謝紊亂或代謝障礙，糖耐量異常，嚴重影響了患者的生活質量水平。2型糖尿病患者如果沒有其他的并發癥情況不會對生命的安全造成威脅[1]，但是一旦造成血管方面的并發癥，致殘致死的幾率極高。相關研究表明[2]，頸動脈粥樣硬化在心血管和那血管疾病的檢測過程中具有于預防的作用，也就是說動脈彈性的情況與左心室功能有著密切的關系，因此，對頸動脈彈性進行檢測對2型糖尿病的治療具有重要的意義[3]。

超聲二維應變成像這種技術是近年來新發展的一項新興技術，能夠通過對二維斑點組成進行分析反映出患者病灶組織運動的軌跡和形態的變化，能夠準確地計算出相關組織運動位移、運動的速度、應變率情況等[4]。本次研究中，對照組和觀察組患者CS和CSr的情況與正常患者的水平有著明顯的差異，并且，正常水平＞對照組患者＞觀察組患者；在β差異方面，觀察組患者＞對照組患者＞正常水平。這一現象說明對照組患者已經形成動脈粥樣硬化情況，并且在動脈內，局部出現脂質、纖維組織增生沉積情況，從而導致動脈血管壁的彈性減小，硬度增加。

綜上所述,2型糖尿病患者頸動脈的變形情況隨著頸動脈內中膜厚度而降低，硬度會隨著頸動脈內中膜厚度的增加而升高，超聲二維應變成像診斷方式應用這一原理，能夠詳細地反應出2型糖尿病患者頸動脈彈性的情況，真實地傳遞頸動脈受累信息，臨床應用價值極高，值得推廣使用。

[1]孫春明. 超聲二維應變成像技術評價高血壓患者頸動脈彈性的研究[D].天津醫科大學,2012.

[2]黃曉春. 超聲二維應變成像評價高血壓病患者頸總動脈彈性的研究[J].實用醫技雜志,2012(9):903-905.

[3]詹小林. 彩色多普勒評價2型糖尿病患者足背動脈早期硬化趨勢的研究[D].安徽醫科大學,2013.

[4]周玲. 射頻超聲和矢量應變技術評價糖尿病患者頸總動脈彈性的臨床研究[D].第四軍醫大學,2013.

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1672-4062(2015)04(a)-0160-01

2015-01-08)

許穎婷(1975-)，女，黑龍江肇洲人,本科，副主任醫師，主要從事超聲診斷。