中醫綜合療法治療糖尿病腎病的臨床分析及護理對策

王立花

吉林省人民醫院，吉林長春 130021

中醫綜合療法治療糖尿病腎病的臨床分析及護理對策

王立花

吉林省人民醫院，吉林長春 130021

目的對使用中醫方法治療糖尿病腎病效果進行臨床分析，并探討其護理方法。方法選取2012年6月—2014年6月期間來該院就醫的42例糖尿病腎病病人使用中醫療法進行治療，并進行包括心理護理、飲食護理等方法的全方面護理，觀察病人的病情，對治療效果進行臨床分析并總結護理對策。結果顯效18例，有效22例，無效2例，總有效率為75.24%。結論使用中醫療法進行糖尿病腎病的治療能夠收到良好效果，配合合理的護理方法可有效減少病人痛苦，達到更好的治療效果。

中醫綜合療法；糖尿病腎病；護理

作為糖尿病(diabetes mellitus，DM)的常見并發癥，糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)已經成為導致糖尿病患者死亡的重要原因之一。其發病的直接原因為糖尿病致使患者體內糖性蛋白增加，使腎小球系膜和內膜厚度增加，其通透性變強。患有糖尿病腎病患者往往出現持續性蛋白尿、水腫、腎小球濾過性明顯降低，同時還伴有高血壓的發生，如不能得到及時控制，患者會出現腎功能不全癥狀進而引發尿毒癥。目前，在治療糖尿病腎病方面尚無明顯特效藥，但中醫治療已經顯示出其明顯優勢，配合全面合理的護理，糖尿病腎病可得到明顯控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月—2014年6月，在該院采用中醫綜合療法治療糖尿病腎病患者42人，其中男28人，女14人，年齡為40～65歲，平均年齡55.2歲，病程6.5～12.5年，平均9.8年。

1.2 治療方法

對所有患者進行胰島素皮下注射并配合控制飲食及運動以控制其血糖值，對并發高血壓患者給予降壓治療。再對患者進行中醫綜合療法治療，即口服中藥、中藥靜點、中藥足浴治療同時使用。上述治療方法按照3周一療程進行治療。

2 護理

2.1 一般護理

在治療工作開展前，向病患及家屬詳細介紹糖尿病腎病致病機理以及治療期間需要遵守的注意事項，要求患者治療期間保持良好的個人衛生以有效避免感染情況的發生。同時治療期間需嚴格控制病患自身的血糖值。要求患者改正不良生活習慣，治療期間戒煙戒酒，建議患者治療期間進行適量運動。告知禁忌藥品以免發生因藥物的不當使用導致患者病情加深。

2.2 心理護理

糖尿病腎病患者往往患病時間較長，在治療期間常伴有其他并發癥的發作，這些并發癥反復發作不易治愈,易使病患在接受治療期間產生悲觀、失望等負面情緒以及失去戰勝病魔的信心。故醫護人員應及時了解病患心理變化，當患者產生負面情緒時及時對其進行疏導。同時醫護人員在患者接受治療的過程中具有足夠的責任心與耐心，及時的對患者進行關心、鼓勵，助其樹立起戰勝疾病的信心，消除患者的諸多負面情緒，為患者疾病的順利醫治提供堅實的心理基礎。

2.3 足部護理

受糖尿病影響，患者自身代謝紊亂且可能出現血管病變，這導致患者受外傷時發生組織壞死的幾率增加，故養成良好的足部護理習慣對糖尿病腎病患者是非常必要的。為避免患者末梢神經病變，下肢動脈供血不足等情況的發生，護理人員應充分的向患者闡述進行足部護理的重要性，在保證患者的血壓、血糖、血脂能夠控制在合理范圍的同時監督患者每日進行30 min的足部主動、被動運動，以改善患者足部支端的血液循環。叮囑患者每晚堅持使用40 ℃左右的溫水泡腳，泡腳后要及時擦干。堅持每天對患者足部進行檢查，觀察腳部動脈搏動、腳部皮膚彈性，是否有干燥、水泡、抓傷、破損等情況的發生。如有發生，需及時采用正確方法進行處理。告知患者治療期間最好穿著寬松、柔軟、透氣性好的鞋襪。為避免甲溝炎的發生，患者的趾甲不宜修剪的過短。

2.4 水腫及褥瘡的護理

糖尿病患者往往常伴有低蛋白血癥的發生，這會導致患者身體極易出現水腫情況，而自身的血管病變會加重，這一現象使患者出現神經營養不良進而導致患者皮膚破損，甚至發生褥瘡。為避免這些情況的發生，護理人員應及時與病患進行溝通，水腫病人應減少下床活動時間，重癥患者應臥床。對于無法自主活動的長期臥床患者，護理人員應及時對病患床位進行清理，保持床鋪的平整、清潔。幫助病人變更體位，對受壓部位進行紅外線局部照射。

2.5 飲食護理

對于糖尿病腎病患者，飲食護理是十分必要的。通過控制患者飲食，護理人員能夠使患者每日攝入的熱量、脂肪、蛋白質等得到控制。患者每日攝入的糖分也應嚴格控制，從而控制患者的血糖值。治療期間，如患者反應飲食結構單調，護士可針對具體情況同時考慮患者個人口味等因素，對患者飲食進行合理搭配。食物的選擇應遵循以優質低蛋白飲食為主，三大營養物質相結合的原則。

3 結果

在42例糖尿病腎病病人中，顯效18例，有效22例，無效2例，總有效率為75.24%。

4 討論

隨著現代社會的發展，人們的飲食結構也隨之變化，不合理的飲食結構致使我國糖尿病腎病患者人數逐年增加，若不及時治療最終轉化為尿毒癥更是對患者身心造成嚴重傷害。經研究，我院采用的中醫綜合療法對糖尿病腎病的治療具有一定的療效，配合有效的護理對策，病人的病情均得到良好的控制，故此方法值得臨床推廣應用。

[1] 陳曉.盞花素聯合阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫,2011,32(12):1585.

[2] 姚琴，張媛媛，等.糖尿病腎病的中醫護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(23):244-246.

R259

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1672-4062(2015)04(a)-0165-01

2015-01-05)

王立花(1979,8-)女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：中醫護理。