老年糖尿病足臨床護理探討

劉慶東

1.哈爾濱市南崗區文化社區衛生服務中心，黑龍江哈爾濱 150040; 2.哈爾濱市南崗區中醫院,黑龍江哈爾濱 150040

老年糖尿病足臨床護理探討

劉慶東1,2

1.哈爾濱市南崗區文化社區衛生服務中心，黑龍江哈爾濱 150040; 2.哈爾濱市南崗區中醫院,黑龍江哈爾濱 150040

目的探討老年糖尿病足的臨床護理體會。方法選取2013年1月—2014年1月在該院接受治療的25例糖尿病足患者，對所有患者均在積極治療的基礎上加強給予健康宣教、飲食護理和心理干預等方面的臨床護理。結果所有患者均順利完成治療和護理，足部潰瘍面積均明顯縮小，無截肢等嚴重不良情況發生，所有患者均經2個療程的治療順利出院。結論加強對糖尿病足患者健康教育、飲食干預和心理干預等方面的臨床護理，對有效防止足部潰瘍發生、發展，改善患者預后具有重要意義。

糖尿病足；護理體會；老年

糖尿病足是糖尿病的常見并發癥，其臨床癥狀從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染和血管疾病等，如不及時治療和控制癥狀，可導致嚴重后果。該文回顧性分析該院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病足患者臨床資料，探討老年糖尿病足的臨床護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的25例糖尿病足患者納入研究，所有患者診斷均符合WHO標準，且根據Wagner分級法分為1～4級。25例患中男性14例，女性11例，年齡60～80歲，平均年齡(73.2±3.6)歲，糖尿病足病程最短的7 d，最長的8個月，平均(3.2±0.7)個月，根據Wagner分級法，1級4例，2級9例，3級8例，4級4例；臨床癥狀：14例患者多足趾壞疽，7例足背足底蜂窩組織炎；4例因燙傷踝關節潰瘍。

1.2 方法

所有患者均在常規治療包括降糖、抗感染、神經營養、飲食療法等基礎上加強臨床護理，具體護理對策如下所述。

1.2.1 健康宣教 護理人員根據患者年齡、文化程度、病變程度等有針對性地對患者進行健康宣教，健康宣教形式可包括集體教育、小組教育和單人教育等，同時對文化程度較低、存在語言障礙的患者，護理人員應盡量用通俗易懂的語言進行耐心教育，健康教育內容包括糖尿病足危害性、可預防性，指導患者及其家屬學會檢查雙足，以發現隱匿的組織破壞和鞋子內的機械應力增高，同時教會患者辨別糖尿病足的早期癥狀、識別糖尿病足高危因素以及預防糖尿病足的具體方法等，其中預防糖尿病足的具體方法包括洗足、檢查、涂擦潤膚膏、按摩和下肢運動5個方面的內容，護理人員仔細教會患者上述五方面的內容，以達到預防糖尿病足部潰瘍進一步發展的目的[1]。

1.2.2 飲食護理 合理飲食是各型糖尿病治療的基礎，不僅利于控制血糖，且有利于加速創面愈合[2]。指導患者合理攝入以動物蛋白為主的優質蛋白，減少高熱量、高膽固醇、低維生素等食物的攝入，并囑患者多食蔬菜，忌甜食，不偏食，同時護理人員根據患者的性別、年齡、體重、身高等制定合理的飲食計劃，包括每日總熱量的攝入等，同時教會患者及其家屬血糖監測的方法，了解血糖和飲食的關系，提高飲食對糖尿病治療重要性的認識，從而促進患者飲食治療的依從性。

1.2.3 心理護理 糖尿病足常發生于病程較長的老年患者中，患者面對截肢等嚴重不良預后的危險，因此,極易產生緊張、焦慮甚至恐懼等心理，而這些不良心理又會反過來作用于疾病，影響血糖波動，從而形成惡性循環，因此,加強對患者的心理護理干預尤為重要，首先護理人員應加強與患者的交流，建立良好護患關系，告知患者緊張、焦慮等負性情緒在疾病發展中的危害性，以使患者主動發揮主觀能動性，調動正性心理，控制不良情緒，同時向患者介紹證明案例，協同患者家屬幫助患者消除顧慮，樹立戰勝疾病的信心，從而更好的控制疾病的發展。

2 結果

該組25例患者，經過積極的臨床治療和護理，所有患者糖尿病足癥狀明顯改善，足部潰瘍面積均明顯縮小，治療期間無截肢等嚴重不良情況發生，所有患者經2個療程的治療均順利出院，無死亡病例。

3 討論

足部是糖尿病這個多系統疾病的一個復雜的靶器官，糖尿病患者因周圍神經性病變和外周血管病變合并過高的壓力，可引起足部軟組織破壞，引發一系列足部問題。對已發生的糖尿病足，加強對患者的護理，以預防足部潰瘍發生、發展或更嚴重后果尤為重要，臨床有研究表明，糖尿病足截肢患者中有一半的患者是可以預防的。在該研究中，對25例糖尿病足患者加強健康宣教、飲食護理和心理干預3方面的臨床護理，其中健康宣教方面，有相關調查顯示，糖尿病足相關知識的缺乏是導致糖尿病患者足部發生損傷的重要原因之一[3]。糖尿病足病變患者年齡普遍較大、糖尿病病程長，并多合并腎病、神經和血管等病變，同時發病機制的復雜性決定了健康宣教在糖尿病足患者護理中的重要作用，通過合理的健康教育，以加強對患者對糖尿病足的認識，并做好預防和減緩病變發展的工作，對糖尿病足導致嚴重不良預后尤為重要；飲食護理方面，飲食療法是糖尿病的基礎治療方案，為患者制定合理的飲食計劃，對保證患者營養、控制血糖以及促進創面愈合均具有重要作用；心理護理方面，主要是通過對患者的心理護理干預，調動患者的主觀能動性，并樹立戰勝疾病的信心，更好的配合治療。綜上所述，健康教育、飲食護理、心理護理3方面的內容在老年糖尿病足患者的臨床護理干預中效果顯著，可有效控制病情發展，改善患者預后，值得臨床借鑒應用。

[1] 劉俊麗，王沈歌，陳衛東，等.老年糖尿病足的臨床護理體會[J].解放軍護理雜志,2007,24(2)：63-64

[2] 翁麗娟，陳濤英，張亮明.糖尿病足臨床分析及護理體會[J].當代醫學，2012,18(8)：7-8.

[3] 王芳，張留巧，蔣運蘭,等．糖尿病病人足部預防護理知識與行為狀況的調查研究[J].護理研究,2010,24(1)：197-199．

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1672-4062(2015)04(a)-0201-01

2015-01-01)

劉慶東(1970-)，女，黑龍江哈爾濱人，本科，副主任護師，從事臨床護理工作。