慢性心功能不全合并糖尿病60例的護理

路秀娥

河南省駐馬店市中醫(yī)院內(nèi)科護理，河南駐馬店 463000

慢性心功能不全合并糖尿病60例的護理

路秀娥

河南省駐馬店市中醫(yī)院內(nèi)科護理，河南駐馬店 463000

目的探究營養(yǎng)指導干預在糖尿病護理中的效果。方法選取該院糖尿病科收治的糖尿病合并慢性心功能不全患者60例，分為對照組和干預組，干預組在實施糖尿病常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加個性化護理，觀察其臨床效果。結(jié)果治療后干預組組空腹血糖、餐后2 h血糖監(jiān)測、平均收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；三個月后干預平均糖化血紅蛋白含量為(6.79±0.41)%，明顯低于對照組的(7.04±0.58)%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加飲食指導措施的實施改善了糖尿病合并慢性心功能不全患者的血糖、血壓情況，且降低了其糖化血紅蛋白的比例，值得臨床推廣應(yīng)用。

營養(yǎng)指導;糖尿病護理;臨床效果

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期高血糖導致各種組織特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。我國糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)高達3%有些地區(qū)的發(fā)病率竟然超過了5%[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院糖尿病科收治的糖尿病合并慢性心功能不全住院治療患者60例，男37例、女23例，年齡平均(41.64±11.97)歲。采用隨機抽簽法分為對照組與干預組，每組30例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制訂的糖尿病診斷標準，均合并有不同程度的氣短、胸悶、活動耐量下降等臨床癥狀，經(jīng)過該院心臟彩超檢查，均發(fā)現(xiàn)心臟左室射血分數(shù)值在35%～40%之間，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理 對照組117例患者均施行常規(guī)糖尿病護理措施，包括傳統(tǒng)內(nèi)科護理、飲食教育、心理疏導、餐前后血糖監(jiān)測、用藥指導、糖尿病相關(guān)癥狀護理。

1.2.2 護理干預措施 干預組117例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加個性化護理，其具體措施包括：①心理護理，因為這種不良的心理壓力會讓患者抗胰島素激素增多，不利于糖尿病的醫(yī)治，嚴重影響了藥物的療效[2]，指導患者放松心情，避免出現(xiàn)焦慮、激動，樹立患者信心，提高患者依從性，使其能積極配合醫(yī)護人員，達到最好的治療效果。②活動指導，采取適當?shù)倪\動，促進肌肉對葡萄糖的利用，降低血糖。對于慢性心功能不全的患者而言，運動量不能過大，要因人為宜，適可而止，運動過程中以出現(xiàn)輕度呼吸困難為度。③糖尿病患者營養(yǎng)需求講解，告知患者其所需要的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、 糖類、礦物質(zhì)、維生素、水等，使其充分認識到均衡營養(yǎng)的重要性。④各種營養(yǎng)素需求指導，蛋白質(zhì)需求應(yīng)根據(jù)病情制定個體化方案，無腎臟損害患者可適當增加蛋白質(zhì)攝入量，若有腎臟損害則須適當限制，蛋白質(zhì)含量較高的實物包括蛋、奶、瘦肉、魚等。正常人糖類的攝入量應(yīng)為200～300 g/d，糖尿病患者應(yīng)減少糖類攝入，盡量使用低糖粗糧，如蔬菜、大米等。糖尿病患者的脂肪攝入量應(yīng)小于每天總能量的10%，膽固醇攝入<300 mg/d。避免進食動物油脂和肝、 腎、 腦等內(nèi)臟類食物。因糖尿病患者主食攝入量較少，在礦物質(zhì)和維生素方面應(yīng)盡量滿足，多食蔬菜、豆類、粗糧、海產(chǎn)品等，同時控制鈉鹽攝入量。⑤根據(jù)患者個人情況，制定個體化的飲食方案，指導患者少吃多餐，膳食平衡化。

1.3 觀察及評價

住院一周后對所有患者進行空腹血糖、餐后2 h血糖監(jiān)測、平均收縮壓和舒張壓，兩組患者平均值差異。出院后隨訪3個月后查糖化血紅蛋白，比較其差異。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用2(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療一周后干預組空腹血糖、餐后2 h血糖監(jiān)測、平均收縮壓和舒張壓分別為(7.64±1.86)mmol/L、(8.37±1.85)mmol/L、(147.31±8.54)mmHg、(95.64±12.08)mmHg，明顯低于對照組的(8.25±2.07)mmol/L、(12.49±1.63)mmol/L、(134.65±9.65)mmHg、(84.29±9.95)mmHg，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；三個月后干預組平均糖化血紅蛋白含量為(6.79±0.41)%，明顯低于對照組的(7.04±0.58)%，差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.8072,P=0.0002)。

3 討論

糖尿病是由于多種原因引發(fā)的慢性綜合性疾病，患者病因以及患病程度不同，其臨床表現(xiàn)也各不相同，同時，糖尿病還會對患者的多個系統(tǒng)或者器官造成損害，出現(xiàn)不同的并發(fā)癥單純采用針對糖尿病或者并發(fā)癥的治療方法常常難以達到治療的效果[3]。通過糖尿病專業(yè)護理門診，可以幫助糖尿病患者掌握糖尿病專科知識，提高他們參與控制糖尿病的主動性并主動參與到糖尿病的控制之中。早有研究顯示，糖尿病患者的治療不僅僅局限于藥物方面，營養(yǎng)膳食對糖尿病患者的病情控制仍具有較高的治療價值[4]。

該研究結(jié)果中常規(guī)護理后的糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖均未達標，且在三個月后的糖化血紅蛋白結(jié)果顯示其前三個月血糖控制并不樂觀。對于干預組而言，其空腹血糖平均值、餐后2 h血糖平均值、平均收縮壓和舒張壓均平均糖化血紅蛋白均明顯明顯低于對照組，各項差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其差異在餐后血糖和三個月后平均血紅蛋白含量較為明顯。

[1] 李艷.慢性心功能不全合并糖尿病的護理效果評價[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014(5):30-34.

[2] 韓麗英.慢性心功能不全合并糖尿病60例的護理[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):276.

[3] 李香蓮.慢性心功能不全合并糖尿病患者的護理效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014(7):4497-4498.

[4] 吳星星.慢性心功能不全合并糖尿病患者的臨床護理干預效果觀察[J].醫(yī)學信息,2014(31):77-78.

R4

A

1674-0742(2015)04(a)-0225-01

2015-01-06)