老年糖尿病患者低血糖的臨床護理分析

陳思穎

商丘市第一人民醫院老年病科，河南商丘 476100

低血糖癥屬于老年糖尿病患者在治療過程中較為常見的并發癥，其指的是血糖濃度過低所引起的一系列交感神經與中樞神經功能紊亂的癥狀，多由疾病本身或使用藥物所引起。糖尿病低血糖好發于凌晨空腹或饑餓狀態，若不及時治療則會造成心腦血管等臟器的損傷，甚至死亡[1]。因此，對老年糖尿病并發低血糖患者實施護理干預是十分必要的。為探討老年糖尿病患者并發低血糖癥的臨床護理干預。該院2011年1月—2013年1月間以60例老年糖尿病并發低血糖患者為研究對象，實施積極的處理措施與護理干預，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例老年糖尿病并發低血糖癥患者，其中男 33例，女 27例，年齡 60~81歲，平均年齡（71.7±4.6）歲，病程2~16年，平均（9.7±2.3）年。所有患者均符合1996年WHO制定的糖尿病診斷標準[2]，且滿足美國糖尿病協會（ADA）關于低血糖癥的診斷標準[3]，即血糖值≤2.8 mmol/L，其中 1型糖尿病 19例，2型糖尿病41例。合并高血壓26例、冠心病18例、腎病9例、慢性肝病7例。

1.2 方法

1.2.1 低血糖處理 若患者的病情較輕且意識清醒，則立即協助患者進行口服葡萄糖水治療，若患者病情嚴重或呈昏迷狀態，則應立即給予靜脈推注濃度為50%的100 mL葡萄糖液，然后使用濃度為10%的葡萄糖液進行靜脈滴注。治療過程中應嚴密監測患者的血糖，頻率約為1次/h，然后根據患者的血糖水平對葡萄糖劑量進行調整。

1.2.2 護理方法 ①積極處理低血糖：患者入院后均立即測定末梢血糖，得到血糖結果后立即進行相應處理。若患者呈昏迷狀態，則要做好生命體征的監測，必要時給予氧氣吸入，以保持呼吸道的通暢。另外，還要積極預防壓瘡、泌尿系統、口腔炎等感染，降低并發癥的發生率[4]。②健康教育：加強老年糖尿病患者的健康教育，使其掌握糖尿病低血糖的相關知識，并指導患者進行自我監測，掌握應急處理對策。③飲食護理：飲食治療在糖尿病治療中意義非凡，要根據患者具體情況制定科學的飲食方案。患者在藥物治療期間，應按時進食，并針對并發癥的不同采取不同種類的飲食。并發低血糖患者應在睡前加餐。④心理干預：糖尿病病程長，而并發低血糖會加重原有病情，致使老年患者出現悲觀、消極的不良情緒，不良情緒的存在不利于血糖的控制。因此，護理人員要加強與患者溝通，進行及時疏導，幫助患者消除不良情緒。⑤用藥干預:囑咐患者要嚴格遵醫囑服藥，不能隨意增減、換、停藥物，以免因藥物使用不當而誘發低血糖。

2 結果

該組60例患者經積極處理與精心護理，未見并發癥及死亡病例，均治愈出院。

3 討論

低血糖癥是老年糖尿病患者較為常見的并發癥，經臨床研究表明，低血糖癥發生的原因有以下幾點：①患者由于缺乏對疾病的認識，出現用藥量過大或過分控制飲食的行為；②患者在長期治療中難免會出現疏忽，導致私自用藥、自行增減藥物的現象發生；③服用降糖藥物過量：有的藥物降糖作用強且持久，極易引發低血糖[5]；④老年人的機體調節功能較差，當血糖降低時并不能及時分泌使血糖升高的激素；⑤腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸功能紊亂現象亦會引發低血糖。

由于腦細胞本身不具備葡萄糖的存儲功能，并不能將游離脂肪酸作為能量的來源，而且老年糖尿病患者多合并腦血管疾病，因此腦局部的血流量較低，對低血糖的敏感性更好，另外老年人的激素調節功能較差，當血糖降低時不會分泌能使血糖上升的激素，因此發生低血糖癥時會抑制大腦神經細胞的活動，病情嚴重時會引發腦水腫，進而威脅患者的生命[6]。因此，低血糖癥一旦發生應立即進行處理，同時要輔以積極的護理干預，以保障臨床療效。該研究通過積極處理低血糖、健康教育、飲食護理、心理干預及用藥干預等手段對60例老年糖尿病并發低血糖癥患者展開護理，取得較為滿意的成果。結果顯示：該組60例患者經積極處理與精心護理，未見并發癥及死亡病例，均治愈出院。

綜上所述，采取積極的護理干預能有效控制老年糖尿病患者的血糖，降低并發癥的發生率，對提高臨床療效及改善患者生活質量具有十分重要的意義。

[1]云瑞峰.老年糖尿病患者低血糖的護理干預[J].內蒙古醫學雜志，2012，44(8):1011-1012.

[2]代璐.淺談老年糖尿病患者低血糖的護理干預[J].中國醫藥指南，2014，12(15):331-332.

[3]張冬平，孫元紅.老年糖尿病低血糖患者的臨床護理[J].中國實用醫藥，2014，9(1):210-211.

[4]王一玲.護理干預對老年糖尿病低血糖患者的效果評價[J].中國醫學創新，2010，7(32):128-129.

[5]程楊，汪愛民.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及護理[J].中國醫藥導報，2013，10(8):141-142.

[6]趙瑞芳.老年糖尿病低血糖的臨床護理分析[J].中國實用醫藥，2011，6(3):198-199.