中醫(yī)藥在糖尿病眼病圍手術(shù)期血糖控制中的應(yīng)用

程?hào)|紅

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130021

中醫(yī)藥在糖尿病眼病圍手術(shù)期血糖控制中的應(yīng)用

程?hào)|紅

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130021

目的探討中醫(yī)藥在糖尿病眼病圍手術(shù)期血糖控制中的應(yīng)用。方法選取2011年2月—2014年2月該院收治的糖尿病眼病患者各96例，作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用中藥治療，對(duì)照組采用鹽酸二甲雙胍片治療，用藥4周一個(gè)療程后觀察血糖穩(wěn)定情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組顯效49例(51.04%)，有效37例(38.54%)，無效10例(10.41%)，總有效率89.58%。對(duì)照組顯效33例(34.38%)，有效38例(39.58%)，無效25例(26.04%)，總有效率73.95%。兩組數(shù)據(jù)總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病眼病的特點(diǎn)是病程漫長(zhǎng)、纏綿難愈、并發(fā)癥嚴(yán)重，采取中藥辨證控制糖尿病眼病圍手術(shù)期血糖，不僅能使血糖平穩(wěn)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，而且安全性高，取得良好的療效，值得臨床推廣。

中醫(yī)藥；糖尿病眼病；圍手術(shù)期血糖控制；應(yīng)用

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病，發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。糖尿病眼病是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，在臨床上主要是采取西藥治療，或者是藥物治療，手術(shù)治療，激光治療等。臨床通常采用手術(shù)治療，但是圍手術(shù)期患者往往會(huì)發(fā)生感染、血糖異常、眼底出血等癥狀，所以糖尿病眼病圍手術(shù)期血糖的控制就顯得極其重要。臨床上通常采用胰島素等降糖藥控制血糖，在2011年2月—2014年2月期間該研究通過采用中醫(yī)藥治療糖尿病眼病圍手術(shù)期血糖控制，運(yùn)用中醫(yī)陰陽五行學(xué)說，遵循整體調(diào)理、標(biāo)本兼治、扶正祛邪等治療原則，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病眼病圍手術(shù)期患者各96例，作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組其中男性47例，女性49例；年齡為46～66歲，平均年齡58歲。對(duì)照組其中男性46例，女性50例；年齡為45～69歲，平均年齡57歲。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用中藥治療。藥方組成：元參30 g、鬼箭羽20 g、枸杞20 g、茜草12 g、丹參30 g、黃芪15 g、熟地20 g、山茱萸20 g、茯苓12 g、山藥20 g、玉竹15g、三七粉9 g、百合12 g、澤瀉9 g、生石決明(先煎)30 g、黃連9 g、知母12 g、麥冬15 g、菟絲子12 g、珍珠母12 g、白芍藥12 g、甘草6 g。加水煎煮2次，取汁，每日口服1劑，4周一個(gè)療程。服藥期間忌煙、酒，忌食辛辣刺激的食物，注意休息。

對(duì)照組采用鹽酸二甲雙胍片治療：0.25 g/次，即1片。在控制飲食基礎(chǔ)上每天口服3片，早、中、晚餐后服用；若患者病程較長(zhǎng)，超3年的，同時(shí)應(yīng)用胰島素，每天早上注射一次長(zhǎng)效胰島素，早晚兩次注射中效胰島素，飯前30 min注射短效胰島素。用藥4周1個(gè)療程后觀察。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥臨床指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。①顯效:無感染發(fā)生，無眼底出血情況，空腹血糖≤7.2 mmol/L；②有效:無感染發(fā)生，輕微眼底出血，空腹血糖≤8.3 mmol/L；③無效:較重感染，且伴有眼底出血，血糖水平無明顯下降[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行比較，運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，兩組間的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

①實(shí)驗(yàn)組顯效49例(51.04%)，有效37例(38.54%)，無效10 例(10.41%)，總有效率89.58%。

②對(duì)照組顯效33例(34.38%)，有效38例(39.58%)，無效25 例(26.04%)，總有效率73.95%。

兩組數(shù)據(jù)總有效率比較，治療組P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變，15年以上者達(dá)80%.糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態(tài)，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。該病常雙眼發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)不同程度的視力下降，先后發(fā)生玻璃體積血而致視力極差，甚至失明。近年來，臨床通常采用手術(shù)治療，但是圍手術(shù)期患者往往會(huì)發(fā)生感染、血糖異常、眼底出血等癥狀，該研究通過采用中醫(yī)藥治療糖尿病眼病圍手術(shù)期血糖控制，運(yùn)用中醫(yī)陰陽五行學(xué)說，遵循整體調(diào)理、標(biāo)本兼治、扶正祛邪等治療原則，糖尿病視網(wǎng)膜病變大多病程較長(zhǎng)，久病導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽失潛，風(fēng)陽鼓動(dòng)，致經(jīng)絡(luò)絡(luò)損血溢，因此治療除滋陰補(bǔ)肝腎外，還要熄風(fēng)潛肝陽，才能防止反復(fù)出血。另外，止血防止太過寒涼，防陰寒致血凝不化。所以所用中藥具有滋陰脾腎、益氣養(yǎng)陰、生津降糖、疏風(fēng)清熱、痛經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)止痙、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等功能，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組顯效49 例(51.04%)，有效37例(38.54%)，無效10例(10.41%)，總有效率89.58%。對(duì)照組顯效33例(34.38%)，有效38例(39.58%)，無效25 例(26.04%)，總有效率73.95%。兩組數(shù)據(jù)總有效率比較，治療組P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明采取中藥辨證控制糖尿病眼病圍手術(shù)期血糖，不僅能使血糖平穩(wěn)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，而且安全性高，取得良好的療效，值得臨床推廣[1]。

[1]任建萍，朱軍，丁學(xué)屏.丁學(xué)屏治療糖尿病眼病經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011，45(11):14-16.

[2]連俊英.糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療及護(hù)理[J]，中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，33 (10)：351-352.

R587.2

A

1672-4062（2015）02（a）－0065-01

2014-11-02）

程?hào)|紅（1968.7-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)外科治療。