60例糖尿病孕婦血糖檢驗結果分析

遲祥 楊梅 羅萌 韓玉 施偉 李彬

1.遼河油田總醫院婦嬰醫院,遼寧盤錦 124010；2.遼河油田總醫院,遼寧盤錦 124010

60例糖尿病孕婦血糖檢驗結果分析

遲祥1楊梅2羅萌1韓玉1施偉1李彬2

1.遼河油田總醫院婦嬰醫院,遼寧盤錦 124010；2.遼河油田總醫院,遼寧盤錦 124010

目的探討葡萄糖耐量試驗（OGTT）在妊娠糖尿病中的診斷價值。方法選取2011年2月—2013年2月間在該院檢測出并治療的患有妊娠期糖尿病的患者60例，對比孕婦血糖進行OGTT實驗，對比經過飲食控制、運動以及胰島素治療后孕婦血糖的改變。結果經過對妊娠期糖尿病患者中度、重度聯合運動治療，10例重度患者增加胰島素治療，所有患者均有效地控制了血糖水平并安全分娩。結論對于患病孕婦進行運動、飲食控制和胰島素治療能夠有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖濃度。

妊娠期；糖尿病；血糖濃度

孕婦妊娠期糖尿病是婦產科孕婦檢測過程中最為常見的一種妊娠期并發癥。近幾年來，隨著人們生活環境和飲食習慣的逐漸改變，妊娠期糖尿病的發病率逐年升高，大約在1%～5%左右[1]。妊娠期糖尿病對于母嬰的影響與孕婦的血糖水平關聯密切[2]，做到早診斷早治療就能夠有效地減少不良后果的產生。為探討葡萄糖耐量試驗（OGTT）在妊娠糖尿病中的診斷價值。該研究選取2011年2月—2013年2月期間該院收治的患有妊娠糖尿病患者60例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產科檢測并治療的妊娠期糖尿病患者60例，年齡21～42歲，平均年齡（26.8±4.1）歲，在妊娠期23～28周時經葡萄糖耐量篩查和標準的葡萄糖耐量實驗確診為妊娠期糖尿病患者。所有患者均沒有肝腎功能性疾病。

1.2 診斷標準

孕婦在懷孕24～28周時，將50 g葡糖糖溶解于200 mL飲水中，孕婦飲用后1 h進行糖耐量篩查。若檢測出的血糖值≥7.8 mmol/L則確定為糖耐量異常，需要進行進一步的篩查，即進行OGTT葡萄糖耐量實驗，將75 g葡萄糖溶解于500 mL飲用水中，空腹飲用后，分別在空腹、1 h、2 h、3 h對檢測異常的孕婦進行血糖監測，正常值非別為5.8 mmol/L、10.6 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L，診斷標準為在四項中有兩項或者是兩項以上的血糖值大于或者等于臨界值即可確診為妊娠期糖尿病。根據患者空腹時血糖水平將患者分為3組：重度（空腹血糖≥9.8 mmol/L）、中度（9.8 mmol/L＞空腹血糖≥7.8 mmol/L）、輕度（7.8 mmol/L＞空腹血糖≥5.8 mmol/L）。

1.3 治療方法

所有檢測出妊娠期糖尿病的患者均在婦產科住院治療，采用臨床中常用的治療措施來進行治療，即飲食控制、運動以及胰島素治療。飲食控制：少量多餐，沒有饑餓感，根據患者體重的不同，將每天的熱量攝入控制在24～36 kcal/kg之間，盡可能的將飲食控制做到既不讓孕婦感覺到饑餓，又能控制碳水化合物的攝入量。運控控制：運動量應根據孕婦的個體差異來選擇，主要以緩步行走或者同等量的運動，頻率為4次/周左右，20～25 min/次。胰島素治療：孕婦妊娠期胰島素個體性差異較大，醫生應根據患者的孕期，病情、體重和血糖水平來決定患者的胰島素用法和用量，盡可能的將患者的孕婦維持在正常水平。

1.4 統計方法

對所有患者的統計數據利用統計學軟件SPSS13.0來進行統計分析，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

該次研究中，妊娠期糖尿病患者在治療上都采用了飲食控制療法，其中中度（21例）、重度（10例）患者還聯合進行了運動治療，10例重度患者額外增加了胰島素治療，經過治療，所有患者均有效地控制了血糖水平并安全分娩，全部患者沒有出現圍產兒病發及死亡率。患者治療前空腹血糖檢測為≥9.8 mmol/L10例，7 mmol/L＞空腹血糖≥7.8 mmol/L21例，7.8 mmol/L＞空腹血糖≥5.8 mmol/L29例，治療后患者血糖水平均控制在空腹血糖在5.6～5.3 mmol/L之間，前后對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著國民生活水平的提高，妊娠期糖尿病的發病率也逐年呈上升趨勢，約為1%～5%，嚴重威脅著母嬰生命安全和生活質量[3]。在臨床上，妊娠期糖尿病患者大多沒有臨床癥狀，將近50%的妊娠期糖尿病孕婦甚至沒有任何糖尿病高危因素，只有經過檢測，才能夠及時發現。妊娠期孕婦在高血糖的刺激下，會使胎兒長時間處于高胰島素血癥，高血糖不間斷的經由胎盤進入胎兒的體內，引起胎兒胰島素的過度分泌，刺激胎兒的生長，從而影響到胎兒的正常發育，造成畸形兒。同時，高胰島素血癥拮抗糖皮質激素會導致胎兒肺發育延遲，增加胎兒窒息危險。綜上所述，妊娠期糖尿病應盡早的診斷治療，以及時控制血糖水平，在飲食控制結合運動治療能夠控制血糖水平的情況下，應盡量避免使用胰島素，以防止胰島素對母嬰所產生的不良影響。

[1]張宏.28例高齡孕婦的血糖檢驗分析[J].中外健康文摘，2012,9（12）：143-144.

[2]秦次貴.高齡孕婦的血糖檢驗分析[J].中外健康文摘，2014（16）：266.

[3]張小珍.張紅霞.高齡妊娠糖尿病母嬰并發癥臨床分析[J].臨床誤診誤治，2010,23（12）：1149-1150.

R714

A

1672-4062（2015）02（a）－0078-01

2014-11-05）

遲祥（1980-），男，遼寧海城人，本科，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗學。

李彬（1970-），女，遼寧遼中人，本科，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗檢學。