妊娠合并糖尿病80例臨床療效分析

馬俊玲

黑龍江省五大連池市婦幼保健院，黑龍江五大連池 164100

妊娠合并糖尿病80例臨床療效分析

馬俊玲

黑龍江省五大連池市婦幼保健院，黑龍江五大連池 164100

目的妊娠合并糖尿病臨床治療效果分析。方法選取2013年10月—2014年10月在該院就診的妊娠合并糖尿病患者共80例作為治療組，與同期妊娠的正常者80名為對照組，對兩組進行分析。結果治療組妊娠期間發生各種并發癥的概率要明顯高于對照組，其差異具有統計學意義P＜0.05。結論妊娠合并糖尿病會增加各種并發癥的發生率，因此要密切監測其病情，該次研究無孕婦和新生兒窒息情況，對其進行早期干預，能保證妊娠治療，保護母嬰健康。

妊娠合并糖尿病；臨床；療效分析

妊娠合并糖尿病：妊娠期間的糖尿病分兩種，一種是妊娠前糖代謝正常或者有潛在糖耐量減退，另外一種是妊娠前就已經確診患有糖尿病。糖尿病合并妊娠的嬰兒一般在胚胎發育第7周之前會出現先天性畸形，因此一定要早期診斷、早期進行治療。妊娠合并糖尿病患者應該做好心理準備，堅持良好的飲食習慣配合藥物，了解相關病理知識，消除不安、不健康的情緒，樹立戰勝疾病的信心[1]。

該次研究的主要目的是探討妊娠合并糖尿病臨床治療效果。選取2013年10月—2014年10月于該院就診的妊娠合并糖尿病患者共80例，作為該次研究的對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年10月—2014年10月在該院接受治療的妊娠合并糖尿患者80例為研究對象，作為治療組，年齡24～37歲，平均年齡27.56歲，初產婦42例，經產婦38例，孕齡在31～40周。其中妊娠期糖尿病者61例，糖尿病患者妊娠19例，臨床癥狀主要表現為多飲、多食、多尿或者外陰陰道假絲酵母菌感染反復發作等癥狀。同期，選取正常妊娠者80名，作為對照組。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

孕前明確患有糖尿病，符合1999年世界衛生組織（WHO）的診斷標準，妊娠21～26周進行GDM篩查。即癥狀+隨機血糖值11.1 mmol/L，或者最少兩次空腹進行測試，血糖≥7.0 mmol/L，并且口服葡萄糖耐量試驗中2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 治療方法

飲食治療法，在確保孕婦以及體內胎兒所需能量及營養外對于攝入碳水化合物進行嚴格控制，讓孕婦血糖始終保持在正常范圍內，確保不出現饑餓性酮癥。盡量每日少食多餐，一般情況下為5～6餐，每天，連續控制飲食3～5 d后，進行24 h消失血糖測定，也就是血糖輪廓實驗，其包括零食點心、餐前30 min，餐后2 h的血糖水平測試以及尿酮體測試。發現尿酮體測試結果為陽性，則對于飲食進行重新調整。

運動治療法：根據產科以及內科的治療原則，指引患者進行適量運動，尤其對于相對肥胖者，在用餐30 min，做有節律的運動，比如散步，避免患者劇烈運動，運動時心率保持在120次/min以內。

藥物治療法：如果患者采取飲食治療和運動治療效果不佳，可以借助藥物，應當給予胰島素進行控制。由于口服降糖藥有可能導致體內胎兒畸形，因此不考慮口服降糖藥。胰島素存在孕婦個體敏感差異等，在初始階段使用劑量更少，同時按照血糖測值對胰島素做出及時調整。

1.4 評價指標

觀察患者產后并發癥、出血情況等以及新生兒是否早產、出現窒息等。

1.5 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦并發癥情況

治療組共80例：妊高癥19例，胎窘11例，剖宮產42例，產后出血5例，感染4例。對照組共80例：妊高癥5例，胎窘4例，剖宮產14例，產后出血1例，感染2例。P＜0.05。

2.2 兩組圍產患兒并發癥情況

治療組共80例：巨大兒22例，新生兒低血糖6例，早產8例，窒息0例。對照組共80例:巨大兒5例，新生兒低血糖2例，早產1例，窒息0例，P＜0.05。

3 討論

妊娠合并糖尿病患者與一般妊娠患者，不要混為一談，妊娠合并糖尿病患者的嘔吐可以成為劇吐，即惡心更為嚴重、嘔吐更為加重，或引發脫水以及電解質紊亂。因為葡萄糖異常代謝加速，導致患者尿液、血液中葡萄糖的含量增加，妊娠合并糖尿病患者容易引發真菌感染。從而不得與一般妊娠患者混合[2]。

妊娠合并糖尿病患者分娩期間并發癥多，對母嬰的影響都很大，作為醫護人員一定要嚴密觀測產程進展、關注患者情緒、多與患者溝通，及時發現胎兒宮內窘迫、嚴密觀測血糖、尿酮、尿糖的變化，采取積極的預防措施幫助患者能夠順利分娩，保證母嬰的健康[3]。

從該次研究數據來看發現治療組妊娠期間發生各種并發癥的概率要明顯高于對照組，但是該次實驗中積極對于妊娠合并糖尿病患者進行病情的嚴密監測，給予飲食、運動、藥物治療的方法對病情進行控制，因此所有患者當中未出現新生兒窒息情況，保證了母嬰的平安。綜上所述，可以看出妊娠合并糖尿病患者要加強懷孕期間的血糖控制，同時加強胎心的監控，確保胎兒發育正常，采取科學的措施控制血糖，以降低上述各種并發生的發生率，進而確保每位孕婦安全，能夠順利分娩。

[1]姚蘭,張建梅,李萍,等.妊娠合并糖尿病對母嬰的影響研究[J].當代醫學,2011,17(2):46-48.

[2]丁燕燕.妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響的臨床分析[J].中國醫藥導刊,2013,24(12):1981-1981,1983.

[3]金濤,張鈺,許有華,等.妊娠合并糖尿病的診治及結局的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制,2011,19(2):203-204.

R714

A

1672-4062（2015）02（a）－00100-01

2014-11-17）

馬俊玲（1968-），女，黑龍江五大連池人，本科，副主任醫師，主要從事：婦產科疾病的臨床治療工作。