糖尿病合并肺結核患者的臨床CT影像分析

王德志

中國醫科大學第五臨床學院本鋼總醫院放射科，遼寧本溪 117000

隨著我國醫學界的科技水平不斷提高，相關專家對糖尿病并發癥的研究越來越深入。專家們逐漸發現肺結核的發病率在近些年來有逐漸上升的趨勢，而肺結核作為糖尿病的并發癥中最常見的一種，這導致了糖尿病合并肺結核的發病率有明顯的上升趨勢。該文選取2013—2014年期間將對糖尿病合并肺結核患者100例的CT影像進行分析，從而找到治愈方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調查，對2013—2014年期間在醫院進行治療的患者中抽取100例，其中50例糖尿病合并肺結核患者，50例非糖尿病合并肺結核患者。其中糖尿病合并肺結核患者有男性25例，女性25例，年齡在40~70歲之間，平均年齡56歲，他們空腹和用餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢驗均符合WHO糖尿病診斷標準。非糖尿病合并肺結核患者中有男性26例，女性24例，年齡在40~65歲之間，平均年齡為51歲。這兩組患者均經過痰涂片抗酸染色檢驗、X線檢查及臨床癥狀和體征確診肺結核。

1.2 方法

對這100例患者都使用siemens Somatom sensation 16機器進行CT掃描，掃描的方法為平靜呼吸狀態下屏氣，掃描的范圍是從肺尖到肺底的部分，具體數據為準直5 mm，重建層厚5 mm，間隔5 mm，螺距1，分別采用肺窗和縱隔窗進行重建。

1.3 統計方法

所有得到的掃描數據均經過SPSS軟件進行處理，檢驗結果采用t檢驗。

2 結果

經過SPSS軟件進行數據處理，該研究發現糖尿病合并肺結核患者的肺部干酪樣病變以及空洞形成的肺部病灶比非糖尿病合并肺結核患者的多，有顯著性的差異。但是糖尿病合并肺結核患者與非糖尿病合并肺結核患者的肺部浸潤性病灶、纖維增殖性病灶等方面差異無統計學意義，即P>0.05。糖尿病合并肺結核患者的痰涂片陽性率比非糖尿病合并肺結核患者的指數高，具有顯著性差異。據數據顯示，糖尿病合并肺結核患者的PPD呈現陽性的概率高于非糖尿病合并肺結核患者，結果具有顯著性差異。而關于結核抗體，糖尿病合并肺結核患者與非糖尿病合并肺結核患者無明顯差異。

3 討論

根據有關的調查結果顯示，糖尿病合并肺結核的發病率是非糖尿病患者的2~5倍，糖尿病合并肺結核患者的發病率是15%~21.3%，男性與女性的發病率之比大約在2.3:1~6.2:1之間。根據國外的研究實驗顯示，糖尿病合并肺結核患者的男性與女性的發病率與年齡有關，并且糖尿病合并肺結核會改變單純的肺結核患者的男性與女性的發病率。

根據專家的研究結果顯示，導致肺結核與糖尿病之間有密切聯系的原因主要有以下兩個方面：①糖尿病患者體內的血糖如果沒有被控制，體液中的含糖量會增加，在體內組織的葡萄糖的積累和體內的脂肪類物質的新陳代謝的減慢都會促進結核分枝桿菌的生長和繁衍。②糖尿病患者體內的新陳代謝紊亂從而導致患者的營養不良，身體的免疫力下降，最終導致糖尿病患者體內容易受到結核感染或者使肺部陳舊結核病重新復發并且更加嚴重。

據有關學者表明，糖尿病合并肺結核患者大多數都是由干酪樣病變引起的，使得外周血細胞含量增加，釋放出更多的淋巴因子，嚴重的影響到肺組織的功能，最終形成了干酪樣壞死及空洞形成。結核抗體是由人體內的B淋巴細胞分泌產生的免疫球蛋白，在結核細胞進行免疫的過程中，通過結核抗體與結核菌相結合，可以中和毒素并且一直細菌的新陳代謝的增長。結核抗體可以反映人體的免疫功能狀態。

據相關的醫學報道，肺結核與糖尿病相互作用產生對人體不利的影響，糖尿病合并肺結核患者在進行抗結核治療的過程當中，會因為藥物作用的原因而影響到糖尿病的治療效果，例如異煙肼可以影響人體內正常的糖類物質的新陳代謝，利福平可以提高反細胞微粒酶的活性，使降糖藥的活性降低，降低降糖藥的作用，形成了極其嚴重的惡性循環。

在現實生活當中，有很多的肺結核患者在患病之前沒有糖尿病史，但是以肺結核為患病表現。而一些糖尿病合并肺結核患者在患上肺結核時臨床表現不明顯，由于肺結核難以診斷，需要與肺炎、肺癌、肺膿腫等疾病進行區分，再進行病情診斷，這樣就不能及時查出病情，耽誤了患者治療，病情沒有得到合理、有效的治療，最終使得病情持續惡化。另外糖尿病可能會掩蓋了患者的肺結核的病癥，因此，要想及時發現病情，就必須對糖尿病患者和肺結核患者進行臨床治療的時候，對他們進行 血糖、葡萄糖耐量試驗、胸部X線和痰結核菌檢查、P PD試驗及結 核抗體檢測，通過這些指標全面了解患者的身體情況，對不同的病癥進行相應的治療，以免由于病情惡化為患者帶來痛苦。

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