糖尿病患者血糖檢驗(yàn)的分析

呂翠清莊河市婦幼保健院,遼寧大連 116400

糖尿病在臨床上被認(rèn)為是一種由于胰島素分泌不足而引發(fā)的代謝性疾病，主要病征表現(xiàn)為患者血糖升高，出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象，除此以外，多飲多食、尿多消瘦也是糖尿病的主要臨床表現(xiàn)。目前國內(nèi)對于糖尿病的檢測是以生化檢測為主，以患者空腹、餐后血糖含量以及糖化血紅蛋白含量為重點(diǎn)檢驗(yàn)指標(biāo)，該文筆者結(jié)合自身多年從事糖尿病臨床檢驗(yàn)化驗(yàn)的工作經(jīng)驗(yàn)，以該院自2010年9月—2013年10月期間經(jīng)檢測確診為糖尿病的68例患者為例，重點(diǎn)探討血糖檢驗(yàn)指標(biāo)對于糖尿病臨床診治的影響以及不同檢測方法對于血糖結(jié)果的影響。

1 病例資料分析

68例患者中男性患者為42例，約占61.8%，女性患者為26例，約占38.2%。年齡集中在25～68歲，平均年齡為48.6歲。對患者分別進(jìn)行餐前和餐后的血液樣本采集并檢測，對同一患者的不同部位血液樣本采用同一檢測儀器的方式進(jìn)行檢測。

2 血糖檢驗(yàn)指標(biāo)對于糖尿病診治的影響分析

由于糖尿病是一種慢性疾病，很多患者在初期階段的臨床病癥以及表現(xiàn)并不是明顯，而這時血糖檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性就會對糖尿病的診斷和治療產(chǎn)生著決定性的影響。首先空腹血糖指標(biāo)是糖尿病臨床診治的基礎(chǔ)性指標(biāo)，檢驗(yàn)之前需要患者持空腹?fàn)顟B(tài)8 h以上，并于患者進(jìn)食早餐之前采集血液樣本，高于7.0 mmol/L的患者確診為糖尿病。由于患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，該項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)能夠準(zhǔn)確的反映出患者胰島素基礎(chǔ)分泌性能，是判斷和了解患者糖尿病情況的主要依據(jù)。但是這項(xiàng)指標(biāo)容易受到很多因素的干擾，例如患者的階段性服藥情況、進(jìn)食情況以及運(yùn)動情況等等，甚至包括情緒因素都會對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，因此該項(xiàng)指標(biāo)的單獨(dú)性檢驗(yàn)并不足以作為診治的絕對依據(jù)，需要采集患者不同時期的血液樣本檢驗(yàn)血糖情況以便為糖尿病的診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

其次餐后血糖指標(biāo)也是目前臨床診治糖尿病的重要參考指標(biāo)，該項(xiàng)指標(biāo)是指患者從開始進(jìn)食后的兩個小時以內(nèi)所采集的血液樣本測定的血糖含量值，這項(xiàng)指標(biāo)能夠測定患者體內(nèi)是否存在糖耐量異常的情況，能夠反應(yīng)糖尿病的治療效果。若患者在臨床上被發(fā)現(xiàn)有心血管合并癥情況時，則此時餐后血糖含量值與患者并發(fā)中風(fēng)、血栓性病變、心絞痛、視網(wǎng)膜病變等病的危險性成正比例存在。臨床一般以11.1 mmol/L作為餐后血糖含量的檢測標(biāo)準(zhǔn)值，是調(diào)整臨床藥劑藥量以及低血糖診斷的重要依據(jù)。

3 血糖檢測結(jié)果的主要影響因素分析

3.1 測定方法的影響

目前我國主要的血液采集方法有靜脈全血、末梢血、靜脈血漿等，血糖檢測儀器主要是血糖儀、血生化儀等，根據(jù)臨床的調(diào)查和研究表明，不同樣本和方法會直接影響血糖的測定結(jié)果，不同檢測設(shè)備對同一樣本進(jìn)行檢測，檢測的結(jié)果差異十分明顯，而相同設(shè)備對不同的樣本進(jìn)行檢測，則差異并不十分明顯。

3.2 采血部位以及采血方式對于測定值的影響

此項(xiàng)研究以末梢血為研究對象，研究表明，指尖部位與指尖意外部位的血糖測定值差距較大，而不包括大、小魚際肌在內(nèi)的其他部位則測定值基本一致，另經(jīng)測定結(jié)果顯示，人體前臂背側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)、前臂掌側(cè)、小腿及大腿內(nèi)側(cè)和腹部血糖滯后，這類滯后的現(xiàn)象主要由于人體復(fù)雜生理學(xué)變化引起，葡萄糖在機(jī)體內(nèi)部各個組織和器官的利用速率不同，這也就導(dǎo)致葡萄糖在人體內(nèi)部并不是均勻分布，當(dāng)人處于一般環(huán)境之中時，人體的頭、手、足等動靜脈吻合部位一般只有50%的血液分布，其他的體表部位則分布更少。所以在選擇末梢血作為檢測樣本的時候要注意采用同一部位的血液樣本，避免由于部位的差異而引起檢測結(jié)果的差異。

末梢血的采血方式要使用自然流出方式，此采血方式所采集的血液樣本經(jīng)生化儀和快速血糖儀的測定，結(jié)果沒有明顯的差異。而采用擠壓或者是按摩等取血方式采集的血液樣本，經(jīng)過兩種不同設(shè)備的測定，結(jié)果差異明顯，這主要是因?yàn)閿D壓和按摩的方式在血液樣本收集的同時，也會造成患者組織液的析出，溶在血液樣本之中，必然會對檢測結(jié)果造成一定的影響。同時不同血液成分也會對測定值產(chǎn)生一定的影響，如末梢靜脈血測定值要比靜脈血漿測定值低3.5%，而毛細(xì)血管全血比靜脈全血低5.0%。

4 結(jié)語

糖尿病是一種危害性極大的慢性疾病，檢驗(yàn)化驗(yàn)的準(zhǔn)確性對于糖尿病的診斷和治療有著極為關(guān)鍵的作用，作為醫(yī)師要明確不同檢測方法以及檢測樣本對于糖尿病診治的影響情況，也要給予檢驗(yàn)化驗(yàn)結(jié)果以充分的重視，根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果確定患者的病情發(fā)展情況，采用科學(xué)的治療方法確保患者的健康和安全。

[1]魏紅玲，羅汗琪.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2014(17)：69.

[2]朱紅霞，李英，王敏哲.糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué).2014(13)：105-106.

[3]郜秋英，裴京明.糖尿病高危人群血糖檢測分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012(2)：79-81.