冠心病合并糖尿病的冠脈病變中醫(yī)治療臨床療效察

章穎

湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，湖北漢川 431600

冠心病合并糖尿病的冠脈病變中醫(yī)治療臨床療效察

章穎

湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，湖北漢川 431600

目的分析冠心病合并糖尿病冠脈病變中醫(yī)治療的臨床療效。方法收集該院2013年2月—2014年5月期間診治的冠心病合并糖尿病冠脈病變患者52例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組（26例）與對(duì)照組（26例），對(duì)照組患者采用β-受體阻滯劑、降低心肌耗氧量類藥物、硝酸酯類和鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗血小板藥物、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑等常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者經(jīng)中醫(yī)治療后病情均得到明顯控制，未出現(xiàn)病情加重及死亡現(xiàn)象；對(duì)照組患者經(jīng)西醫(yī)治療后有22例患者病情得到控制，4例出現(xiàn)病情加重，其中有2例為單支發(fā)展為雙支，另外2例由雙支發(fā)展為三支，有1例患者由于心肌梗死而死亡。試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論冠心病合并糖尿病冠脈病變中醫(yī)治療具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

冠心病；糖尿病；冠脈病變；中醫(yī)；臨床療

冠心病和糖尿病是臨床上常見的兩種慢性疾病，尤其在老年群體中具有很高的發(fā)病率。同時(shí)，糖尿病屬于一類終身疾病，需要長(zhǎng)期用藥，提高了充血性心力衰竭的發(fā)生率。本文旨在分析冠心病合并糖尿病冠脈病變中醫(yī)治療的臨床療效，特收集該院2013 年2月—2014年5月期間診治的52例冠心病合并糖尿病冠脈病變患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2013年2月—2014年5月期間診治的52例冠心病合并糖尿病冠脈病變患者，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組（26例）與對(duì)照組（26例），試驗(yàn)組中男16例，女10例，年齡51～80歲，平均年齡（64.84±11.26）歲，冠脈病變情況：有3例為單支，5例雙支，18例多支，19例右冠狀動(dòng)脈，19例回旋支，22例前降支，2例左主干；對(duì)照組中男15例，女11例，年齡52～79歲，平均年齡（64.72±11.49）歲，冠脈病變情況：有2例為單支，6例雙支，17例多支，18例右冠狀動(dòng)脈，19例回旋支，23例前降支，3例左主干。兩組患者年齡、性別、冠脈病變情況等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用β-受體阻滯劑、降低心肌耗氧量類藥物、硝酸酯類和鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗血小板藥物、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑等常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，其中，氣陰兩虛證的患者采用六味地黃丸加減辯證治療，肝膽濕熱證的患者采用大柴胡湯加減辯證治療，陰陽兩虛證的患者采用金貴腎氣丸加減辯證治療，肝腎陰虛證的患者采用杞菊地黃丸加減辯證治療，痰瘀證的患者采用消渴方加減辯證治療，兩組患者均持續(xù)治療兩個(gè)月，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者經(jīng)中醫(yī)治療后病情均得到明顯控制，未出現(xiàn)病情加重及死亡現(xiàn)象；對(duì)照組患者經(jīng)西醫(yī)治療后有22例患者病情得到控制，4例出現(xiàn)病情加重，其中有2例為單支發(fā)展為雙支，另外2例由雙支發(fā)展為三支，有1例患者由于心肌梗死而死亡。試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

冠狀動(dòng)脈病變是糖尿病的常見合并癥，患者的臨床表現(xiàn)主要是雙支和三支發(fā)病率較高。臨床研究表明，冠狀動(dòng)脈照影正常的糖尿病患者冠狀動(dòng)脈管腔直徑普遍較小，這種狀態(tài)如果沒有得到糾正則會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能發(fā)生障礙。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者等表明，糖尿病患者的雙支發(fā)病率大約為百分之二十，三支發(fā)病率大約為百分之七十，冠狀動(dòng)脈病變情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)嚴(yán)重與非糖尿病患者。本組所選患者中有11例雙支，占總數(shù)的21.15%，35例多支，占總數(shù)的67.31%，與臨床報(bào)道結(jié)論相符合。

吳立旗[1]稱，冠心病合并糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變也更加常見，病理也更加復(fù)雜，且其中的大部分患者為多節(jié)段病變，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。對(duì)于冠心病合并糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變的治療，傳統(tǒng)方式主要為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)，而這種方式成功率較低，術(shù)后容易發(fā)生再狹窄。大量的臨床案例表明，單純的應(yīng)用西醫(yī)治療往往無法取得滿意的效果。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的推廣應(yīng)用，在冠心病合并糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變的治療中也逐步引入了中西醫(yī)結(jié)合治療方式。

張惠琪[2]表明，冠心病合并糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變主要是氣陰兩虛，按照活血、養(yǎng)陰、益氣的治療原則給予患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式明顯提高了治療效果，患者的病情程度明顯減輕，一般不會(huì)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，患者經(jīng)兩個(gè)月至三個(gè)月的治療后生活質(zhì)量明顯提高，且不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。本文主要對(duì)該院2013 年2月—2014年5月期間診治的52例冠心病合并糖尿病冠脈病變患者進(jìn)行了研究分析，通過本次研究結(jié)果可以看出，冠心病合并糖尿病冠脈病變中醫(yī)治療具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]吳立旗.基于數(shù)據(jù)挖掘的單純冠心病與冠心病合并糖尿病的證治規(guī)律對(duì)比研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2]張惠琪,張進(jìn)鵬,李自成,等.冠心病患者QT離散度與冠脈病變的關(guān)系及其干預(yù)治療[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版),2011（4）:426-429.

R541.4

A

1672-4062（2015）02（a）－0128-01

2014-11-20）

章穎（1980.9-），女，湖北省人，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。