雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病患者中的應用

聶金桂 董桂芬

山東省青州市人民醫院，山東青州 262500

雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病患者中的應用

聶金桂 董桂芬

山東省青州市人民醫院，山東青州 262500

目的采取雙軌道互動護理模式來干預社區中糖尿病患者的護理過程。方法選取2013年5月—2014年6月經該院治療好轉回到社區的90例糖尿病病人分為兩組，實驗組由醫院護士和社區護士采用雙軌道互動護理進行干預，對照組則采取普通信息及電話回訪。記錄兩組研究對象院外并發癥及治療依從性。結果實驗組患者的依從性明顯高于對照組，而并發癥則低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采取雙軌道互動護理模式來干預社區中糖尿病患者的護理過程，可以降低糖尿病并發癥的發生率，并且提升患者治療的依從性。

雙軌道互動護理干預模式；社區；糖尿病；護理

糖尿病屬代謝疾病范疇，病程長，其重要特征為血糖升高。由于胰島功能異常，胰島素素分泌缺陷，對于血糖的調控能力下降。糖尿病導致患者血糖長期高于正常水平，導致腎臟、視網膜、小血管、神經出現慢性損傷或功能障礙[1]。近年，我國患糖尿病人數逐年增加。為保證糖尿病病人自我護理的能力和的生活質量，該研究對2013年5月—2014年6月經該院治療好轉回到社區的90例糖尿病病人采取雙軌道互動護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取經該院治療好轉回到社區的90例糖尿病病人，隨機分為實驗組及對照組。兩組研究對象均符合糖尿病診斷標準。實驗組共有男性25名，女性20名，平均年齡（53.62±5.89）歲。其中19例合并高血壓，9有視網膜的病變，2糖尿病足。對照組有男性28例，女性17例，平均年齡（52.46±5.32）歲。其中16并高血壓，10視網膜的病變，3例糖尿病足。兩組患者血糖、病情、年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預

實驗組及對照組病人出院后需要定期口服一種或多種降糖藥物。對照組研究對象只需進行常規電話或短信回訪，每日適量身體運動，并檢測血壓、血糖、血脂情況，社區護士對其進行心理輔導和健康教育。實驗組護理干預前需采取問卷調查，問卷調查內容包含血糖監測、飲食、運動、復診等。專科護士通過了解患者的實際情況，開具護理處方，控制患者的飲食、運動，并采取個體健康教育，教會患者自行注射胰島素。經過醫護人員心理疏導，保證患者健康、樂觀的心態。

1.3 干預方式

雙軌道護理干預可分為縱向干預及橫向干預[2]。橫向干預經由社區護士執行，登記患者基本信息。除基本資料外，還包含健康檢查表、用藥情況等，并且對患者健康教育，并為選擇適合患者的運動。通過隨訪，了解患者服藥、飲食、運動及胰島素用法用量。社區護士每月舉辦2次健康講座，強化患者的健康理念，交流彼此經驗。縱向干預經專科護士執行，簡化患者的就醫渠道，制定血糖控制表，觀察患者治療過程中各項內容。社區護士及專科護士按月交流會診。護理人員要記錄兩組研究對象的依從性及并發癥。

1.4 統計方法

統計學處理數據應用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料的比較應用兩獨立樣本t檢驗行統計學分析；計數資料用率表示，采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組研究對象完成情況

實驗組有2例失訪，1例因調動工作停止隨訪，有42例研究對象完成觀察。對照組有4例失訪，1例意外事故死亡，有40例研究對象完成觀察。兩組患者完成情況的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組研究對象護理干預依從性

實驗組患者經雙軌道護理干預后，使用胰島素、監測血糖、飲食控制的依從性明顯改善，而對照組依從性較低，運動治療的數量少。實驗組患者較對照組的依從性更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現如今，世界上還未發現可根治糖尿病方法，而是采取一些治療手段減少遠期并發癥，提高生活質量。可從5個方面控制血糖：飲食控制、藥物治療、運動療法、胰島素、血糖監測。雙軌道互動護理干預經由橫向、縱向軌道針對社區糖尿病病人病情采取控制，并將醫院及社區服務和糖尿病病人構成嚴密互動，對糖尿病病人的護理臨床效果明顯。

糖尿病患者除多飲、多食、多尿、血糖升高癥狀外，還有高血壓、高血脂等并發癥，加速動脈粥樣硬化。雙軌道互動護理干預作為醫院及社區護理中優越模式，能夠實現全程連續護理。這也是伴隨醫學模式轉變而出現的具延伸性及開放性護理模式。該研究通過經該院治療好轉回到社區的90例糖尿病病人采取常規護理及雙軌道互動護理，進一步證明雙軌道護理對患者飲食、藥物、運動等治療的重視度較常規護理高。因此，雙軌道互動護理可以有機結合醫院與社區護理工作，拓展護理資源，提升糖尿病病人依從性，降低并發癥的發生率。

[1]曹惠珍，顧艷芬，秦妍彥.電話回訪對糖尿病患者血糖控制的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：51-52.

[2]吳青，谷衛．糖尿病診治新進展[J]．中華全科醫師雜志，2010，9（10）：668－671．

R471

A

1672-4062（2015）02（a）－0188-01

2014-11-11）

聶金桂（1975.3-），女，本科，主管護師，研究方向：內分泌護理。