糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的護理探討

劉翠平

山西省左云縣人民醫院婦科,山西大同 037100

糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的護理探討

劉翠平

山西省左云縣人民醫院婦科,山西大同 037100

目的探析糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎護理探討。方法選擇2012年7月—2013年7月入該院接受治療患者80例，對其開展一系列的護理措施。結果80例糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者經過藥物治療和護理后總體有效率為96.25%。在停止治療后6個月進行隨訪得知復發率為6.25%。結論糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者在治療期間應該著重注意控制血糖水平，注意日常清潔，控制飲食，加強鍛煉，提高免疫力，積極配合治療。

糖尿病并發癥；婦科疾病；護理措施

念珠菌外陰陰道炎是女性糖尿病患者的并發癥之一。由于糖尿病患者身體機能代謝紊亂，血糖水平過高，陰道內糖原增加pH值導致酸度增加，霉菌容易在陰道上大量繁殖[1]。糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎在臨床上出現的頻率逐漸增加，其嚴重影響了患者的生理與心理健康，使得患者的生活質量大幅度下降。該研究在2012年7月—2013年7月對糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者實施相關護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入該院接受治療患者80例，年齡范圍為25～74歲，平均年齡（36.87±2.14）歲，病程2～9年，平均病程（2.65±1.02）年。

1.2 方法

1.2.1 常規治療給予患者控制血糖的藥物的同時進行念珠菌外陰陰道炎治療，初發患者使用3%的小蘇打水清潔外陰后將米康唑栓劑放置陰道內，連續一周。同時配合克霉唑霜軟擦拭外陰以及抗生素。

1.2.2 心理護理幫助患者樹立與慢性病斗爭的信心與決心，讓患者以積極樂觀的態度配合治療與護理，合理控制血糖水平，進而預防念珠菌外陰陰道炎出現。

1.2.3 加強鍛煉避免讓患者出現過度緊張與毫不在乎兩種極端的心理。在糖尿病護理過程中詳細告知患者糖尿病治療目標不僅是控制血糖，并且還要合理控制血脂、血壓和體重等。進行適當的體育鍛煉能夠強化身體機能對胰島素的敏感程度，緩解血液粘稠度，降低并發癥出現的概率。

1.2.4 健康教育①指導患者注意飲食，無論糖尿病病情程度都要嚴格控制飲食以及攝取的糖分。及時補充維生素B和維生素C，避免食用過多的碳水化合物。以健康積極的態度和行為來增強自我護理能力；②告知患者應該勤洗澡，勤理發，保證皮膚的清潔。每日更換內褲，注意外陰衛生；③避免使用肥皂、沐浴露以及各種藥品清潔外陰，避免由于強刺激性清潔物品加重外陰瘙癢癥狀；④治療期間嚴禁發生性生活。

1.2.5 用藥指導詳細告知患者用藥規范，定期開展電話回訪。在保證糖尿病治療的基礎上強化陰道黏膜的抵抗力。如外陰出現不適禁止隨意使用沖洗藥物。

2 結果

80例糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者經過藥物治療和護理后，62例患者痊愈，12例患者顯效，3例患者有效，3例患者無效。總體有效率為96.25%。在停止治療后6個月進行隨訪發現有5例患者復發，復發率為6.25%。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病。糖尿病患者的身體機能存在內分泌代謝紊亂，并發癥的出現率很高[2]。其中念珠菌外陰陰道炎就是女性糖尿病患者常見的并發癥之一。根據國外相關研究顯示，女性糖尿病患者并發念珠菌性外陰陰道炎的概率高達47%[3]。念珠菌一般在正常婦女陰道中生存。但是由于念珠菌的數量不大，一般不會引起明顯的臨床癥狀。然而在陰道中其他菌群數量變化，念珠菌過量存在時就會出現明顯的臨床癥狀，從而引發念珠菌外陰陰道炎。人體的血糖水平偏高就是導致念珠菌數量過多的主要誘因之一[4]。糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎發病機制可能與下列因素有關:①40歲以上婦女卵巢功能減弱，雌激素水平降低，陰道黏膜脆弱，從而陰道自我修復和抵抗能力大大降低，念珠菌數量增多的幾率增加；②糖尿病患者不僅存在糖代謝紊亂，雌激素水平高于普通人，致使陰道上皮細胞內糖原增多，陰道酸度上升。因此，糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者的治療難度更大，容易反復發作。要徹底治療糖尿病患者的念珠菌外陰陰道炎最為重要的是合理控制血糖，避免陰道分泌物含糖量高[5]。

該研究的80例糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者經過藥物治療和護理后總體有效率為96.25%。在停止治療后6個月進行隨訪得知復發率為6.25%。在臨床上治療念珠菌陰道炎的方式繁多，但是其復發情況依然頻繁。因此在接受治療的過程中醫護人員還應該給予科學的護理干預。尤其是對于糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者來說更加應該注意日常生活的護理。醫護人員要在叮囑患者保證血糖控制的基礎上提高患者日常衛生習慣，進行常識性的健康教育，增強患者的自我護理能力。患者在治療期間應該避免進行性生活，避免過度清潔陰道，嚴禁使用酸性藥液清洗；調節生活規律，保證睡眠充足，提高免疫力。

綜上所述，糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者在治療期間應該著重注意控制血糖水平，注意日常清潔，控制飲食，加強鍛煉，提高免疫力，積極配合治療。

[1]李麗.念珠菌性外陰陰道炎的護理[J].當代醫學,2011,17(8):129-130.

[2]李艷，徐廣順.中西醫結合治療糖尿病合并外陰陰道假絲酵母菌病103例分析[J].現代醫藥衛生,2009,25(23):3604-3605.

[3]李蘭蘭.反復發作念珠菌外陰陰道炎給予心理和信息支持的效果[J].現代醫院,2013,13(7):102-103.

[4]王靜，付凡，黃海星，等.保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(5): 2728-2730.

[5]盧碧玲，周霓.妊娠期糖尿病并發頑固性霉菌性陰道炎1例[J].大家健康：學術版，2013,7(7):190.

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1672-4062（2015）02（a）－0196-01

2014-11-12）

劉翠平（1973.12-），女，山西左云人，本科，副主任護師，婦產科護理。