芻議糖尿病的膳食調護

朱玲芬 高紅瓊

1.云南曲靖陸良板橋中心衛生院，云南曲靖 655600；2.云南曲靖陸良縣中醫院，云南曲靖 655600

芻議糖尿病的膳食調護

朱玲芬1高紅瓊2

1.云南曲靖陸良板橋中心衛生院，云南曲靖 655600；2.云南曲靖陸良縣中醫院，云南曲靖 655600

膳食在糖尿病的防治和調護中起到至關重要的作用。正確應用中醫的整體辯證指導患者有的放矢地結合病情、病狀、病程來選擇合理膳食，達到有效地提高和改善治療效果，強體健身，增強免疫的目的。

糖尿病；膳食調護；防治

飲食是人體生長發育和體能維持必不可少的物質來源，是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，也是人體氣血津液的來源。孫思邈在《千金要方·食治》中說：“不知食宜者，不足以存生也。”

1 遵守膳食五個原則

①要保持體力和工作、生活能力，不能產生饑餓感，更不能喪失生活自理，生活樂趣和正常工作能力。

②主食，包括米、面、玉米面、高粱、莽麥面、小米、南瓜等，定時定量必須嚴格。一般規定腦力勞動者，每日最多5兩，分配為早餐1兩、午餐3兩、晚餐1兩。體力勞動者，每日最多8兩，分配為早餐2兩、午餐4兩、晚餐2兩。

③根據水果含糖量高低，慎食水果。可用西紅柿、黃瓜、苦瓜涼拌菜代替水果爽口。

④戒煙酒，忌肥甘，盡量少食木糖醇、甜葉菊等甜味替代品，做到“食不甘甜”。

⑤烹調時可用醬油、食油、鹽、醋、姜、蒜、胡椒、辣椒等各種調料，但絕不可用糖、糖精等甜味調料。

2 掌握三個食物宜忌

①有降糖止渴作用的食物可多進。比如豬胰、山藥、豇豆、茭白、苦瓜、薏米、黑木耳、大蒜、芹菜、冬瓜、烏梅等。

②含糖量超過5%的食物要少用、慎用。比如白蘿卜、南瓜、大蔥、冬筍、萵筍、洋蔥、蒜苗、鮮豌豆、鮮蠶豆、鮮藕、啤酒、紅白葡萄酒等。

③含糖量很高的食物要忌食。比如胡蘿卜、心里美蘿卜、紅薯、土豆、芋頭、粉條、馬蹄等。

3 糖尿病的辯證調護

3.1 陰虛燥熱

3.1.1 上消（肺熱津傷證）證候煩熱多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。清熱潤肺，生津止渴的食物為宜。

3.1.2 中消（胃熱熾盛證）證候多食易饑，口渴多尿，體形消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實而有力。以清胃瀉火，養陰增液食物為宜。如竹葉粥（參考《太平圣惠方》）。鮮竹葉60片、生石膏100 g，洗凈煮20 min，濾渣取汁，入生薏米熬粥食用。可以清熱除煩，養胃生津。

3.1.3 下消（腎陰虧虛證）證候尿頻量多，混濁如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅少苔，脈細數。以滋陰固腎食物為宜。如生地黃粥（參考《飲膳正要》）。鮮生地250 g，洗凈取汁，薏米100 g，熬粥倒入鮮生地汁攪勻食用。可以滋補肝腎。

3.2 氣陰兩虛證證候

口渴引飲。能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質淡紅苔白而干，脈弱。以益氣健脾，生津止渴食物為宜。如山藥黃芪粥。

3.3 陰陽兩虛證證候

小便頻數，渾濁如膏，甚則飲一溲一，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽痿，舌淡苔白，脈沉細無力。治法：滋陰溫陽，補腎固。如田螺豬肚湯。

3.4 痰瘀互結證

“三多”癥狀不明顯，形體肥胖，胸脘腹脹，肌肉酸脹，四肢沉重而刺痛，舌黯或瘀斑，苔厚膩，脈滑。可食冬瓜番薯葉湯。

3.5 脈絡瘀阻證證候

面色晦暗，消瘦乏力，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，夜間加重，唇紫，舌黯或有瘀斑，或舌下青筋怒張，脈弦或沉澀。多食活血通絡的食物。

4 根據病人的具體情況進行飲食調理

糖尿病的飲食調理要根據病人的具體情況，如年齡、性別、活動量、胖瘦、病情輕重及有無并發癥等，合理搭配一日三餐的量與質。

4.1 湯類

4.1.1 菠菜銀耳湯原料鮮菠菜根200 g，銀耳20 g。制法：將鮮菠菜根洗凈切碎，與銀耳同煎成湯。功效：有滋陰清熱之功效，用于口渴多飲、大便秘結者。

4.1.2 雙皮天花粉湯原料西瓜皮、冬瓜皮各150 g，天花粉12 g制法：將西瓜皮、冬瓜皮洗凈切碎，與天花粉水煎成湯。代茶常飲。功效：有止渴利濁之功效，用于糖尿病所見口渴、尿濁者。

4.1.3 芹菜飲原料鮮芹菜500 g。制法：鮮芹菜洗凈，搗爛取汁，1 日2次分服。或與粳米100 g加水如常法煮粥。功效：有清熱平肝、利水、降壓、降脂之功效，用于肥胖型糖尿病患者。

4.2 粥類

4.2.1 山藥薏苡仁粥原料干山藥60 g，薏苡仁30 g，制法：將山藥、薏苡仁加水共煮成粥。功效：有清補脾肺、健脾祛濕之功效，用于脾氣虛弱者。

4.2.2 南瓜粥原料鮮南瓜250 g。制法：將南瓜洗凈切塊，加入水，煮成稀糊狀。功效：南瓜所含纖維素可改善糖代謝，有減肥、降血脂、降血糖和通便之功效。

4.2.3 胡蘿卜粥原料鮮胡蘿卜50 g，粳米100 g。制法：鮮胡蘿卜切丁，與粳米加水煮粥。功效：有健胃補脾、理氣助消化之功效，用于肥胖型糖尿病。

4.2.4 生地黃粥原料鮮生地150 g，粳米50 g，制法：將鮮生地洗凈搗碎，用紗布擠取汁液；粳米50 g加水煮粥，待粥將稠時，將生地黃汁沖入，改文火再煮沸即可。功效：有清熱涼血、養陰生津、降血糖、利尿之功效。

中醫治療歷來重視食療，《內經》中強調：“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”通過膳食調養正氣，祛盡余邪，鞏固和完善糖尿病的療效，達到控制和預防糖尿病的危害，增強體質，康復身心。

[1]黃敏杰.糖尿病患者的飲食治療[J].中華現代內科學雜志，2006（7）：475.

[2]高偉，楊敏.型糖尿病患者認知功能的調查與分析[J].中華護理雜志，2007（1）:44-45.

[3]劉秋萍.糖尿病合理飲食的護理體會[EB/OL].www.studa.net 233.

R473.5

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1672-4062（2015）02（a）－0214-01

2014-11-12）

朱玲芬（1972-），女，云南陸良人，專科，主管護師，研究方向：兒科護理。