糖尿病患者燒傷后的護理探討

李麗

黑龍江省齊齊哈爾工程學院附屬建華醫院燒傷科，黑龍江齊齊哈爾 161005

糖尿病患者燒傷后的護理探討

李麗

黑龍江省齊齊哈爾工程學院附屬建華醫院燒傷科，黑龍江齊齊哈爾 161005

目的通過對該院燒傷科糖尿病患者的護理，總結相應護理體會，為此類患者提供更為優質有效的護理服務。方法回顧性分析該院在2013年1月—2014年1月收治的18例糖尿病燒燙傷患者的護理體會，總結影響此類患者預后的主要因素，探究預防患者燒傷后并發癥的主要措施，保證患者預后，改善患者生存質量。結果全部18例患者中，有15例順利出院，3例轉手術治療后出院，對于合并糖尿病的燒傷患者，清創、暴露療法的臨床效果尚可，但需注意抗感染治療，嚴格血糖控制與檢測，注意患者的燒傷后應激反應。結論糖尿病患者燒傷后的護理要嚴格注意預防感染，同時控制、監測患者血糖水平，對于患者的預后及恢復都具有重要影響，是此類患者的護理重點。

糖尿病患者；燒傷；護理

糖尿病患者因長期的血糖代謝障礙，皮膚血管循環較差，皮膚營養狀態不佳，因此，在燒傷后比血糖正常的患者更容易發生皮膚感染，且愈合恢復期長。糖尿病患者燒傷后易感染致創面加深甚至出現肢體壞死。同時燒傷后又可能發生水、電解質紊亂及應激性高血糖，靜脈高營養等治療措施均易導致血糖不易控制．出現嚴重高血糖癥，甚至死亡[1]。因此對于糖尿病燒傷患者，護理工作顯得尤為重要，該研究回顧分析該院2013年1月—2014年1月收治的18例此類患者的護理方案進行分析，總結護理重點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中所選用的18例糖尿病燒傷患者均為在該院收治的，其中有男性患者11例，女性患者7例，患者年齡在46～75歲，平均為（56.3±6.2）歲，患者均為2型糖尿病患者，病程在7～19年，平均為（11.3±3.2）年，據患者陳述，平時查體空腹血糖在8.5～10.6 mmol/L，入院后查體空腹血糖（9.3±0.7）mmol/L，入院前均為服用降糖藥的方式控制血糖，18例燒燙傷患者燒傷深度分級均在Ⅱ-Ⅲ度，燒燙傷面積在5%～37%平均為（23±5）%，其中損傷部位在軀干的患者有6例，在四肢的患者有9例，在顏面部的患者有1例，在會陰部的患者有2例。無化學燒傷的患者，其中有燙傷患者6例，火焰燒傷患者12例?；颊咴跓隣C傷后至就診時間在30 min～3 h內。

1.2 入選和排除標準

入選標準：所有入選患者均為燒燙傷發生后就在該院就診的患者，患者均無血液系統疾病，免疫系統疾病及其他影響該研究的疾病。所有入選患者均神志清醒，可進行有效溝通。排除標準：排除治療中途收治的患者。

1.3 回顧性分析治療及護理方法

所有患者入院后均進行清創處理，暴露創面，并全身應用抗生素預防感染，均采用皮下注射胰島素的方式控制血糖，住院期間患者每日都進行血糖檢查，通過飲食調理及應用胰島素，患者血糖都控制在7.3～9.0 mmol/L。

1.3.1 燒傷患者的基礎護理燒傷患者的治療目的主要為積極預防感染，促進創面愈合，該院一般采用暴露創面的方法，在此期間患者除全身應用抗生素，合理飲食，保證營支持的外，創面護理也十分重要，在患者住院治療期間，應保持病房干凈整潔，及時更換有污漬的床單被服，每天紫外線消毒2次,30 min/次,嚴格執行消毒隔離制度,一切治療均應嚴格無菌操作[2]。患者在治療期間護理人員應密切注意患者的創面情況，注意觀察雙面周圍皮膚顏色及溫度，創面本身的情況，創面分泌物的顏色及性狀，一旦發現感染跡象及時處理，可進行創面分泌物細菌培養及藥敏試驗，選用敏感抗生素對抗感染。對于已經結痂的區域，要注意痂下層情況，注意有無波動感，謹防厭氧菌感染。

1.3.2 糖尿病患者的重點護理主要包括飲食護理和用藥護理等，糖尿病患者恢復期的飲食既要保證患者的能量供給，保持患者的正氮平衡，促進皮膚的生長和創面的愈合，又要避免影響患者血糖，造成患者血糖過高，因此，患者在住院期間建議少量多餐，減少淀粉類食物的攝入，增加維生素，礦物質和優質蛋的攝入。用藥護理：糖尿病患者長期的高血糖狀態造成機體抵抗力低，本身就更容易發生感染，并且因為高血糖狀態，創面愈合相比血糖正常的患者，需要更多時間，因此，對患者均應用胰島素皮下注射來控制血糖，同時由于燒傷后應激反應等，患者血糖波動較大，因此需每天檢測患者血糖水平，避免患者出現血糖過高或過低的情況，同時還要避免患者出現酮癥酸中毒。

2 結果

全部18例患者中，有15例順利出院，3例轉手術治療后出院，對于合并糖尿病的燒傷患者，清創、暴露療法的臨床效果尚可，但需注意抗感染治療，在患者治療期間嚴格檢測患者血糖水平。

3 討論

糖尿病燒傷患者有其特殊性，糖尿病患者因長期的高血糖狀態造成機體抵抗力低，本身就更容易發生感染，因此，在恢復期間要嚴格注意創各項無菌操作，常規換藥過程要輕柔，同時注意血糖水平檢測，注意患者的燒傷后應激反應造成的血糖水平的波動，以上研究結果證實在給予糖尿病燒傷患者常規治療的基礎上，還應給予患者糖尿病?？谱o理，以避免患者各類燒傷后并發癥以及糖尿病引起的各項不良事件的發生，對于改善患者預后，促進患者康復，都具有重要意義，值得臨床推廣。

[1]江敏君，陶艷玲.糖尿病伴燒傷30例康復護理[J].齊魯護理雜志,2009，15 （6）:91-92.

[2]侯小妹．老年糖尿病患者燒傷后的綜合護理[J].中國藥物經濟學·醫療護理，2014（7）:147-148．

R473.6

A

1672-4062（2015）02（a）－0225-01

2014-11-12）

李麗（1979-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主管護師，研究方向：燒傷護理。