探討胸外科腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理

李媛媛

齊齊哈爾市第一醫院體檢中心，黑龍江齊齊哈爾 161000

探討胸外科腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理

李媛媛

齊齊哈爾市第一醫院體檢中心，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討胸外科腫瘤合并糖尿病患者采用圍手術期護理干預的療效。方法選取該院2011年1月—2013年12月接收的胸外科腫瘤合并糖尿病患者60例，對其進行術前、術中及術后等圍手術期護理干預，然后觀察其療效及并發癥發生情況。結果60例患者經圍手術期護理干預后，血糖均控制在理想范圍內；痊愈率為98.33%；并發癥發生率為1.67%，但經相應處理后康復；而且全部患者均在康復后出院，沒有1例發生死亡。結論對胸外科合并糖尿病患者，進行術前護理、術中護理及術后護理等圍手術期護理干預，可大大提高患者的痊愈率，降低并發癥的發生率,值得臨床推廣和應用。

胸外科腫瘤；糖尿病；圍手術期護理

糖尿病是臨床較為常見的一種內分泌科疾病，屬于全身性免疫疾病,易導致患者出現機體能力下降及臟器合并癥等情況。胸外科腫瘤是臨床并不少見的一種惡性腫瘤，它包括很多種，如食道癌、肺癌、賁門癌等[1]；臨床對其治療多采取手術治療的方法，但隨著人們生活方式的不斷改變，胸外科腫瘤合并糖尿病的病發率也逐年呈上升趨勢，并由于患者合并糖尿病而易導致胸外科腫瘤手術的時間增長、創口難以愈合并易引發感染等并發癥，因此，對此類患者加強護理干預是有必要的。該研究選取該院2011年1月—2013年12月收治的60例胸外科合并糖尿病患者進行研究，探討胸外科腫瘤合并糖尿病患者采用圍手術期護理干預的療效研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胸外科腫瘤合并糖尿病患者60例，其中男性41例，女性19例；年齡48～75歲，平均年齡（61.5±11.2）歲。所有患者入院后均經血糖、尿糖等檢查，其平均空腹血糖值在6.5～13.8 mmol/L之間；經X光造影檢查、CT掃描、B超檢查及實驗室生化試驗等檢查后確診，發生食道癌的有24例，賁門癌的有17例，肺癌的有19例。

1.2 圍手術期護理方法

1.2.1 術前護理所有患者入院后均需進行空腹血糖、餐前、餐后血糖的檢查，并根據患者血糖情況采取適量胰島素皮下注射治療，并結合飲食注意及運動鍛煉等進行輔助降糖，待患者血糖平穩至8.0 mmol/L時可進行手術治療；同時要保證患者呼吸道的通暢，護理人員需告誡患者戒煙忌酒，并教會其深呼吸的方法以保持呼吸道通暢，對病情嚴重者可采取霧化吸入法；并要加強患者心理障礙的護理，此類患者因知曉病情后會出現恐懼、暴躁或絕望等心理，護理人員需根據每位患者不同的心理情況進行對癥疏導，并講解本院的治療措施及技術等，以此來加強患者治療的信心。

1.2.2 術中護理手術期間護理人員需根據患者體質狀況選取適當的麻醉方法，待藥物起效后，醫師可根據治療方案及患者具體病癥情況進行手術治療，在治療過程中，護理人員應嚴密監視患者的各項生命體征，同時注意患者血糖情況。

1.2.3 術后護理手術結束后仍需加強對患者血壓、血糖、心電及血氧飽和度等生命體征的監測；同時注意患者的血糖情況，并選取適量胰島素進行控制，避免其出現酮癥酸中毒的現象；并注意飲食及營養的搭配，為了提高患者機體能力及傷口的愈合，在確?；颊哐强刂圃谡７秶鷥?，選取有營養的物質進食；同時應注意患者并發癥的預防，避免患者呼吸道分泌物潴留，需進行及時清痰或霧化吸入，避免切口感染需適量選取抗生素進行治療，為避免出現口腔炎癥需采用溫開水漱口、或在飯后刷牙等，并加強室內的通風與床鋪及患者衣物的清洗與整潔；護理人員還需對患者進行疾病知識的傳教，以此來加強日后飲食、心理及運動等的注意；同時待患者出院后護理人員應告知患者需養成良好的生活習慣，并定期到醫院進行復查等。

2 結果

60例患者經圍手術期護理干預后，血糖均控制在理想范圍內；痊愈的患者有59例，痊愈率為98.33%；發生切口感染的患者有1例，并發癥發生率為1.67%，并經相應處理后恢復；且全部患者均在康復后出院，并無死亡病例。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，人們生活方式的不斷提高，胸外科腫瘤合并糖尿病的發病率逐年呈上升趨勢[2]，成為臨床并不少見的一種疾病。而胸外科腫瘤的種類很多，有食道癌、肺癌等；需經X線檢查、CT掃描和實驗室生化檢驗等檢查后確診，臨床對其治療大多采取手術方法進行治療。但由于患者合并糖尿病，易導致患者出現傷口難以愈合，及其機體能力下降等情況[3]，因此，臨床為了提高患者的治療效率及患者的生活質量，對患者采取圍手術期護理干預的方法進行術前、術中及術后的治療與護理，可大大提高了患者的痊愈率。對患者采取術前護理，可通過對患者有效的血糖控制、呼吸道通暢治療及心理干預提高患者的治療信心；對患者采取術中護理，可通過密切的監測提高患者手術的成功率；對患者采取術后護理，可通過抗生素抗感染預防及健康教育指導等減少患者并發癥的發生率。總而言之，對胸外科腫瘤合并糖尿病患者，采取圍手術期護理干預，可大大提高患者的有效率，并能減少并發癥的發生，值得臨床推廣和應用。

[1]章啟秀.老年患者胸外科手術高危因素探討與護理[J].齊魯護理雜志，2005，11(6):550-551.

[2]蔣斌.外科急癥合并糖尿病患者的圍手術期護理體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2011,13（8）：196-197.

[3]張月花，劉慶利，高書萍.胸外科腫瘤合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2005,2(5):19-21.

R47

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1672-4062（2015）02（a）－0229-01

2014-11-10）

李媛媛（1978.12-），女，遼寧興城人，本科，主管護師，主要從事胸外科護理工作。