探究二甲雙胍在糖尿病治療的不良反應觀察

錢秀紅

黑龍江大慶油田腦血管醫院,黑龍江大慶 163113

探究二甲雙胍在糖尿病治療的不良反應觀察

錢秀紅

黑龍江大慶油田腦血管醫院,黑龍江大慶 163113

目的 探究二甲雙胍在治療糖尿病中的不良反應。方法 選取該院2013年10月—2014年11月收治的糖尿病患者100例,給予二甲雙胍治療。結果 出現胃腸道反應、味覺消退、頭痛等不良反應情況的有37例,不良反應率為37%。結論 使用二甲雙胍治療糖尿病容易引發多種不良反應,需嚴格執行相關檢測要求,并根據患者具體情況確定用量。

二甲雙胍；糖尿病；低血糖

二甲雙胍是一種雙胍類口服降血糖藥,作用效果比苯乙雙胍的作用效果弱,在臨床的治療中已經使用了60多年,從世界范圍上來看,二甲雙胍是1957年法國正式上市使用的,并且在法國、德國等國家,二甲雙胍的應用較為廣泛。為了探究二甲雙胍在糖尿病治療的不良反應情況,該院2013年10月—2014年11月間特進行了一次研究,取得了較為良好的效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院使用二甲雙胍進行治療的糖尿病患者100例,對患者的臨床資料進行回顧性分析。患者男性55例,女性45例,年齡范圍在45～90歲之間,平均年齡為(50.78±3.45)歲。病程6～10年,平均病程為(7.6±3.4)年。

1.2 治療方法

患者使用二甲雙胍進行治療,其用量情況需要根據患者的病情來制定,患者必須遵醫囑,不得私自服用。常規劑量為500～2 000 mg,最小的劑量為500 mg,250～550 mg/次, 2次/d。在使用二甲雙胍對血糖進行控制時,需要將計量控制在2 000 mg/d左右,不然不但沒有達到治療疾病的目的,還會加重患者肝腎的負擔。

1.3 觀察指標

采用回顧性分析的方式對患者進行總結分析,觀察患者不良反應情況。

1.4 統計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

在100例患者中,37例出現不良反應情況,出現不良反應的幾率為37%。在所有的不良反應中,主要分為以下幾個類型：出現胃腸道反應的患者3例,占總不良反應的幾率為8.11%；出現味覺減退現象的患者5例,占總不良反應的幾率為13.51%；出現腎功能損傷情況的患者1例,占總不良反應的幾率為2.7%；出現低血糖現象的患者3例,占總不良反應的幾率為8.11%；出現乳酸性酸中毒的患者4例,占總不良反應的幾率為10.81%；出現頭痛現象的患者2例,占總不良反應的幾率為5.41%；出現過敏反應的患者1例,占總不良反應的幾率為2.7%；出現過敏反應的患者4例,占總不良反應的幾率為10.81%；酐酶出現升高現象的患者有3例,占總不良反應的幾率為8.11%；另外,肌肉酸痛、水腫、心衰、變態反應性休克和血紅蛋白下降的患者各2例,共10例,占總不良反應的幾率為27.03%；其他不良反應現象的患者1例,占總不良反應的幾率為2.7%。

3 討論

二甲雙胍主要用于治療糖尿病的類型有兩種：一是單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病患者,二是肥胖的2型糖尿病。二甲雙胍是由兩個胍基和一個由兩個甲組成的側鏈構成,主要在小腸內吸收,如上文所說,這種吸收僅50%,最多也只能夠達到60%,口服二甲雙胍兩個小時之后才能夠起到降壓的效果,其血藥的濃度大約是其他藥物的100倍,肝、腎、唾液等方面的藥物濃度為血藥的2倍。隨著二甲雙胍藥物使用的范圍不斷擴大,對其研究的力度不斷深入,其造成的不良反應現象也成為臨床關注的重點[1]。

根據國外的相關報道顯示,二甲雙胍引起的不良反應現象主要是胃腸道反應,主要變現的癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等情況,發生的幾率大約在25～30%,二甲雙胍引起的不良反應總幾率為30～40%左右,這一點與本文的研究結果極為相似。在本次研究的過程中,出現味覺減退現象的患者數量較多,所占的比例為13.51%；過敏反應、乳酸性酸中毒的患者數量位居第二,所占的比例為10.81%；腎功能損傷、過敏反應和其他不良反應現象的患者最少,所占的比例為2.7%。因此在使用此種藥物進行治療時需注意：①有乳酸酸中毒史和老年患者慎用,此種藥物累積可能發生乳酸酸中毒,一旦發生,會導致生命危險。②發熱、昏迷、感染等應激狀態,外科手術和使用含碘造影劑做檢查時可能導致急性腎功能惡化,應暫時停止服用。③本品與磺酰脲類藥物、胰島素合用時,可引起低血糖。(4)服用本品時應盡量避免飲酒,因為飲酒會導致低血糖或乳酸酸中毒[2]。

綜上所述,在控制糖尿病病情時使用二甲雙胍需要慎重,因為這種藥物能夠引起不良反應情況較多。另外還需要嚴格執行相關的檢測要求,并且需要根據患者的具體情況來制定藥物的服用量。這一發現具有極強的臨床推廣價值,值得推廣應用。

[1] 黃瓊.拜糖平合二甲雙胍治療2型糖尿病55例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014(13):60-61.

[2] 梁菁菁.二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者聯合應用磷酸西格列汀的成本效果分析[J].上海醫學,2013(5):414-417.

R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0054-01

2015-03-06)

錢秀紅(1975,10-),女,本科,主管護師,主要從事護理工作。